Addiction: sjukdom eller inlärningssjukdom?

När vi pratar om beroendeframkallande är vi fortfarande något hindrade av en moralisk vision, vilket pekar på den beroende personen som en självisk, lögnare och benägen att begå brott. Vi tror att han på ett visst sätt har sökt det och förtjänar inte medkännande behandling .

Mot bakgrund av detta tillvägagångssätt fullt av fördomar har det varit tillräckligt i många år att missbruk har lagts till i listan över psykiska sjukdomar som måste behandlas i en hälsovårdsmiljö. Det är underförstått att missbrukarens hjärna har ersatt sina "naturliga" mekanismer, genom ämnen eller yttre beteenden som gör det helt beroende. Och vi måste "bota" det, så att individen kan återintegrera sig i samhället. Detta andra alternativ är mycket mer i linje med vad vi vet om missbrukaren hjärnan.

Övergången mellan dessa två uppfattningar har emellertid inte slutförts, och i vissa sammanhang är de sammanflätade ibland, som i de 12-stegsprogrammen, de som ger religiösa samhällen eller opportunistiska guruer med mirakulösa örter. Mer och mer får en annan uppfattning styrka, där beroende av naturen är relaterat till ett lärandeproblem .

Generera beroende genom lärande

Det vetenskapliga samfundets samförstånd är att missbruk är förknippad med förvrängda inlärningssystem där nöje är överskattat, risken underskattas och att lärandet misslyckas efter upprepning av misstag. Addiction förändrar en omedveten hjärna för att förutse överdrivna nivåer av nöje eller smärtreducering (när beroendet är konsoliderat).

Vad vi vet om beroende har förändrats över tiden. Det sätt på vilket en droganvändare blir beroende eller blir psykiskt sjuk är oklart.

Faktum är att en rapport från FN: s kontor för narkotikakontroll och brottslighet (UNODC) säger att bara 10% av konsumenterna har problem med dessa ämnen . Det är sant att det verkar intuitivt, för om alla människor som förklarar att konsumera alkohol och droger slutar bli beroende, kommer antalet patienter som kommer till behandlingscentra att föröka sig exponentiellt.

Vi glömmer hela läroprocessen, vilket gör att individen successivt kan ersätta sina intressen och känslor för hans missbruk. På så sätt upptäcker många människor eller lär sig många andra upplevelser mycket mer givande än förbrukningen av ämnen. Vårt intresse, från psykologi, fokuserar på dem som trots att det finns andra, mer attraktiva belöningar och trots skadorna som orsakas av deras beroende, fortsätter i sitt beteende och når beroendet.

Neurobiologi av missbruk

Vi pratar om en sjukdom som är baserad på hjärnans funktion , att de missbrukade personerna arbetar onormalt. Men det är inte en irreversibel degenerativ sjukdom; åtminstone, inte vid de flesta tillfällen. Det är ett lärandeproblem som förändrar hur hjärnan fungerar, förändrar sina kontakter genom nya mekanismer av belöning, motivation och straff. Liksom andra inlärningssjukdomar påverkas den också av genetik och miljö genom hela vår utvecklingsprocess.

Som sagt av Maia Szalavitz, i sin bok Unbroken Brain, har vetenskapen studerat sambandet mellan inlärningsprocesser och missbruk, och hanterar att känna igen vilka hjärnregioner som är relaterade till missbruk och på vilket sätt. Dessa studier visar hur missbruk förändrar interaktionen mellan hjärnans mittområden, såsom ventral tegmentum och kärnan accumbens, som är kopplade till motivation och nöje, samt delar av prefrontal cortex, som bidrar till beslut och prioriteringar. ".

En av funktionerna i dessa system, som kallas dopaminergika, är att påverka de beslut vi fattar, förvandla dem till belöningar, om nödvändigt, öka det upplevda värdet av dem och orsaka förväntningar på dem. Dopamin, den kemiska budbäraren av nöje i vår hjärna, svarar till primära belöningar som mat, vatten eller kön. Men det gör också sekundära belöningar som pengar. I det här fallet spelar våra förväntningar en viktig roll i vår hjärnans reaktion på stimulans. Beroendet gör att vi lär oss att om vi fortsätter till exempel satsningar ökar sannolikheten för att vinna . Det finns en slumpmässig negativ förstärkning där, trots att nästan aldrig uppnås den förväntade belöningen, konsolideras beteendet (vadslagning). Trots att man förlorade mycket pengar.

Hjärnan förändrad av drogen

I icke-beroende personer används dopaminsignalen för att uppdatera värdet som tilldelas olika åtgärder, vilket medför val och lärande. Du lär dig när något oväntat händer.Ingenting fokuserar oss mer än överraskning. Vi lär oss genom försök och fel.

Med missbruk förändras denna inlärningsprocess . Signalerna kring den beroendeframkallande erfarenheten överskattas, vilket medför att de dopaminerga systemen tilldelar överdrivet värde till de omgivande kontexten. Det fortsätter att släppa dopamin, genom den artificiella signalen som till exempel producerar psykoaktiva ämnen.

Detta orsakar en oproportionerlig längtan efter drogen, en önskan om konsumtion som går långt utöver det nöje eller smärtlindring som faktiskt kan producera. Sammanfattningsvis, tack vare förvrängningen i missbrukssystemets bedömningssystem, tycks deras beroende öka ökningen utan att öka njutningen av missbrukets syfte.

Som individer och som en art, Det är dessa hjärnsystem som pekar på vad som är viktigt för oss och vad som inte gör det , förknippas med utfodring, reproduktion och vår överlevnad. Addiction förvränger dessa viktiga mål, ersätter dem för syftet med samma läkemedel, spel, sex eller till och med pengar. Det är i grunden ett självförstörande beteende. Vi kan jämföra det med motorn i en bil som vi försämrar, ibland, bränslet med till exempel vatten. Bilen kommer att gå med ökande svårigheter, och ingen kommer att förstå varför vi fortsätter att lägga till förfalskad bensin.

Förstå sammanhanget av missbruk

Om en beroende hjärna som kännetecknas av att man fokuserar på en källa till enkel tillfredsställelse, lägger vi till det sociala trycket för drogbruk, till exempel, eller användningen av mediciner som hjälper oss att reglera våra känslor eller våra affektiva brister, vi kommer att förstå hur , ibland är den person som lider av en missbruk fångad i den. Det är ditt liv, på ett sätt, din komfortzon. Men hemskt kan det tyckas oss från utsidan.

För att förstå alla typer av självförstörande beteenden behöver vi en bredare uppfattning än den enkla idén om att droger är beroendeframkallande. Addiction är ett sätt att relatera till miljön och de som bor i det. Det är ett svar på en upplevelse som människor får från en aktivitet eller ett objekt. Det absorberar dem eftersom det ger dem en serie grundläggande och nödvändiga känslomässiga belöningar , även om det skadar ditt liv med tiden.

Det finns sex kriterier för att vi kan definiera en missbruk.

1. Det är kraftfullt och absorberar våra tankar och känslor

2. Ger väsentliga känslor och känslor (som att känna sig bra om dig själv eller frånvaro av oro eller smärta)

3. Producera dessa känslor tillfälligt, medan erfarenheten varar.

4. Det försämrar andra åtaganden, konsekvenser eller tillfredsställelser

5. Det är förutsägbart och pålitligt

6. Genom att få mindre och mindre liv utan missbruk, tvingas människor på ett visst sätt att återvända till den beroendeframkallande upplevelsen som sin enda form av tillfredsställelse.

Det är, som vi kan se, en fullfjädrad inlärningsprocess. och Att förstå missbruk från detta perspektiv förändrar saker mycket , förutom att modifiera ganska mycket tillvägagångssättet för hälsoproblemet.

Återföring av inlärningsprocessen

Under inga omständigheter funderar vi på att en drogmissbrukare exempelvis inte kan bli en patient med dubbel störning. Det händer ibland. Låt oss säga att hjärnan har blivit piratkopierad så mycket att det inte längre är möjligt att återinstallera det ursprungliga operativsystemet. Men tills du kommer hit, Drogmissbrukaren åker en bra väg där lärande och konsolidering av nya vägar i sin hjärna kan modifieras .

Därför, även om stödet från vice till sjukdom var ett viktigt framsteg när det gäller att hantera missbruk, kan alla som använder droger eller är beroende av vissa beteenden som patienter, få motsatt effekt. För att behandla en inlärningssjukdom, såsom en fobi, är den aktiva delaktigheten hos personen viktig. Det är också viktigt att veta i detalj hur störningen har inträffat för att deaktivera den.

Detsamma gäller för den psykologiska behandlingen av beroendeframkallande sjukdom. Vi har en person framför oss som måste ersätta ett skadligt beteende med en annan som inte är det. Och för det det är absolut nödvändigt att du är inblandad i det från början .

Det klassiska sanitära tillvägagångssättet, när man klassificerar alla missbrukare som sjuka, behöver inte samarbeta av samma, åtminstone i början. I fallet till exempel av narkotikamissbruk uppmanas patienten att inte kämpa för att få göra det för att avgifta honom.

Då skulle vi gå vidare till psykosocial rehabilitering, som fram till inte för länge sedan ansågs vara en tillhörande del av behandlingen. På ett sätt, till drogmissbrukarens hjärna, berättar vi för honom att lösningen fortsätter att komma från utsidan och att vi kommer att ge den mer psykotropa droger. Lyckligtvis Vi har utvecklats mot en behandling som behandlar missbruk som en lärandestörning med biopsykosociala komponenter som åtminstone har samma betydelse.

slutsats

Att försöka förstå varför en person fortsätter att förstöra sig själv, trots att det har varit länge sedan nöjet som tillbringats av hans missbruk försvinner, förklaras mycket bättre som en neuroadaptiv inlärningsprocess än på grund av den klassiska sjukdomsmodellen.

Det är en parallell process av avläsning och återupplärning som kräver att personen aktivt deltar för att säkerställa deras framgång . Om inte, på ett visst sätt reproducerar vi vad den beroende kroppen tänker: att det finns en extern och snabb lösning för dess obehag.

Konsekvenserna av detta nya tillvägagångssätt för behandling är djupgående. Om missbruk är som en obesvarad kärlek, så är bolaget och förändringarna i relationell dynamik ett effektivare tillvägagångssätt än straffet. De behandlingar som betonar den beroende av den beroende personen i deras återhämtning, såsom kognitiv terapi, med en viktig motivationskomponent eller de senaste, baserade på Mindfulness, fungerar mycket bättre än de traditionella rehabiliteringar som de får veta patienter som inte har någon kontroll över deras missbruk.

Kort sagt, om vi länge vetat att bara några få människor som spelar, konsumerar alkohol eller droger, blir beroende, Är det inte dags att vi överväger att studera varför detta händer och att vi flyttar sig från de maximala tillvägagångssätten? Det är viktigare att veta vad som skyddar dessa människor för att sluta dem från de enkla lösningarna som erbjuds av missbruk. Detta gör att vi utformar bättre förebyggande program och hjälper oss att förstå var vi ska styra behandlingsprocesserna.

Trauma & Addiction: Crash Course Psychology #31 (April 2024).