Alzheimers: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Cancer, hiv / aids och demens är några av de mest oroliga störningarna i den västliga befolkningen idag, som är några av de vanligaste sjukdomarna som fortfarande inte har en effektiv lösning eller behandling.

Inom gruppen av demensar, Det mest kända är demens som produceras av Alzheimers sjukdom .

Alzheimers: generell definition

Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste och kända neurodegenerativa sjukdomarna. Det är en kronisk och för närvarande irreversibel sjukdom med okända orsaker som handlingar som producerar en progressiv försämring av den psykiska förmågan hos patienten . Initialt verkar den endast vid nivån på cortexen, men när försämringen fortskrider, hamnar den också på den subkortiska nivån. Insidiös inverkan uppträder de första lesionerna i den temporala loben för att senare expandera till andra lober, såsom parietal och frontalloberna.

För närvarande anses dess diagnos vara fullständigt definitiv efter patientens död och analysen av dess vävnader (före döden anses den att diagnosen endast är sannolik), även om neuroimagingteknikerna går framåt, blir en mer noggrann diagnos möjlig. Förloppet av Alzheimers sjukdom orsakar homogen och kontinuerlig kognitiv försämring , med en genomsnittlig varaktighet på mellan åtta och tio år.

Typiska symptom

• Att dyka in i symtomen: "De första 11 symtomen på Alzheimers sjukdom (och dess förklaring)"

Ett av de mest karakteristiska och kända symtomen är minnesförlusten, som vanligtvis sker gradvis . Först och främst är det senaste minnet förlorat, så att det enligt sjukdomen fortsätter sin kurs, glömmer aspekter och element som blir alltmer avlägsna i tiden. Det minskar också uppmärksamhetskapaciteten, bedömningskapaciteten och förmågan att lära sig nya saker.

Liksom de flesta kortikala demens kännetecknas Alzheimers sjukdom av en progressiv förlust av funktioner som uppträder speciellt i tre områden, vilket konfigurerar det som har kallats afaso-apraxo-agnósico syndrom. Sagt på ett annat sätt under hela dess försämring förlorar patienten förmågan att tala (det är mycket typiskt närvaro av anomie eller svårighet att komma ihåg namnet på saker), utföra sekvenserade handlingar eller till och med känna igen stimuli som kommer från utsidan, kulminerade i ett tillstånd av tystnad och oändlighet. Förekomst av fall, förändringar av sömn och utfodring, känslomässiga och personlighetsförändringar och luktsförlust är också vanliga hos personer med Alzheimers sjukdom.

Med tiden tenderar ämnet att bli desorienterat och förlorat, att ha slarvigt och konstigt beteende och slarvighet, att glömma värdet av saker och till och med slutar att inte kunna känna igen sina nära och kära. När sjukdomen fortskrider, förlorar ämnet sin autonomi lite efter en liten, beroende på omsorgstiden och förvaltningen av externa agenter.

Statistiskt sett är den genomsnittliga åldern vid vilken Alzheimers sjukdom börjar dyka upp ungefär 65 år, vilket ökar förekomsten av ålder som åldern ökar. Det anses att börja tidigt eller presenilt om det börjar före 65 år och senil eller sen start om det inträffar efter den åldern. Ju yngre åldern är desto sämre är prognosen, desto snabbare utvecklas symtomen.

Försvagningsprocessen: Faser av sjukdomen

Som vi har sagt orsakar Alzheimers sjukdom en progressiv försämring av patientens mentala funktioner. Denna progressivitet kan observeras genom de tre faser i vilka degenerationsprocessen har differentierats.

Förutom dessa faser, Det bör beaktas att det kan finnas en tidsperiod före sjukdomsstart där individen har en mild kognitiv försämring (vanligen av amnestic typ).

Första fasen: Start av problem

I sjukdomens första stunder börjar patienten uppleva små minnesunderskott. Han har svårt att komma ihåg vad han just gjort eller äter, liksom att behålla ny information (med andra ord, han lider av anterograd amnesi). Ett annat särskilt typiskt symptom är anomie eller svårighet att komma ihåg namnet på saker trots att veta vad de är.

Dom och förmåga att lösa problem komprometteras också , vilket ger mindre arbete och dagliga aktiviteter. Initialt är patienten medveten om utseendet av begränsningar, med frekventa depressiva och oroliga symtom som apati, irritabilitet och socialt tillbakadragande. Denna första fasen av Alzheimers sjukdom kan vara upp till fyra år.

Andra fasen: Progressiv förlust av kapacitet

Den andra fasen av Alzheimers sjukdom kännetecknas av utseendet av aphaso-apraxo-agnosic syndromet , bredvid utseendet av retrograd amnesi.Det betyder att ämnet börjar ha problem med att förstå och utfärda språk utanför anomin, samt ha svårigheter att utföra sekvenserade aktiviteter och att känna igen objekt, människor och stimuli, samt att ha problem med att komma ihåg tidigare händelser ( Hittills hänvisar minnesförlusterna huvudsakligen till händelser som just har hänt och behölls inte).

Patienten behöver övervakning och kan inte utföra instrumental verksamhet, men kan få utföra grundläggande aktiviteter som dressing eller äta på egen hand. Det är vanligtvis en temporo-rumslig desorientering, det är inte konstigt att det går förlorat.

Tredje fasen: Den avancerade fasen av Alzheimers sjukdom

Under den tredje och sista fasen av sjukdomen är försämringen av individen särskilt intensiv och uppenbar. Förlusten av episodiskt minne kan gå tillbaka till barndomen. Det finns också förlust av semantiskt minne. Ämnet slutar att erkänna deras släktingar och kära och det är även oförmöget att känna igen sig i en bild eller en spegel.

De brukar ha en extremt svår avasi som kan sluta i total tystnad, liksom samordning och förändringar i gångarterna. Det finns en förlust av total eller nästan total autonomi, beroende på utomstående vårdgivare att överleva och inte kunna själva och de grundläggande färdigheterna i det dagliga livet förloras, med totalt beroende av externa vårdgivare. Avvikelser av rastlöshet och personlighetsförändringar uppträder ofta.

De kan också uppstå hyperfagi och / eller hypersexualitet, brist på rädsla för aversiv stimulering och episoder av ilska.

Neuropsykologiska egenskaper

Den demens som produceras av Alzheimers sjukdom orsakar en serie effekter i hjärnan som så småningom orsakar symtomen.

I den meningen framhäver den progressiva minskningen av acetylkolinnivå i hjärnan , en av de viktigaste neurotransmittorerna i hjärnan som är involverad i neuronal kommunikation och som påverkar aspekter som minne och lärande. Denna minskning av acetylkolinnivåer orsakar en progressiv nedbrytning i hjärnstrukturer.

I Alzheimers sjukdom börjar nedbrytningen av strukturer i de tidsmässiga och parietala loberna, för att gå längs sjukdomsförloppet framåt mot fronten och små och små mot resten av hjärnan. Med tiden reduceras densiteten och neuronmassan, dilaterar ventriklarna för att uppta det utrymme som lämnas av neuronförlusten.

En annan aspekt av stor relevans är närvaron i neuronal cytoplasma av neurofibrillära tangles och beta-amyloidplakor, vilket hindrar synaptiska processer och orsakar en försvagning av synapserna.

Okända orsaker

Undersökningen av denna typ av demens har försökt att ge en förklaring till hur och varför Alzheimers sjukdom uppstår . Det finns emellertid fortfarande inget bevis på varför det verkar.

På den genetiska nivån misstänks deltagandet av mutationer i APP-genen, amyloidprekursorproteinet, liksom ApoE-genen, som är kopplad till produktion av proteiner som reglerar kolesterol.

Minskningen i nivån av cerebral acetylkolin orsakar nedbrytningen av de olika strukturerna, farmakologiska behandlingar baseras på bekämpning av reduktionen. En kortikal atrofi av temporoparietisk inverkan som slutar generera över tiden till resten av nervsystemet uppträder.

Riskfaktorer

Orsakerna till Alzheimers sjukdom är fortfarande okända idag. Det finns emellertid ett stort antal riskfaktorer som måste beaktas när man utför förebyggande uppgifter.

En av de faktorer som ska beaktas är åldern . Liksom de flesta demensar tenderar den som alzheimers sjukdom åstadkomma efter 65 år, även om det förekommer fall av början ännu tidigare.

Den pedagogiska nivån eller, bättre sagt, ingriper individens mentala aktivitet också. Och det är för större mental träning större motstånd och styrka i de neurala anslutningarna. Men denna effekt, även om den är positiv med tanke på att den fördröjer sjukdomsframstegen, kan göra det svårt att identifiera problemet och dess behandling.

En annan är familjehistoria . Även om Alzheimers sjukdom vanligtvis inte överförs genetiskt (förutom någon viss variant) är det sant att nästan hälften av individer med detta problem har en familjemedlem med denna sjukdom.

Slutligen bör patientens vitala historia också beaktas. Det verkar som att konsumtionen av tobak och fetma dieter kan gynna deras utseende. På samma sätt ökar sedentärt liv med höga stressnivåer sannolikheten för förekomst. Förekomsten av vissa metaboliska sjukdomar, såsom diabetes eller hypertoni, underlättar elementen i Alzheimers sjukdom.

behandlingar

Idag är Alzheimers sjukdom fortfarande obotlig, baserat på förebyggande och fördröjning av kognitiv nedgång.

Farmakologisk behandling

På den farmakologiska nivån tenderar olika acetylkolinesterasinhibitorer att användas , ett enzym som försämrar cerebral acetylkolin.På detta sätt uppnås det att acetylkolin finns i en längre tid i hjärnan och förlänger dess optimala funktion.

Specifikt används donepezil som en behandling i alla faser av Alzheimers sjukdom, medan rivastigmin och galantamin vanligtvis föreskrivs i de inledande stadierna. Dessa läkemedel har visat sig kunna fördröja sjukdomsprogressionen ungefär ett halvt år.

Psykologisk behandling

På psykologisk nivå används vanligen arbetsterapi och kognitiv stimulering som huvudstrategier för att sakta ner försämringen. På samma sätt är psykoducering grundläggande i sjukdoms tidiga skeden, då patienten fortfarande är medveten om förlusten av fakulteter.

Det är inte ovanligt för individer som är indikerade att demens upplever depressiva eller oroliga episoder. På så sätt ska kliniken utvärdera effekten av problemet på ämnet.

Vi måste också arbeta med familjemiljön, ge dem råd mot den försämringsprocess som patienten ska följa, deras förlust av självständighet och indikera giltiga strategier för att möta situationen.

förebyggande

Med tanke på att orsakerna till Alzheimers sjukdom fortfarande är okända och att deras behandling är baserad på att sakta eller minska symtomen är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som är kopplade till sjukdomen för att kunna utföra förebyggande uppgifter.

Som vi sa, stillasittande liv är en riskfaktor för att utveckla denna sjukdom . Fysisk träning har visat sig vara en utmärkt förebyggande mekanism, eftersom den hjälper till att stärka både kropp och sinne, vilket är användbart vid ett stort antal störningar.

Med tanke på att en annan av riskfaktorerna innefattar högt kolesterol, diabetes och högt blodtryck, blir kontrollen av mat ett förebyggande element av stor betydelse. Det är mycket användbart att ha en rik och varierad diet med få mättade fetter .

En annan aspekt att hantera är nivån på mental aktivitet. Att utöva hjärnan förutsätter att man förstärker inlärningskapaciteten och neuronförbindelserna, så att läsa eller lära sig nya saker (inte nödvändigtvis teoretisk teknisk kunskap) kan bidra till att bekämpa symptomatologin eller att den inte uppträder.

Slutligen är ett av de grundläggande delarna av förebyggande tid det tidiga upptäckandet av symtom. Eftersom minnesförlust är vanligt med ålder utan implikation av demens är det inte ovanligt att de första tecknen på Alzheimers sjukdom ignoreras. Om minnesklagomål är mycket frekvent och åtföljs av andra beteendeförändringar och / eller andra fakulteter, är det lämpligt att gå till ett sjukhus där patientens tillstånd kan utvärderas. Vi måste också vara uppmärksamma i fall av mild kognitiv försämring, som ibland kan utvecklas till att bli olika demens (inklusive den som härrör från Alzheimers sjukdom).

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniska egenskaper hos Alzheimers sjukdom. Europeiska arkivet för psykiatri och klinisk neurovetenskap 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomövergripande associeringsstudier i Alzheimers sjukdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.

Demenssjukdomar som inte är Alzheimers sjukdom (Mars 2024).