Cerebralödem: typer, symptom, orsaker och behandling

Om någon säger till oss att de har vätskeretention, tänker vi förmodligen på en person med ben eller någon del av kroppen som blivit inflammerad och svullnad. Sagt på detta sätt kan tyckas vara något irrelevant, lätt behandlingsbart och kan knappast vara en olägenhet, eftersom det i själva verket är i många fall. Emellertid kan denna vätskeretention eller ödem vara mycket farligt beroende på var det inträffar. Eftersom det inte är detsamma att ha vätskeretention i benen eller foten än att ha det i organ som lungan.

En av de mest allvarliga och farliga situationer som kan uppstå i den här meningen är Förekomsten av hjärnödem, som även kan bli en dödsorsak .

• Relaterad artikel: "Typer av ödem (beroende på orsakerna och huvudsymptomen)"

Definiera begreppet ödem

Innan vi talar om cerebralt ödem i sig, är det nödvändigt att förstå först och främst vad vi hänvisar till när vi talar om termen ödem. Det är uppfattat som sådant förekomsten av en mjukpapperssvullnad eller inflammation på grund av ackumulering av vätska i eller mellan dina celler, på grund av obalanser i mängden interstitiell vätska som lämnar eller kommer in i cellerna.

Denna inflammation kan ha en mängd olika orsaker och lokaliseras i nästan alla typer av mjukvävnader i kroppen och kan ha konsekvenser av olika hänsyn beroende på vilken typ av vävnad som påverkas.

• Kanske är du intresserad: "Förvärvad hjärnskada: dess 3 huvudorsaker"

Cerebralt ödem: huvudsymptom

En av de platser där du kan få ett ödem, liksom en av de farligaste, finns i hjärnvävnaden. I hjärnödem finner vi en ökning och ackumulering av vätska mellan hjärnceller som genererar en inflammation med tillräcklig storlek för att orsaka kliniska symptom.

Denna inflammation är så allvarlig i detta fall eftersom hjärnan inte flyter i ett vakuum , men det är omgivet av en benstruktur som skyddar men samtidigt begränsar den: skallen. Vätskans ackumulering kan orsaka kompression av hjärnans massa mot hjärnans väggar, vilket kan leda till att neuroner dör.

också, ökar väsentligt intrakranialtrycket genom att inte behålla den vanliga elektrolytbalansen, vilken också kan förändra och orsaka cellulär degenerering. Slutligen kan komprimeringen påverka blodkärlen, förhindra att syre når en av hjärnans regioner och slutar att drunkna.

Beroende på komprimerade hjärnregioner kan symtomen variera kraftigt. Yrsel, trötthet och svaghet uppträder vanligtvis, liksom möjlig förändring av medvetenhetsnivå, huvudvärk, gastrointestinala symtom som illamående och / eller kräkningar eller perceptuella förändringar. Andningen kan accelereras och krampanfall kan till och med förekomma.

När det gäller samvetsförändringar, i allvarliga fall kan patientens koma eller ens död orsakas om kärnorna som är ansvariga för att upprätthålla hjärt- och andningsfrekvensen komprimeras. I vissa fall kan det generera hjärnhäftning eller permanent förlust av relevanta funktioner.

Förutom dessa symptom kan närvaron av hjärnödem leda till döden eller utseendet av någon form av fysisk, mental eller sensorisk funktionshinder , att i stor utsträckning kunna förändra personens vanliga funktion antingen tillfälligt eller permanent.

Typer av hjärnödem

Det finns ingen enda typ av hjärnödem , men vi kan hitta olika typer beroende på var och varför obalansen och ackumuleringen av vätska uppstår. Och det är att vätskan kan ackumuleras både inuti cellerna och i det extracellulära utrymmet.

1. Cytotoxiskt ödem

I denna typ av ödem uppträder svullnaden när vätska ackumuleras inuti cellerna själva, har fångat dessa onormalt en alltför stor mängd interstitiell vätska . Det orsakas oftast av en störning av natrium / kaliumpumparna och kanalerna genom vilka vätskan kommer in och lämnar cellerna. Vi står inför ett problem med reglering av cellulär metabolism och underhåll av homeostas. Konsumtionen av något giftigt element kan vara en av dess orsaker.

2. Vasogent ödem

Det anses som sådant för det ödem som uppstår som en följd av en ökning i nervsystemets permeabilitet på grund av nedbrytningen av blod-hjärnbarriären. Generellt finner vi det blodplasma penetrerar parenkym eller extracellulärt utrymme som omger nervceller och ackumuleras i den. Det är den vanligaste typen av hjärnödem.Tumörer, stroke och traumatiska hjärnskador tenderar att vara några av de vanligaste orsakerna.

• Kanske är du intresserad: "Förvärvad hjärnskada: dess 3 huvudorsaker"

3. Hydrocephalisk eller interstitiellt ödem

Ödem som alstras av obstruktion av kanalerna genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar, vilket medför att hjärnventriklarna sväller eller områden nära det blockerade området. Det förekommer i hydrocephalus .

• Relaterad artikel: "Hydrocephalus: orsaker, typer och behandlingar"

Möjliga orsaker

Det finns ett stort antal möjliga orsaker till förekomsten av hjärnödem. Några av de vanligaste är följande.

1. Cranioencefalisk trauma

En av orsakerna som kan vara enklare att identifiera är den som har att göra med att det finns ett trauma mot huvudet. Detta slag orsakar brott av blodkärl att inträffa , översvämning hjärnan med blod. När man försöker absorbera överskott av vätska blir cellerna inflammerade.

2. Slag

Förekomsten av hjärnblödning eller blockeringen av det cerebrovaskulära systemet är en av de mest kända orsakerna till hjärnödem. Och är att dessa olyckor skulle generera att antingen extravasaranvätskor direkt inuti hjärnan eller att nervcellerna dog och bröt och orsakade vätskans ackumulering.

3. Virus- eller bakterieinfektioner

En annan möjlig orsak till hjärnödem kan hittas i förekomsten av en infektion. Cellerna är skadade och sönderdelade, vilket ger en obalans i hjärnvätskenivån. Inom denna grupp av orsaker finner vi väldigt olika sjukdomar, från meningit till Reyes syndrom .

• Kanske är du intresserad: "Meningit: orsaker, symptom, behandling och prognos"

4. tumörer

Utseendet på neoplasmer, oavsett om de är benigna eller maligna , det kan generera kompression av blodkärl eller blockera passage av cerebrospinalvätska, som kan resultera i uppkomsten av vätskeansamling i vissa delar av hjärnan.

5. Hypoxi härrörande från höjd

Denna typ av ödem förekommer i ämnen som klättrare och dykare. Den främsta orsaken är förekomsten av en plötslig variation av atmosfärstrycket före en snabb uppstigning : Före brist på syre försöker organismen dilatera nervsjukdomarna och venerna, men om denna situation förlängs eller förändringen genereras mycket snabbt kommer denna dilatation att generera hemostatiska svårigheter som kommer att kulminera med ackumulering av vätskor i hjärnan.

6. Hyponatremi

Disorder som uppstår i avsaknad av tillräcklig nivå av natrium i blodet, som kroppen försöker kompensera genom att orsaka en ökning av inmatningen av vätska inuti cellerna.

7. Förgiftning

Förbrukning av viss giftighet eller förgiftning det kan generera förändringar i nervsystemet som orsakar förekomsten av obalanser i intra- eller extracellulära vätskenivåer.

behandling

Behandling av cerebralt ödem är viktigt och det kräver en snabb professionell åtgärd för att undvika död eller utseende av irreparabel skada i patienten.

Det första steget som bör användas är att eliminera ackumulering av vätska och minskning av inflammation, vilket är nödvändigt för att alltid kontrollera vitala tecken. Tillämpningen av mekaniska respirationsmekanismer kan vara nödvändig för att upprätthålla ett konstant och tillräckligt flöde av syre.

I de fall där patientens liv är i fara är det vanligt att använda kirurgi omedelbart för att kontrollera inflammationsnivån genom att dränera vätskan eller resektion av en del av skallen för att frigöra och minska intrakraniellt tryck. När patienten stabiliserats är det nödvändigt att analysera vad som orsakat problemet för att behandla dess orsaker.

Det har också bevisats att induktionen av kontrollerad hyperventilering minskar bildningen av hjärnödem. Det måste dock vara mycket kontrollerat, eftersom det kan vara mycket skadligt beroende på hur mycket och hur länge det utförs.

Både i detta och i andra fall där kirurgi inte används, är användningen av olika droger vanliga. Till exempel, Användningen av kortikosteroider är mycket frekvent för att minska nivån av intrakraniellt tryck i de fall där problemet inte är av cytotoxiskt eller hemorragiskt ursprung. Osmotika och diuretika kan också användas för att underlätta utstötning av vätskor.

Bibliografiska referenser:

• Cecil, R. (2015). Cecil medicin (24: e upplagan). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Vätskebehandling i den neurokirurgiska patienten och med traumatisk hjärnskada. Minnen XXIII, Årlig Kurs om Uppdatering i Anestesiologi. Mexican Society of Anesthesiology.
• Jha, S. K. (2003). Cerebralt ödem och dess ledning. Medical Journal Armed Forces Indien, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisons principer för internmedicin (19: e upplagan).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Förhållandet mellan ödem, blodtryck och blodflöde efter lokal hjärnskada. Neurol. Res., 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Cellulära aspekter av transvaskulär utbyte: ett 40-årigt perspektiv. Mikrocirkulation 1 (3): 157-67.

Fizyoloji, Dağ hastalığı (April 2024).