Akatisi (psykomotorisk agitation): Vad det är, symtom och orsaker

Obehag och ångest är vanliga symptom på konsumtion och återtagande av vissa droger och droger. Akathisia är ett särskilt fall av psykomotorisk agitation som visar känslor av känslomässig dysfori, såväl som fysiskt obehag och smärta.

I denna artikel kommer vi att beskriva vad är akatisi och vad är symtomen och orsakerna mest vanliga av detta syndrom, betraktas som en störning av vissa yrkesverksamma och mer en följd av medicinsk felbehandling av andra.

• Kanske är du intresserad: "Bradipsiquia: Vad är det och vad är de vanligaste orsakerna till?"

Vad är akathisia?

Akathisia är ett syndrom som kännetecknas av a känsla av konstant rastlöshet, både fysiologiskt och mentalt . Denna term används huvudsakligen för att beskriva biverkningar på vissa psykoaktiva ämnen eller symtom som härrör från avbrott i konsumtionen.

Det manifesterar sig som ett känslomässigt tillstånd av en orolig typ som endast kan innefatta kognitiva symptom eller fysiska tecken, som är grundläggande relaterade till måste stanna i rörelse .

Ordet "akathisia" kommer från grekiska och kan översättas som "oförmåga att sitta ner". Det var tänkt av den tjeckiska neuropsykiatriden Ladislav Haškovec, som för första gången beskrev denna sjukdom i artikeln L'akathisie, år 1901.

Även om akathisia är ofta associerad med konsumtionen av typiska antipsykotika Liksom haloperidol eller drogavdrag kan det också orsakas av andra läkemedel och substanser, liksom av vissa typer av hjärnskador.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Fysiska tecken och klinisk bild

Den kontinuerliga känslan av agitation är det kardinala symptomet av akathisi. Beroende på intensiteten i syndromet kan denna ångest manifestera sig som psykologisk rastlöshet eller kan ge en extrem obehag i kroppen . I synnerhet beskriver ett stort antal patienter med akathisi obehag och smärta i knäna.

I många fall får agitationen personen att utföra rörelser av olika slag. Några karakteristiska beteenden hos akathisien är att gå utan att stoppa, gå upp och sitta upprepade gånger, för att rattle fingrarna, svänga på bagageutrymmet, korsa benen eller göra klagomål.

Dessa tecken produceras som en reaktion på känslorna av fysisk spänning och diffus smärta . Andra neuropatiska störningar, som rastlösa bensyndrom och vissa fall av fibromyalgi, orsakar symtom som liknar akathisi, varför de ibland diagnostiseras på fel sätt.

Som patienter refererar hjälper konstant rörelse till att lindra fysiskt obehag och smärta i viss mån. Till exempel, att gå och korsa eller sträcka benen minskar lite de obekväma känslorna i knäna.

Psykologiska symptom på akatisi

På kognitiv och känslomässig nivå De lyfter fram symptom som dysfori (obehagliga känslor i motsats till eufori), oro, irritabilitet, känslomässig instabilitet och närvaron av mörka tankar.

Förnimmelserna blir så irriterande att många patienter hävdar att de vill komma ur sin hud och till och med slita bort den. Människor med läkemedelsinducerad akatisi tenderar att avvisa dem och för att bekräfta kategoriskt att dessa är orsaken till obehaget, jämförbar med kemisk tortyr .

Det är också vanligt att andra oroliga symtom är förknippade med rastlöshet. hos personer med akathisi ökar sannolikheten för att lida sömnlöshet och svårigheter att falla i sömn, såväl som ångestkris som ett resultat av den intensiva psykofysiologiska aktiveringen.

Orsaker och riskfaktorer

Vanligtvis är akathisia relaterad till a förändring i dopaminnivåer , en neurotransmittor som är involverad i rörelse och många andra funktioner, till exempel nöje, lärande och motivation.

Därför är de ämnen som orsakar detta syndrom främst sådana som blockerar dopaminens verkan i centrala nervsystemet, dvs dopaminantagonisterna. Akathisi kan dock också bero på andra orsaker.

1. Antipsykotiska läkemedel

Akathisia har beskrivits med stor frekvens hos personer som genomgår långvarig behandling med antipsykotika, speciellt den typiska eller första generationen , som blockerar D2-dopaminreceptorerna. Det kan uppstå som en biverkning på grund av läkemedlets styrka, en stor dos eller avhållsamhet.

Några av de antipsykotika som har en högre risk att utveckla akatisi och andra extrapyramidala symtom är haloperidol, klorpromazin, tiotixen, zuclopenthixol, olanzapin och risperidon.

2. Antidepressiva läkemedel

Inte bara dopaminreduktion kan orsaka akatisi, men det kan också göra det ökning av serotoninnivåer . Sålunda är vissa serotonerga läkemedel som används huvudsakligen för att behandla depression relaterade till det här syndromets början.

Bland de antidepressiva läkemedel som orsakar akatisi inkluderar SSRI eller selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer , såsom paroxetin, fluoxetin och sertralin och tricykliska medel, till exempel klomipramin och amitriptylin. Venlafaxin, som hämmar återupptagningen av serotonin och noradrenalin, har också associerats med akathisia symptom.

3. Avhållande från droger och ämnen

När det finns fysiskt beroende av droger eller dopaminerga läkemedel, orsakar avbrottet av konsumtionen ofta akatisi i samband med uttagssyndromet.

Detta händer med antipsykotika och antidepressiva medel, som beskrivs i föregående avsnitt, men också med alkohol, cannabis, kokain och opiater som heroin Amfetaminstimulerande medel har effekter liknande kokain och barbiturater och bensodiazepiner jämfört med alkohol.

4. Andra mediciner

Andra mediciner som kan ge upphov till akatisi är antiemetika, antihistaminer och smärtstillande medel används för att behandla migrän. I allmänhet är ju högre läkemedlets styrka desto större är sannolikheten för att biverkningar kommer att inträffa.

5. Parkinsons sjukdom

Akathisia har också associerats med Parkinsons sjukdom, som gradvis försämrar centrala nervsystemet och karaktäriseras huvudsakligen av motoriska, kognitiva och känslomässiga symptom.

Men i dessa fall är det inte alltid klart om akatisi beror på själva sjukdomen eller på medicinerna som används för att behandla det, eftersom de ofta förändrar verkan av dopamin. Levodopa är det vanligaste läkemedlet i hanteringen av Parkinsons sjukdom.