Katatoni: orsaker, symptom och behandling av detta syndrom

Mars 31, 2024

Det är möjligt att vi någonsin sett i en film, läst i en bok eller ens sett i det verkliga livet några psykiatriska patienter som fortfarande är i ett frånvaro, styvt och immobilt, dumt och oreaktivt och kan placeras av tredje part i någon tänkbar hållning och kvar i den positionen som en vaxdocka.

Detta tillstånd är det som kallas catatonia , ett syndrom huvudsakligen motor av olika orsaker och som påverkar patienter med olika typer av både psykisk och medicinsk sjukdom.

Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Catatonia som syndrom: begrepp och symtom

Catatonia är ett neuropsykologiskt syndrom där en serie psykomotoriska symptom uppträder, ofta åtföljd av kognitiva, medvetenhet och uppfattningsändringar.

De mest karakteristiska symptomen på detta syndrom är närvaron av katalepsi eller oförmåga att röra sig på grund av ett tillstånd av muskulös styvhet som förhindrar muskelkontraktion, den vaxartade flexibiliteten (ett tillstånd av passivt motstånd där ämnet inte böj lederna i sig, förblir som det är om det placeras på ett visst sätt med samma position och position om inte den ändras och i vilken medlemmarna av kropp förblir i vilken position som en annan person lämnar dem), tystnad, negativism innan försöket gör facket att utföra någon åtgärd, ekosymptom (eller repetition / automatisk imitation av handlingar och ord som utförs av din samtalspartner), stereotyper, uthållighet , agitation, brist på respons på miljön eller dumhet.

Din diagnos kräver minst tre av de ovan nämnda symtomen , åtminstone tjugofyra timmar. I allmänhet presenteras anosognosi med avseende på motorisk symtomatologi.

Några psykologiska symptom

Ämnen med denna förändring presenterar ofta intens emotionalitet , svår att kontrollera, både positivt och negativt. Trots att motorisk immobilitet är karakteristisk, lämnar patienterna ibland emotionellt tillstånd av stor intensitet och med hög rörelse och agitation som kan leda dem till självskada eller att attackera andra. Trots deras anosognosi om deras motoriska symptom är de ändå medvetna om sina känslor och intensiteten som de presenterar sig för.

katatoni kan förekomma i olika grader av större eller mindre svårighetsgrad , vilket ger förändringar i patientens vitala funktion som kan göra det svårt att anpassa sig till miljön.

medan prognosen är bra om den börjar behandlas snart I vissa fall kan det vara kroniskt och kan till och med vara dödligt under vissa omständigheter.

Presentationsmönster

Två typiska presentationsmönster kan observeras, en som kallas stuporös eller långsam katatoni och en annan känd som agitated eller delirious catatonia .

Den första är kännetecknad av ett tillstånd av dumhet där det saknas miljörelaterade funktioner individen förblir förlamad och frånvarande från miljön, de vanliga symptomen är katalepsi, vaxartad flexibilitet, mutism och negativism.

Med avseende på agitated eller delirious catatonia, kännetecknas den av symptom som är mer kopplade till aktivering, såsom ekosymptom, realiseringen av stereotypa rörelser och tillstånd av agitation.

Möjliga orsaker till katatoni

Orsakerna till katatoni kan vara mycket olika. När det anses vara neuropsykologiskt syndrom Närvaron av förändringar i nervsystemet måste beaktas .

Forskning visar att patienter med katatoni De har någon typ av dysfunktion i en del av den högra bakre parietala cortexen , vilket stämmer överens med att personer med katatoni kan initiera rörelser på rätt sätt (så att tilläggsmotorområdet normalt bevaras) och det faktum att det finns anosognosi med avseende på motoriska symtom. Den sämre laterala prefrontalen av dessa ämnen presenterar vanligtvis också förändringar, liksom den mediala orbitofrontalen, som också förklarar förekomst av tillfälliga raptus och känslomässiga förändringar.

På hormonnivå undersöks GABAs roll, vilket har visat sig förändras hos patienter med katatoni, eftersom den har en lägre nivå av bindning till hjärnstrukturer. Glutamat, serotonin och dopamin verkar också spela en relevant roll i denna sjukdom, men en högre nivå av forskning behövs för exakt hur de påverkar .

Kanske är du intresserad: "Hjärnans lober och dess olika funktioner"

Potentiella organiska orsaker

En av de första orsakerna som måste undersökas är i första hand den organiska typen, eftersom katatoni är ett symptom som finns i ett stort antal neurologiska förändringar. I den meningen kan vi hitta det temporal lob epilepsi, encefalit, hjärntumörer och stroke Orsaker till detta syndrom är möjliga och bör omedelbart behandlas.

Förutom dessa infektioner som septikemi eller de som orsakas av tuberkulos kan malaria, syfilis eller HIV också orsaka detta tillstånd. Hepatisk och njursvikt, hypotyroidism, svåra komplikationer av diabetes som ketocytos eller till och med allvarlig hypotermi är andra tillstånd som har knutits till katatonin.

Andra biologiska orsaker kan härledas från konsumtion och / eller missbruk av psykoaktiva ämnen , om droger eller psykotropa droger. Det är till exempel vanligt att katatoni förekommer i det neuroleptiska malignt syndromet, ett allvarligt och potentiellt dödligt syndrom som i vissa fall uppträder när antipsykotika administreras.

Orsaker från psykodynamik

Förutom de tidigare orsakerna, några författare relaterade till den freudianska traditionen har föreslagit att katatoni i vissa fall kan ha psykologiska aspekter av symbolisk karaktär som orsak.

Specifikt har det föreslagits att katatoni kan uppträda som regression till en primitiv stat som en försvarsmekanism mot traumatiska eller skrämmande stimuli. Förklaringen används också att den också kan ges som ett dissociationsrespons (vilket faktiskt observeras hos vissa patienter med posttraumatisk stressstörning).

Vi måste emellertid komma ihåg att dessa förklaringar bygger på en epistemologi som ligger långt ifrån den vetenskapliga och därför inte längre anses vara giltig.

Psykiska störningar där det framgår

Catatonia har länge varit ett syndrom som har identifierats med en subtyp av schizofreni, katatonisk schizofreni . Förekomsten av detta syndrom har emellertid också observerats i många störningar, både psykiska och organiska.

Några av de olika sjukdomar som det har uppkommit länkade är följande.

1. Schizofreni och andra psykotiska störningar

Det är den typ av tillstånd som katatonien traditionellt har kopplats till, för att överväga katatoni som en specifik subtyp av schizofreni. Förutom schizofreni kan förekomma i andra sjukdomar, såsom kort psykotisk störning .

Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

2. Moodstörningar

Trots att det har länkats nästan sedan starten med schizofreni, tycks de olika studier som utförts med avseende på katatoni indikera att ett stort antal katatoniska patienter uppvisar någon typ av humörstörning, speciellt i maniska eller depressiva episoder . Det kan specificeras både i depressiva och bipolära sjukdomar.

3. Posttraumatisk stressstörning

Posttraumatisk stressstörning har också ibland varit associerad med katatoniska tillstånd.

4. Konsumtion, berusning eller substansavhållande

Administrering eller okontrollerad upphörande av vissa ämnen med effekt på encephalon kan generera catatonia.

5. Autismspektrumstörning

Vissa barn med utvecklingsstörningar som autism kan uppenbara katatonia comorbidly.

Relaterad artikel: "De fyra typerna av autism och dess egenskaper"

Övervägande hittills

Idag är den senaste versionen av en av de viktigaste psykologiska diagnostiska manualerna, DSM-5, har tagit bort denna etikett som en subtyp av schizofreni att omvandla catatonia till en indikator eller modifierare av diagnosen av denna och andra störningar (såsom humör). Klassificeringen som ett neuropsykologiskt syndrom har adderats separat från andra sjukdomar.

Behandling att ansöka

Eftersom etiologin (orsaker) till katatoni kan vara olika, kommer de behandlingar som kommer att appliceras i hög grad att bero på vad som producerar det. Det måste analysera sitt ursprung och agera på ett differentierat sätt beroende på vilket som är . Bortsett från detta kan symptomen på katatoni behandlas på olika sätt.

På den farmakologiska nivån den höga användningen av bensodiazepiner har bevisats, vilka fungerar som GABA-agonister i akuta fall. Effekterna av denna behandling kan så småningom reversera symtomen hos de flesta patienter. En av de mest effektiva har visat är lorazepam, vilket i själva verket är behandlingen av förstahandsvalet.

Även om det kan tyckas på grund av dess samband med schizofreni att tillämpningen av antipsykotika kan vara användbar, är sanningen att det kan vara skadligt (kom ihåg att katatoni kan uppträda i det neuroleptiska malignt syndromet som exakt orsakas av administrationen av nämnda droger).

En annan terapi som används är elektro-konvulsiv terapi , även om det vanligtvis tillämpas om behandlingen med bensodiazepiner inte provocerar ett svar. Det ökar också möjligheten att tillsammans använda bensodiazepiner och elektrokonvulsiv terapi för att kunna förbättra effekterna.

På en psykologisk nivå Arbetsterapi kan utföras för att stimulera patienten, såväl som psykoducation för patienten och deras miljö för att ge information och strategier för åtgärder och förebyggande åtgärder. Behandlingen av affektiva symptom är också mycket hjälpsam, särskilt i fall som härrör från psykiatriska störningar.