yes, therapy helps!
Klorppromazin: effekter och användningar av detta psykofarmaka

Klorppromazin: effekter och användningar av detta psykofarmaka

Mars 5, 2024

I antiken hade schizofreni och psykotiska störningar en behandling som fick bekämpa de olika symptomen och perceptiva och kognitiva förändringar.

Detta skulle förändras med upptäckten av de första antipsykotika, och för första gången kan patienter med dessa sjukdomar ta emot öppenvård utan att behöva inlägga sjukhus. En av de första och mest kända är klorpromazin .

  • Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Klorppromazin: beskrivning och lite historia

Klorppromazin är ett ämne som tillhör gruppen antipsykotika eller neuroleptika , som har en stor effekt i kontrollen av psykotiska symptom som hallucinationer, agitation och delirium.


Det är en av de första antipsykotika, och ingår i gruppen av klassiska eller typiska neuroleptika. Strukturellt är det en fenotiazin. Även om det är sant att även om klorpromazin för närvarande används för behandling av psykopatologier som schizofreni, är det vanligtvis att föredra att använda andra typer av antipsykotika på grund av de risker och biverkningar som klassikerna kan generera vid den tidpunkt då de var en revolution och de har tjänat (och fortsätter att tjäna i många fall) för att förbättra livskvaliteten för patienter med olika psykiska störningar.

Detta ämne upptäcktes och syntetiserades av en slump av Paul Charpentier 1950 när man letade efter ett botemedel mot malaria. Men efter en tid senare hade Henri Laborit, efter att ha observerat dess lugnande effekter utan att nödvändigtvis orsaka sedering, börjat rekommendera och etablera sin användning i psykiatrin. Den skulle användas för första gången i behandlingen av psykotiska psykopatologier år 1951, med en anmärkningsvärd framgång som skulle leda till att upptäckten skulle kallas den fjärde revolutionen inom psykiatrin.


Och är det tidigare att metoderna som används för att behandla psykotiska patienter vanligtvis var ineffektiva, riskabla och mycket aversiva och smärtsamma för patienten (till exempel inducera insulin koma eller användning av elektrochock). Det faktum att klorpromazin var effektivt tillät en mer biologicistisk syn på psykotiska störningar och skulle börja tillåta poliklinisk behandling i stället för att kräva sjukhusvistelse i de flesta fall.

  • Kanske är du intresserad: "Typer psykotropa droger: användningar och biverkningar"

Verkningsmekanism

Klorpromazin är som vi nämnde en av de klassiska eller typiska antipsykotika. Denna typ av antipsykotiska handlingar verkar genom att blockera dopaminreceptorerna i hjärnan, speciellt D2-receptorn.

Det faktum att denna blockad är en fördel beror på det faktum att i schizofreni tenderar positiva symtom som hallucinationer, tanke- och språkstörningar, distraktion, agitation och rastlöshet att bero på närvaron av ett överskott dopamin i vägen. mesolimbiska. Genom att blockera sin utsläpp är det en stor förbättring av den psykotiska symptomatologin av denna typ.


Men både klorpromazin och resten av klassiska antipsykotika påverka dopaminreceptorer icke-specifikt, det vill säga i hela hjärnan. På detta sätt påverkas inte bara vägen som ger ett överskott dopamin, men andra vägar som har tillräckliga eller till och med låga nivåer ses som överstigande deras nivåer av denna neurotransmittor. Det har också effekt på acetylkolin och andra neurotransmittorer. Detta medför att sekundära symptom med varierande svårighetsgrad uppträder.

Dessutom uppträder också andra symtom vid schizofreni där det finns en planering, saktning eller minskning av funktioner och processer, särskilt på kognitiv nivå. Det mest klassiska exemplet på dessa symtom (kallat negativt) är alogien eller tankens fattigdom. Dessa symptom är kopplade till ett dopaminergt underskott i den mesokortiska vägen , så att effekten av klorpromazin inte bara visar sig vara positiv i dessa symptom men också kan leda till viss försämring.

  • Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

Biverkningar och risker med klorpromazin

Liksom med andra psykotropa läkemedel kan användningen av klorpromazin ha ett antal biverkningar och risker som ska beaktas. Som nämnts ovan, är det möjligt att genom att utöva en antagonistisk effekt på dopamin i alla vägar det uppstår problem som härrör från det.

Ett av huvudproblemen som härrör från minskningen av dopamin, speciellt när det förekommer i nigrostriatala vägen, är utseendet av motorisk störningar såsom långsam, akatisi, dystoni, styvhet och tremor både av sig själva och i det som kallas parkinsonsyndrom. En annan av de frekventa symptomen är tardiv dyskinesi eller utsläpp av repetitiva och ofrivilliga rörelser i ansiktet och ibland av bagage och extremiteter.

I den tuberoinfundibulära vägen kan blockeringen av dopamin orsaka närvaro av förändringar som galaktorré eller utsläpp av mjölk genom brösten (oavsett kön), gynekomasti eller brösttillväxt (även i båda könen) och förändringar i sexuellt svar.

Det har också kommenterats att klorpromazin och andra typiska antipsykotika kan orsaka biverkningar från deras interaktion med acetylkolin . Bland dem finner vi mental dullness, förstoppning, suddig syn eller okulär hypertoni.

Andra biverkningar som avses med viss frekvens är en hög grad av sedering och en anmärkningsvärd viktökning , det måste finnas försiktighet i fall av mat eller metaboliska problem. Det kan också orsaka problem som högt blodtryck eller yrsel, som har effekter på hjärt-kärlsystemet.

Slutligen ett av de allvarligaste syndromen och kan sluta med patientens död (även om det är mycket ovanligt) är det neuroleptiska maligna syndromet, där feber, cyanos, takykardi och i vissa fall koma och även döden uppträder. Det är för att förebygga detta syndrom och andra problem där dosen av denna typ av substanser görs med extremt omhändertagande.

Situationer och störningar som det anges för

En av de mest utbredda användningarna av klorpromazin är till och med idag (även om det finns en preferens för användning av atypiska neuroleptika som olanzapin på grund av dess större säkerhet och dess effekter på negativa symtom) behandling av schizofreni och andra psykotiska störningar .

Klorpromazin har emellertid också visat sig vara effektivt vid behandling av maniska tillstånd. Generellt är det effektivt i alla situationer där det finns positiva psykotiska symptom eller tillstånd av intensiv motorisk agitation. Detta inkluderar närvaron av delirium och i vissa uttagssyndrom. Den har använts framgångsrikt vid tiden för minska choreiska symptom i Huntingtons Korea , och ibland kan den användas som ett sista alternativ vid OCD.

På en mer fysiologisk nivå observerar vi att det ibland används för att behandla tarmproblem som illamående och kräkningar (eftersom det är antiemetisk), stelkramp eller porfyri.

Också, med tanke på dess lugnande potential, har den ibland också använts i situationer där det finns problem med sömn (inte förgäves, vid första antipsykotika kallades de stora lugnande medel). Också i situationer som behandlar hög smärta .

Bibliografiska referenser:

  • Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Mazana, J.S .; Pereira, J. och Cabrera, R. (2002). Femtiotalet klorpromazin. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol 4 (3). CP Teneriffa II. Medicinska tjänster
  • Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
Relaterade Artiklar