Hjärniskemi: symptom, orsaker och behandling

Ett av de mest rädda fenomenen och hjärnproblem världen över är utseendet på stroke eller stroke, vilket är en av de vanligaste orsakerna till döden över hela världen.

Anledningen är att deras närvaro genererar död hos en del av hjärnans celler, något som kan generera olika konsekvenser mer eller mindre invalidiserande och äventyra överlevnad beroende på de områden som är skadade.

Men sanningen är att när vi pratar om stroke talar vi verkligen om två huvudtyper av stroke: vi kan utsättas för cerebral blödning eller cerebral ischemi .

Det är på den sista typen som vi kommer att fokusera på genom hela denna artikel för att diskutera vad det är, av vilka skäl det kan hända och vilken typ av ingripande som kan utföras hos dem som har lidit det.

• Relaterad artikel: "De 12 viktigaste hjärnans sjukdomar"

Vad är en cerebral ischemi?

Det kallas cerebral ischemi till en av de stora typerna av stroke som existerar, vilket kännetecknas av utseendet av en degeneration eller neuronaldöd i hjärnan härledd från förekomsten av någon typ av blockering i något av blodkärlen som levererar hjärnan .

Denna blockering gör att blodet inte når nervecellerna som blodkärlet bör bevattna, så att de drabbade cellerna degenereras och dör snabbt genom att inte få tillräckligt med syre och näringsämnen. Således talar vi tekniskt om ischemi när det av någon anledning är att leveransen av näringsämnen och syre som hjärncellerna behöver överleva avbryts.

• Du kan vara intresserad: "Delar av den mänskliga hjärnan (och funktioner)"

symptom

Hjärnischemi är en förändring som kan generera en stor variation och mångfald av symptom , eftersom obstruktionen kan inträffa i något av blodkärlen som irrigerar något område i hjärnan. Sålunda kommer de specifika symptomen att bero på stor del på det drabbade området.

Det finns emellertid vissa symtom som är vanliga vid både ischemi och andra cerebrovaskulära olyckor: plötslig utlösning av förlamning eller domningar i en del av ansiktet eller hälften av kroppen, plötsliga ändringar i tal (inklusive afasi som du förlorar förmågan att förstå och / eller producera tal) och den plötsliga hypotoni eller brist på muskelton i en del av kroppen.

Dessutom kan andra typer av förändringar uppstå, till exempel yrsel, huvudvärk, hallucinationer, personlighetsförändringar, tremor och / eller anfall , suddig syn eller förlust av specifika sensoriska förmågor.

Mellan ischemi och cerebral blödning är ischemi mycket vanligare, det finns många faktorer och situationer där ett blockering av cerebrala kärl kan dyka upp.

Dess huvudtyper

Inom ischemi kan vi också hitta olika typer, beroende på hur och varför blocket i fråga uppträder och även i vilken utsträckning det påverkar mer eller mindre hjärnregioner. Bland de olika typerna står följande ut.

1. Trombotisk ischemi

Denna typ av ischemi förekommer när den befinner sig i hjärnans blodkärl Det finns en obstruktion som hindrar blodets passage . Denna obstruktion kallas en trombos och kommer vanligen från närvaron av kolesterolplakor i venen eller artären eller från förekomsten av en koagulering som bildas inom själva cerebrovaskulärsystemet.

2. Embolisk ischemi

Embolisk ischemi eller emboli skiljer sig från det föregående, eftersom det element som orsakar blockering av hjärnblodkärlet, i detta fall som kallas embolus, uppstår i någon del av organismen som är annorlunda från hjärnan och reser tillsammans med blodomloppet genom hela kroppen tills som så småningom når det cerebrovaskulära systemet, vilket på något sätt orsakar en tamponad om den möter ett mindre kärl än honom. Det är vad som kan hända till exempel med vissa blodproppar .

3. Övergående ischemisk olycka

Övergående ischemisk attack är en typ av cerebral ischemi där, som i resten, något element som blockerar hjärnkärl plötsligt uppträder, men ändå organismens korrekta funktion klarar av att blockera den av sig självt snabbt (till exempel eftersom blodflödet lyckas trycka eller fragmentera embolus eller trombus).

I dessa fall har symtomen vanligtvis en kort varaktighet och patienten kan helt återhämta sig, även om det faktum att det har dykt upp betyder att patienten riskerar att mer allvarliga uppträder.

4. Lacunar stroke

Det är uppfattat som en sådan typ av cerebral ischemi där det drabbade blodkärlet är en arteriol, dvs en av de små grenarna i artärerna som kommer in i djupet av de olika områdena i hjärnan .

Att ischemi uppträder på denna nivå innebär att de drabbade områdena i allmänhet är små och deras effekter mindre än i andra slag av stroke, men kan också få allvarliga följder och till och med orsaka död beroende på region där det förekommer.

• Relaterad artikel: "Lacunarinfarkt: orsaker, symptom och behandling"

5. Fokal cerebral ischemi

Det kallas som sådan en typ av ischemi där avbrottet av blodflödet förekommer i ett blodkärl som kommer att bevattna ett specifikt hjärnområde , så att effekten på neuronnivå är specifik för det specifika området som är skadat eller dör.

6. Global cerebral ischemi

I detta fall sker inte ischemi i ett specifikt kärl men uppträder på en mer globaliserad nivå, som är hela eller nästan hela hjärnan som inte får tillräckligt med syre eller näringsämnen. I det här fallet är problemet globalt och har potential att generera många fler återverkningar på ämnet som lider.

7. Hemodynamisk ischemi

I denna lilla kända typ av ischemi finns ingen blockad som sådan, men ett avbrott i ankomsten av syre eller näringsämnen till hjärnan . Orsaken till denna typ av stroke är avsaknaden av ett underskott i blodtrycksnivån som leder blodet till att cirkulera med den hastighet som krävs för att närma cellerna.

orsaker

Tekniskt innebär förekomsten av ischemi existensen av någon typ av blockering eller svårighet i blodets ankomst med syre och näringsämnen till hjärnans celler. I den meningen är de vanligaste orsakerna vanligtvis blodproppar eller kolesterolplattor och lipider som blockerar artärerna . Men bortom det finns många möjliga orsaker som kan leda till denna typ av stroke.

Bland de många riskfaktorerna för dess utseende finner vi närvaron av högt blodtryck, diabetes mellitus, kolesterol, tidigare hjärnskador (till exempel på grund av ärrbildning i någon kärlskada), hjärtproblem (som i fallet med cerebral iskemihemodynamik) missbildningar, traumatism (som kan generera blodproppar) brist på tillräckliga näringsämnen, tumörer, rökning eller konsumtion av vissa droger .

Påverkan i ämnets liv

Liderna av en cerebral ischemi förutsätter vanligtvis en stor påverkan i patientens liv, vilket kan leda till viktiga följder under en tid eller ens under hela sitt liv.

På en direkt nivå kan patienten drabbas av en stor mångfald problem som härrör från deras vävnads död, vilket kan sträcka sig från afasi till förlamning av en del av kroppen, inklusive stickningar, kognitiva svårigheter (såsom koncentration etc.). eller minne), sensoriska underskott, sömnproblem, rörelse, sexualitet eller näring. Och tyvärr kommer dessa problem inte alltid att lösas eller kompenseras, något som kan leda till att patienten har olika grader av funktionshinder .

Man måste också komma ihåg att på social och yrkesnivå kan konsekvenserna av ischemi få konsekvenser: till exempel om patienten lider av en ischemirelaterad afasi, kommer han att få svårt att kommunicera effektivt, något som kan vara mycket frustrerande för ämnet och generera missförstånd med miljön.

Slutligen och bortom de direkta följderna av ischemi, Vi kan inte ignorera den stora känslomässiga inverkan av att lida denna typ av sjukdom . Ämnet har upplevt en situation med stor risk för sitt liv och det är inte ovanligt att ångest eller depressiva problem uppträder, liksom en stor rädsla för möjligheten att det kan hända igen.

behandling

I fall av cerebral ischemi är rush att gå till sjukhuset grundläggande och kan rädda livslängden hos den lidande, liksom minska de möjliga effekterna av cellförstöring .

När problemet har identifierats är det på medicinsk nivå möjligt att injicera substanser som möjliggör upplösning av blodproppar eller till och med använda kirurgi för att avlägsna koagulanten (att kunna nå cerebrala artärer med procedurer som angioplastik från andra delar av kroppen).

När problemet har behandlats och blodtillförseln återgått till normal och efter en period där patienten är under observation och i vilken det är möjligt att minska en del av det område som påverkas av bristen på risk (den så kallade ischemiska penumbraen i vilken ett hjärnområde har påverkats delvis men det har inte helt dött, och i vissa fall kan det delvis eller helt återställa funktionaliteten), Det kommer att bli nödvändigt att bedöma patientens neuropsykologiska status .

För detta ändamål kommer det att vara nödvändigt att utvärdera sin funktionalitet inom de olika områdena, både på motorisk och kognitiv nivå, för att identifiera de eventuella underskotten och förändringar som orsakas av nervcellernas död. När detta har gjorts kommer det att vara nödvändigt att utarbeta en individualiserad behandling, där det, beroende på fallet, kan vara nödvändigt att använda arbetsterapi, kognitiv stimulering (i vilka aspekter som minne, verkställande funktioner eller uppmärksamhet kan bearbetas), talterapi och / eller fysioterapi.

Det handlar om att utföra en neuropsykologisk rehabilitering av patienten, vilket gynnar återhämtning eller kompensation av de drabbade funktionerna.

Det kan också vara användbar psykologisk terapi för de drabbade, eftersom följderna av ischemi kan upplevas med panik och lidande och orsaka (antingen direkt på grund av ischemi eller indirekt härledande från uppfattningen av underskott) emotionella störningar, ångest, kognitiva snedvridningar och problem med psykosocial anpassning.

Bibliografiska referenser:

• Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Llewellyn, David J. (2018-08). "Stroke och demensrisk: En systematisk granskning och meta-analys". Alzheimers & demens. 0 (0)
• Lewis. S.L (2008). Medicinsk-kirurgisk omvårdnad. Vaskulär sjukdom