Comorbidity of Personality Limit Disorder

April 6, 2024

För närvarande drabbar personlighetsstörningar de flesta forskares intresse, vilket leder till många studier, forskning, konferenser ... En av de möjliga orsakerna till detta är de olika diskussionerna om hur man ska överväga sådana störningar, det vill säga var Är den exakta punkten att bestämma om det är en sjukdom själv eller en dysfunktionell personlighet?

Denna gradient har varit föremål för debatt i olika utgåvor av DSM. Å andra sidan också är kända för deras höga comorbiditet med andra sjukdomar, speciellt borderline personlighetsstörning (TLP), ämne som vi kommer att tala i den här artikeln.

Relaterad artikel: "Personlighetsbegränsningsstörning (BPD): Orsaker, symtom och behandling"

Generisk comorbiditet i TLP

Comorbiditet är en medicinsk term som betyder närvaron av en eller flera störningar (eller sjukdomar) förutom den primära sjukdomen eller störningen och den effekt de orsakar. Detta fenomen är så signifikant i TLP att det är ännu vanligare och representativt att se det tillsammans med andra sjukdomar än ensam. Det finns många studier och många variationer av resultat om vilka störningar som är comorbida och vilka inte är, men det finns tillräcklig likformighet med Axis I (speciellt) och Axis II i både kliniska och samhällsprover.

Forskning tyder på att 96,7% av personer med BPD har minst en comorbid diagnos med Axis I och att 16,3% skulle ha tre eller fler, vilket är signifikant högre än andra sjukdomar. Å andra sidan har det också studerats att 84,5% av patienterna uppfyllde kriterierna för att ha en eller flera störningar i Axis I åtminstone 12 månader och 74,9% för att ha en störning i axel II av för livet.

När det gäller komorbiditet med axel II indikerar många studier att det finns skillnader mellan kön. Jag menar Män som diagnostiserats med BPD är mer benägna att ha comorbiditet i axel II med störningar av den antisociala, paranoida och narcissistiska typen, medan kvinnor med histrionics. Å andra sidan förblev procentsatserna för de beroende och undvikande störningarna liknande.

Särskild komorbiditet

Av de ovan nämnda störningarna i axel I skulle den som skulle vara vanligare att associera med BPD vara stor depressiv sjukdom, som sträcker sig mellan 40 och 87%. Följ ångest och affektiva störningar i allmänhet och vi skulle lyfta fram betydelsen av posttraumatisk stressstörning för mängden studier i detta avseende med en livstidsprevalens på 39,2%, är det vanligt men inte universellt hos patienter med BPD.

I de mycket frekventa ätstörningarna och missbruk av substanser finns det skillnader mellan könen, den första som sannolikt är associerad med kvinnor med BPD och de senare männen. Denna missbruk av ämnen impulsivt skulle minska tröskeln till andra självförstörande eller sexuella promiskuitetsbeteenden . Beroende på svårighetsgraden av patientens beroende, skulle det behöva hänvisas till specialiserade tjänster och jämn inkomst för avgiftning som en prioritet.

När det gäller personlighetsstörningar skulle vi ha comorbiditet med beroende av 50%, undvikande med 40%, paranoid med 30%, den antisociala med 20-25%, den histrioniska med oscillerande frekvenser mellan 25 och 63%. Förekomsten av ADHD är 41,5% i barndomen och 16,1% i vuxen ålder.

Personlighetsbegränsning och substansmissbruk

TLP: s komorbiditet med giftigt missbruk skulle vara 50-65% . Å andra sidan, som i samhället i allmänhet är det ämne som oftast missbrukas alkohol. Men dessa patienter är vanligtvis politoxicómanos med andra ämnen, såsom cannabis, amfetamin eller kokain, men kan vara något beroendeframkallande ämne i allmänhet, som vissa psykoaktiva droger.

Dessutom, konsumtionen görs vanligen impulsivt och episodiskt . När det gäller komorbiditet med alkohol i synnerhet var resultatet en 47,41% livstid, medan 53,87% med nikotinberoende erhölls.

Efter samma linje har många studier verifierat förhållandet mellan BPD-symptomen och användningsfrekvensen och beroende av cannabis . Patienterna har ett ambivalent förhållande med detta, eftersom det hjälper dem att slappna av, mildra dysforia eller allmänt missnöje som de brukar ha, bättre motstå den ensamhet de refererar till och fokusera sina tankar på det här och nu. Det kan emellertid också leda till binge äta (försvårande bulimiskt beteende eller binge äta), öka pseudoparanoid symtom och möjligheten till derealisering eller depersonalisering, vilket skulle vara en ond cirkel.

Å andra sidan är det också intressant att lyfta fram cannabis smärtstillande egenskaper, relaterar den till den vanliga självskadan hos patienter med BPD.

BPD och ätstörningar

I stort sett Comorbiditet med TCA med TP är hög , varierar mellan 20 och 80% av fallen.Även om störningen av restriktiva anorexia nervosa kan ha comorbiditet med BPD, är det mycket frekventare än det har andra passiva aggressiva störningar, till exempel medan reningsbulimi är starkt associerad med BPD, varvid proportionen är av 25%, tillsatt binge ätstörningar och TCA ej specificerat, vilket förhållande har också hittats.

Parallellt har olika författare relaterat till möjliga orsaker till TCA: s ursprung på stressiga händelser i ett tidigt skede av livet, såsom fysiskt, psykiskt eller sexuellt övergrepp, överdriven kontroll ... tillsammans med personlighetsdrag som låg självkänsla, impulsivitet eller känslomässig instabilitet , tillsammans med egna skönhetskanoner i samhället.

Sammanfattningsvis ...

Det är viktigt att notera att BPDs höga komorbiditet med andra sjukdomar gör det svårare för tidig upptäckt av sjukdomar , vilket gör behandlingen svår och fördjupar den terapeutiska prognosen, såväl som ett kriterium för diagnostisk svårighetsgrad.

Avslutningsvis drar vi med behovet av mer forskning om BPD och personlighetsstörningar i allmänhet, eftersom det finns stor skillnad i åsikter och få data verkligen empiriskt motsatta och med enighet i mentalvårdssamhället.

Bibliografiska referenser:

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Större depression hos patienter med Borderline Personality Disorder: En klinisk undersökning. Kan J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline Personality Disorder. Utdrag från: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellan utrensande bulimia nervosa och personlighetsstörningar enligt Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelationer, funktionshinder och comorbiditet av DSM-IV gränslinje personlighetsstörning: Resultat från Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

Lenzenweger, M. Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighetsstörningar i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Gränsdiagnosen I: Psykopatologi, komorbiditet och personlighetsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.

Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis och personlighetsstörningar. I: Psykiatriska aspekter av cannabisanvändning: kliniska fall. Spanska samhället för kannabinoidforskning. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Comorbidity hos patienter med Borderline Personality Disorder: 6-årig uppföljning och prediktering av tid till förlåtelse. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.