Bensodiazepiner (psykotillstånd): Användningar, effekter och risker
Historien om psykofarmakologi är full av nyfikenheter och upptäckter av olika slag.
Eftersom några av dessa upptäckter är en produkt av hård forskning och andra som härrör från observationen av effekter vid behandling av andra sjukdomar (t ex tuberkulos eller astma) har forskning gjort det möjligt att skapa och konsumera ämnen som hjälper oss i tid. effektivt för att behandla flera psykologiska problem. Detta är fallet med bensodiazepiner, en av de mest kända typerna av psykotropa läkemedel vid behandling av ångest .
Bensodiazepiner: vad är de?
Bensodiazepiner är en grupp psykotropa läkemedel med främst anxiolytisk effekt vars upptäckt var en stor revolution i behandlingen av ångest. Född vid en tidpunkt då barbiturater var otvivelaktigt behandlingen av valet för problem med ångest, trots den höga risken för överdosering och beroende, gjorde deras höga framgång för att minska symtomen med mycket lägre risker och biverkningar dem snabbt i den mest konsumerade typen av psykoaktivt läkemedel.
Dessa är avslappnande ämnen med ett stort antal kliniska tillämpningar, trots att Liksom alla psykoaktiva droger presenteras en rad risker och biverkningar att ta hänsyn till vid ansökan. Vid tidpunkten för konsumtionen administreras de vanligtvis muntligt, men i fall där snabb åtgärd är nödvändig, kan intravenös administrering (vilket är mycket snabbare) vara tillrådligt.
Funktionsmekanismen för bensodiazepiner baseras på deras prestanda som en indirekt agonist av GABA eller gamma-aminobutyrsyra, en neurotransmittor som möjliggör korrekt hantering och överbelastar inte hjärnan genom att minska och hindra överföringen av nervimpulser. Specifikt orsakar bensodiazepiner GABA att utöva ett större inflytande på systemet, vilket, som en hämmande neurotransmittor, ger en depressiv effekt på nervsystemet. Med tanke på att det i det limbiska systemet finns ett stort antal gabaergiska receptorer, är effekten av bensodiazepiner vid behandling av oroliga processer och humör mycket hög. På detta sätt minskar aktiviseringsnivån av organismen, vilket ger en lättnad av oroliga symtom tillsammans med andra effekter såsom muskelavslappning och sedering.
Typer enligt deras genomsnittliga livslängd
Det finns olika typer av substanser som ingår i gruppen av bensodiazepiner . Trots att de kunde grupperas på olika sätt är en av de vanligaste klassificeringarna den som tar hänsyn till läkemedlets genomsnittliga livslängd i organismen, det vill säga tiden som är aktiv inom organismen.
På detta sätt kan vi hitta tre stora grupper av bensodiazepiner, vars egenskaper gör dem mer lämpliga för vissa eller andra situationer.
1. Livs / kort åtgärd bensodiazepiner
Dessa är substanser som förblir under en kort tid (mindre än tolv timmar) i kroppen, som inte är tillräckliga för att behandla ångestförhållanden som förlängs över tiden. Men Det är bensodiazepinerna som fungerar snabbare , med vad de antar en stor hjälp för att bekämpa utseendet av plötsliga oroliga symptom som oroskrisen eller problem som bara behöver en kortvarig avkoppling, som svårigheterna att förena drömmen.
Huvudproblemet i denna undergrupp är att genom att snabbt överföra effekterna, att vilja behålla dem, kommer förbrukningen av ämnet att bli vanligare, vilket sannolikt kommer att hamna på att skapa beroende. Dessutom orsakar de vanligtvis en högre grad av biverkningar. Vissa läkemedel i denna grupp är triazolam eller midazolam.
2. Bensodiazepiner av liv / lång verkan
Denna typ av bensodiazepin har den stora fördelen att det stannar länge i kroppen , vara till hjälp i ångestsjukdomar. Å andra sidan orsakar det faktum att de förblir så i kroppen att effekterna av doserna ackumuleras, vilket kan ha oönskade lugnande effekter.
Dessutom tar de lite tid att träda i kraft, vilket inte indikeras när ett omedelbart svar behövs. De kan stanna och agera i mer än trettio timmar efter konsumtion. Inom denna grupp är den mest kända anxiolytiska diazepam tillsammans med andra som klonazepam.
3. Bensodiazepiner av livs- / mellanverkan
Vid en mellanliggande punkt mellan de två tidigare typerna , mellanproducerande bensodiazepiner presenterar en tidig (men inte så omedelbar och kortverkande) åtgärd under en relativt lång tidsperiod. De varar mellan tolv och tjugofyra timmar. Alprazolam eller lorazepam är några av drogerna i denna grupp.
Några polyvalenta läkemedel: indikationer
Som angivits ovan har bensodiazepiner ett stort antal verktyg. Några av de största problemen där dessa läkemedel används är följande.
1. Störningar och episoder av ångest
Ansökan genom vilken bensodiazepiner är bättre kända, har varit den farmakologiska behandlingen av valet för denna typ av problem i många år (numera har de avkunnats som behandling av val vid multipla störningar). Den typ av bensodiazepin som ska användas vid varje typ av sjukdom beror på sjukdomens egenskaper .
Till exempel, om en snabb åtgärd är nödvändig som svar på uppkomsten av en ångestkris, kan en kortlivad bensodiazepin appliceras. I närvaro av fobier med stor sannolikhet för utseendet av den fobiska stimulansen (såsom social fobi), kan medel eller långlivade bensodiazepiner, såsom alprazolam, användas. I störningar som generaliserad ångestsyndrom eller panikstörning tenderar klonazepam, en långverkande version, att vara en av de mest effektiva.
2. sömnlöshet
En av egenskaperna hos bensodiazepiner, som ibland resulterar i en oönskad bieffekt, är dess lugnande potential . Det är därför de är användbara när det gäller att bekämpa sömnproblem.
Vanligtvis används kortvariga bensodiazepiner som triazolam när svårigheten är i försoningen av sömn, men också några långlivade läkemedel som fluracepam om problemet är vid frekvent uppvaknande eller sömnunderhåll.
3. Moodstörningar
Även om både depression och bipolär sjukdom har andra läkemedel som prioriteras över bensodiazepiner, används i vissa fall alprazolam eller klonazepam eftersom de tillåter patienten att lugna sig och deras ångest minskar.
4. Beslag, spasmer och motorisk agitation
Beslag av epileptisk typ uppträder när en eller flera grupper av neuroner blir överkänsliga och de blir mycket upphetsade mycket enkelt. Som vi tidigare har angett är den huvudsakliga verkningsmekanismen för bensodiazepiner potentiering av GABA som en hämmare för neuronal excitation, så att bensodiazepiner är användbara vid kontroll av anfall genom förhöjande nervsystemet.
Andra symtom i motortyp kan också mildras på grund av effekten som muskelavslappnande och lugnande.
5. Alkoholavdragssyndrom
Den plötsliga upphörandet av alkoholkonsumtion hos personer som har utvecklat tolerans och beroende kan ge upphovssymptom, bland vilka symptom kan vara ångest, koordinationsproblem och agitation. Både på sjukhuset och i öppenvården tillåter användningen av bensodiazepiner att kontrollera dessa symtom , dra fördel av dess lugnande aktivitet för att minska dess intensitet.
Risker och därtill hörande biverkningar
Användningen och administreringen av bensodiazepiner uppvisar flera fördelar vid en mängd olika störningar. Användningen är dock inte fri från risker, som har olika egenskaper som gör det nödvändigt att reglera sin dos och användningstid.
1. Addiction
Ett av de största problemen med denna typ av droger är deras beroendeframkallande potential . Även om bensodiazepiner i jämförelse med sina föregångare är mycket mindre beroendeframkallande, är de ämnen vars långvariga konsumtion kan ge tolerans, beroende och till och med uttagssyndrom.
I denna aspekt, desto längre halveringstid i organismen är desto mindre konsumtion är nödvändigt för att bibehålla dess effekter, så att de långlivade bensodiazepinerna i allmänhet är minst beroendeframkallande. Det är nödvändigt att dosera bensodiazepinmängden och tiden som ska konsumeras korrekt för att undvika denna typ av problem.
2. Missbruk och överdosering
En överdos av dessa substanser orsakar vanligen en förvärring av effekterna , vilket orsakar en djup depression av nervsystemet. Det har oftast inga dödliga konsekvenser om det inte är mycket äldre patienter och / eller med medicinska problem.
3. Återtagningssyndrom
När det gäller abstinenssymptom, uppträder symtom ofta motsatta dem som produceras av drogerna, en rebound effekt som framhäver närvaron av sömnlöshet, huvudvärk, ångest , kramp och jämn anfall. För att undvika detta är det nödvändigt att vägleda uttagningen med stor försiktighet.
4. Sedation, minskning i koncentration och prestanda
Sederingen de producerar är ett annat problem som användningen av bensodiazepiner kan innebära . Även om de i många fall används exakt för att avkoppla och underlätta sömnstater vid tillfällen när du bara vill minska ångest kan denna effekt vara skadlig eftersom det minskar motivets skicklighet, koncentration och effektivitet i utförandet av uppgifter.
5. Minneproblem
Konsumtionen av bensodiazepiner kan orsaka, speciellt när man börjar administrera, minnesproblem . Den typ av problem de orsakar är vanligtvis svårigheter att förvärva och konsolidera ny information, liksom när man kommer ihåg tidigare information.
6. Paradoxisk reaktion
I vissa fall och särskilt hos äldre kan användningen av bensodiazepiner orsaka en effekt som helt strider mot vad som förväntas. I dessa fall av en ökning av excitering av nervsystemet, orsakar ångest och agitation både kognitivt och motoriskt .
Bibliografiska referenser:
- Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Bensodiazepiner i klinisk praxis: hänsyn till deras långsiktiga användning och alternativa medel. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl2): 21-7.
