Charles Bonnet syndrom: definition, orsaker och symtom

Mars 30, 2024

Bland de olika perceptuella systemen är det visuella systemet det viktigaste verktyget genom vilket våra arter uppfattar och reagerar på sin miljö. Från födseln har vi en visuell kapacitet som gör det möjligt för oss att upptäcka de stimuli som omger oss och reagera på dem.

Synet är dock en känsla som utvecklas och utvecklas huvudsakligen under hela livets första år. Från vissa åldrar är det vanligt att den visuella förmågan reduceras och problem som trötta ögon uppträder , grå starr och jämn glaukom. På samma sätt är det möjligt att de områden i hjärnan som ansvarar för synen slutar arbeta med den vanliga precisionen, eller att de visuella anslutningarna försvagas med andra sensoriska och till och med intellektuella processer.

Denna typ av problem kan få vårt visuella system att uppleva stimuli som inte är närvarande, som i fallet med Charles Bonnet syndrom .

Vad är Charles Bonnet Syndrome?

Charles Bonnet syndrom förstås som den kliniska bilden som kännetecknas av visuella hallucinationer hos patienter med problem i den visuella vägen, om dessa problem ligger i de visuella organen, deras kopplingar till hjärnan eller hjärnområdena som är inblandade i visionen.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för detta syndrom är den ovan nämnda närvaron av visuella hallucinationer och att dessa uppträder i total frånvaro av kognitiva och medvetna förändringar, psykiatriska, neurologiska eller substansanvändningsstörningar som kan förklara deras utseende.

Med andra ord, Dessa hallucinationer förekommer hos friska försökspersoner utan något annat problem än det visuella i sig , att utesluta förekomsten av demens (bild som ibland också presenterar visuella hallucinationer), förgiftningar och andra störningar.

Sålunda skulle Charles Bonnet-syndromet förekomma främst hos friska individer som inte har någon annan förändring än synförlusten. Eftersom en stor del av de visuella problemen uppträder under åldern är det speciellt vanligt hos äldre.

Visuella hallucinationer

De hallucinationer som finns i denna typ av sjukdom är mycket varierande , även om de presenterar en serie gemensamma kännetecken som förekommer med samvets klarhet, utan att presentera illusion av verkligheten (det vill säga patienten vet att det är något inte riktigt), kombinera med normala uppfattningar, visas och försvinner utan att det finns en tydlig orsak till det och de antar ett fenomen som överraskar lidanden, men det finns vanligtvis ingen stor rädsla för dem.

När det gäller innehållet i de hallucinationer som uppträder i Charles Bonnet Syndrome, Uppfattningen av mänskliga figurer eller små djur är frekvent (typ av hallucination kallad lilliputian), liksom gnistrar eller ljusa färger.

Uppfattningen i sig är tydlig och levande, lokaliserad i människans yttre utrymme (det vill säga de falska uppfattningarna uppfattas som om de var miljöelement, även om de är erkända som overkliga) med en hög definition som kontrasterar i i stor utsträckning med den verkliga uppfattningen (kom ihåg att detta syndrom uppträder hos individer med visuell förlust, som därför ser mer suddiga verkliga stimuli).

Dessa hallucinationer förekommer utan en tydlig orsak som utlöser dem ; även om stress, överdriven eller dålig belysning eller brist eller överbelastning av sensorisk stimulering underlättar deras utseende. Varaktigheten av hallucinationer är vanligtvis kort, kan variera mellan sekunder och timmar, och de vanligtvis spontant försvinner när ögonen stängs eller omdirigera utseendet mot dem eller mot en annan punkt.

Orsaker (etiologi)

Orsakerna till detta syndrom, som redan nämnts, är i förlust av syn. Denna förlust beror vanligtvis på skador på det visuella systemet, vanligtvis på grund av makuladegenerering eller glaukom och förekommer huvudsakligen hos äldre patienter. Det är dock också möjligt att denna synförlust beror på närvaron av hjärnpatologi som hindrar sambandet mellan ögat och occipitalloben.

Men, även om en okulär sjukdom förorsakar synförlust, kan orsaken till hallucinationer och Charles Bonnet-syndromet uppstå. I den meningen finns det en mängd olika teorier som arbetar med ämnet, vilket är ett av de mest accepterade är Theory of Neural Distress .

Denna teori bygger på övervägande att på grund av okulär sjukdom är det en förlust av nervimpulser som ska nå den occipitala cortexen, hjärnans område som ansvarar för behandling av visuell information. Detta gör att hjärnan blir särskilt känslig för de stimuli som kommer till den , påverkas dessutom av andra sensoriska stimulanser som före hypersensitiviteten hos receptorerna kan bilda uppfattningen av hallucinationer, vilket aktiverar det visuella området.

behandling

När det gäller behandlingen av Charles Bonnet-syndromet på psykologisk nivå är det första som måste göras, att försäkra och tillhandahålla information till patienten, vilket kan ge stor ångest när man inte vet vad som händer och tror att det presenterar någon typ av demens eller störning sinne. Det måste förklaras att de visioner du upplever är en konsekvens av förlusten av syn , rekommenderas att ögonläkare informerar om möjligheten att detta fenomen uppträder som en följd av siktförlust hos patienter med sjukdomar som degenererar denna mening och uppmuntrar patienter att berätta om sina erfarenheter.

På den farmakologiska nivån svarar denna typ av störning generellt inte på neuroleptika på ett positivt sätt, även om vissa fall haloperidol och risperidon har visat någon effekt. Antikonvulsiva medel, såsom karbamazapin, har också föreslagits.

Det mest användbara i detta syndrom är emellertid att behandla den medicinska orsaken som förorsakar synförlusten, så mycket som möjligt ökar synskärpan. Det har visat sig att vissa patienter med detta syndrom inte har återkommit till hallucinationer efter att ha körts eller behandlats för deras visuella problem.

Bibliografiska referenser:

Belloch, A., Baños, R. och Perpiñá, C. (2008) Psykopatologi av uppfattning och fantasi. I A. Belloch, B. Sandín och F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2: a upplagan). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Den neurala grunden för Charles Bonnet hallucinationer: en hypotes. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Hallucinationer: Historisk och klinisk granskning. Psykiatrisk information, nr 189.

Podoll, K .; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnet syndromet. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuella hallucinatoriska syndrom och anatomin i visuell hjärna. hjärna; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C. Chang, M.T. et al. (2013) Klinisk fenomenologi och mortalitet i Charles Bonnet Syndrome. J Geriatr Psykiatri Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Uppkomsten av Charles Bonnet Syndrome (bildade visuella hallucinationer) efter bilaterala laser iridotomier. ögat; 18: 647-649.