Cholinergiskt syndrom: Vanliga orsaker och symtom

Det finns flera neurotransmittorer som påverkar vår kropp, reglerar vår psyke och vårt beteende. En av de viktigaste är acetylkolin , vilket är grundläggande för hjärnbarkens aktivitet och i förverkligandet av ett stort antal mentala och fysiska processer. Exempel på detta är uppmärksamhet, medvetenhet, minne och aktivering av muskler.

Men ett överskott av detta ämne kan vara farligt eller till och med dödligt, Den uppsättning förändringar som kallas kolinergiskt syndrom .

• Relaterad artikel: "Typer av neurotransmittorer: funktioner och klassificering"

Vad är kolinergt syndrom?

Det kolinerga syndromet kallas för förändringar eller symptom genererade av stimulering av de olika acetylkolinreceptorerna i kroppen före ett överskott av detta ämne. Intoxikation uppträder, vanligtvis på grund av exponering eller administrering av externa substanser som genererar sådant överskott.

Bland dem är överdosering av vissa läkemedel med kolinerga verkningar såsom pilokarpin (glaukommedicinering som också används för behandling av torr mun i olika sjukdomar), betanekol (för användning i megakolon och vesikulära problem) eller läkemedel som hämmar antikolinesteras som används för att bekämpa Alzheimers sjukdom (till exempel rivastigmin), med tanke på överdriven användning och överdriven mängd i förhållande till den tid då de verkar på organismen.

Det kan också orsakas av förgiftningar från bekämpningsmedel och insekticider. Vi kan också hitta fall som härrör från nikotinöverskott eller konsumtion av vissa svampar betong och svampar som amanita muscaria.

Det kolinerga syndromet är potentiellt dödligt, vilket nödvändigtvis kräver medicinsk behandling. De vanligaste symptomen är överdriven vätskesekretion (saliv, tårar, svett, slem och slemhinnor i andningsnivån ...), muskelsmärtor och förlamning (som kan inkludera muskler som tillåter andning) och kardiorespiratoriska störningar .

Takykardier tenderar att dyka upp i början som kan utvecklas till bradykardi (det vill säga accelerationer i hjärtritmen som kan bli försenade) och andningssvårigheter (inklusive bronkospasmer som hindrar luftens passage till lungorna). kan sluta i kardiorespiratorisk arrestering och död i händelse av att inte ha hjälp med andning . Kräkningar, slöhet och förvirring och diarré är också vanliga.

• Du kan vara intresserad av: "Acetylcholin (neurotransmittor): funktioner och egenskaper"

Huvudsymptom beroende på aktivering av specifika receptorer

Acetylkolin har olika receptorer i nervsystemet, inklusive nikotiniska och muskarinreceptorer. I detta avseende kan kolinergsyndrom uppstå där endast en av typerna av receptorer påverkas eller följer en process beroende på vilken typ av receptorer som aktiveras. Vanligtvis förekommer följande sekvens vanligen.

1. Nikotiniskt kolinergt syndrom

Denna typ av kolinergsyndrom karakteriseras av närvaron av muskelsmärta, kramper och förlamning, takykardi och högt blodtryck som kan följas av bradykardi, hyperglykemi och överskott av kalcium. Förekomsten av mydriasis (det vill säga dilation av pupillen) i de första ögonblicken av akut förgiftning är också mycket karakteristisk.

Denna mydriasis är dock endast initial, eftersom sympatiskt nervsystem aktiveras med tiden för att producera miosis (abnorm sammandragning av pupillen). Musklerna försvagas och reflexer förloras.

2. Muskariniskt kolinergt syndrom

I detta stadium av syndromet är effekten beroende på överdriven aktivering av muskarinreceptorer. Myos eller sammandragning av pupillen uppträder, suddig syn, minskad hjärtfrekvens eller bradykardi, lakrimation, salivation (överdriven salivation), inkontinens, illamående och kräkningar, och andningsbesvär som kan leda till andningsstopp. Det finns också hypotermi och problem som hypotoni.

3. Central eller neurologiskt kolinergt syndrom

Det är vanligt att utöver det tidigare nämnda neurologiska syndromet uppträder som utseendet av huvudvärk, irritabilitet, hypotermi , förändring av medvetandet som kan nå koma, anfall, kardiorespiratorisk depression och jämn död.

• Kanske är du intresserad: "De 11 typerna av huvudvärk och dess egenskaper"

behandling

Som vi tidigare angett kräver det kolinerga syndromet omedelbar medicinsk behandling på grund av dess potential att orsaka lidande dödsfallet.

Det första steget att följa är stabiliseringen av patienten när det gäller att hålla sitt hjärta och andningsfrekvens under kontroll och vid behov använda livsstödsåtgärder och till och med assisterad andning. Syreadministrationen är nödvändig. I allvarliga fall kan intubation av patienten vara nödvändig, och eliminering av överskott av sekret med denna eller andra vägar.

Därefter på den farmakologiska nivån administreringen av atropin ses vanligtvis som en lösning för muskariniska symptom tillsammans med ämnen som reaktiverar eller potentierar kolinesteraser (de naturliga enzymerna som bryter ned acetylkolin i vår kropp) för att lindra nikotiniska symtom. Användningen av diazepam eller andra lugnande medel kan krävas i fall där anfall förekommer för att minska aktiveringsnivån.

Bibliografiska referenser:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Mellanliggande syndrom vid akut organofosfatförgiftning: fallrapport. Medicin U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. och Durán, J. (2007). Organofosforförgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Huvudtoxiska syndrom och motgift. Sjukhus 12 oktober.