Dermatilomania (excoriation disorder): symtom och orsaker

Mars 31, 2024

Excoriation disorder , även känd som dermatilomani, innebär att skrapa och riva delar av huden, vanligtvis på grund av intensiva känslor av ångest.

I denna artikel kommer vi att beskriva symtom, orsaker och behandling av dermatilomani ; I förhållande till denna sista aspekt kommer vi att fokusera på vana inversionstekniken.

Kanske är du intresserad: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Vad är dermatilomani?

Dermatilomania är en psykisk sjukdom som kännetecknas av a intensiv och frekvent uppmaning att nypa, repa eller riva av delar av ens egen hud . DSM-5 introducerar det under nomenklaturen "Disorder by excoriation" inom kategorin tvångssyndrom och andra relaterade, vilket också är trichotillomania.

Enligt denna diagnostiska manual definieras sjukdomen genom excoriation som vanan att klia på huden på ett kompulsivt och repetitivt sätt tills det orsakar skador. Dessa kan vara betydande och det finns en signifikant risk för att infektioner kommer att inträffa i de skadade områdena.

Trots det faktum att de flesta experter pekar på närheten mellan dermatilomani och tvångssyndrom , Odlaug och Grant (2010) konstaterar att det liknar beroendeframkallande eftersom skrikningen eller skrapningen av huden medför behagliga känslor. I motsats härtill, i tvångssjukdomar, har ritualer målet att minska ångest.

Denna sjukdom beskrivs först 1875 av Erasmus Wilson, som hänvisade till det som "neurotiska excoriations". Kort därefter, i 1898, beskrev Louis-Anne-Jean Brocq flera liknande fall hos ungdomar med akne. Trots de flera referenserna i litteraturen, tills DSM-5 dermatilomania inte hade blivit officiellt erkänd .

Relaterad artikel: "Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD): Vad är det och hur manifesterar man det?"

Symtom och huvudskyltar

Den vetenskapliga litteraturen avslöjar det känslor av ångest och känslomässiga spänningsutlösande episoder av dermatilomani. Dessa brukar rikta sig mot en del av huden där personen uppfattar någon typ av ofullkomlighet, såsom en pimple eller peeling.

Ansiktet är det vanligaste målet för skadorna, även om de ofta förekommer på rygg, bröstkorg, hårbotten eller ben, särskilt på naglarna och på fingrarna. normalt excoriations utförs med fingrarna , men ibland används munen eller instrumenten som nålar.

Dessa episoder kan uppstå upprepade gånger under det dagliga livet, men det är också möjligt att endast en ges per dag med mycket hög varaktighet och intensitet. I allmänhet fokuserar människor med dermatilomani på endast en del av kroppen, utom när det är allvarligt skadat.

Dermatilomania kan orsaka allvarliga förändringar i huden, främst skada på drabbade vävnader, utseende av pustler och infektioner som ibland till och med når blodet (septikemi). Excoriation kan också lämna ärr eller desinficera huden, vilket ökar de starka känslorna av skam och skuld hos personer med dermatilomani.

Orsaker till denna sjukdom

Motivationen för episoder av dermatilomani varierar beroende på personen. Men en allmänt accepterad hypotes är det fysiologisk aktivering, och i synnerhet det som härrör från psykosocial stress , utlöser excoriation beteenden, som har anxiolytisk funktionalitet.

Medan obsessiva tvångsmässiga profiler är dermatilomani vanligtvis förknippad med uppfattningen av hudkontaminering, hos andra närmare kroppsdysmorfisk störning har syftet med dessa beteenden att göra med försöket att eliminera fysiska brister.

Ett förhållande har hittats mellan dermatilomani och ökning av dopaminnivåer, involverad i motorstyrning , i hjärnbelöningssystemet och i utvecklingen av missbruk. Den överdrivna närvaron av denna neurotransmittor, som händer när konsumerar ämnen som kokain, verkar främja excoriation.

Å andra sidan har det föreslagits att denna störning kan ha sin biologiska grund i den frontostrierade motorkretsen, som förbinder de främre lobregionerna på vilka kognitiva funktioner beror på de basala ganglierna, som är grundläggande för automatiska rörelser.

Relaterad artikel: "Dopamin: 7 väsentliga funktioner hos denna neurotransmittor"

Psykologisk behandling: Vändning av vana

Som med andra sjukdomar relaterade till fysiska och motoriska vanor, inklusive tics, onykofagi, trichotillomani, stammar eller temporomandibulärt syndrom, kan dermatilomani hanteras genom Azrin och Nunnas vana omvänd teknik (1973), som ingår i kognitiv beteendeterapi.

Denna procedur består av flera steg. För det första utförs en utbildning för att främja upptäckten av excoriation beteenden, som i många fall är automatiska, liksom de stimuli som föregår dem, främst känslorna av känslomässig spänning.

sedan ett svar som är oförenligt med den negativa vanan praktiseras att utföra det när impulsen i det här fallet skrapar huden, Detta nya beteende måste bli en vana som ersätter excoriation. Ett exempel kan vara att stänga nävarna för att förhindra att fingrarna kommer i kontakt med kroppen.

Resten av komponenterna i Azrin och Nunn-programmet består i att använda kontingent förstärkning till avsaknad av excoriation (hantering av händelser), undervisning av avslappningstekniker till kunden för att minska den ångest som utlöser episoderna och slutligen systematiskt generalisera färdigheterna till klienten. vardagens sammanhang.

Bibliografiska referenser:

Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Habit-reversal: ett sätt att eliminera nervvanor och tics. Beteendeforskning och terapi, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologiska och kliniska uppdateringar på impulskontrollsjukdomar: en kritisk granskning. Europeiska arkivet för psykiatri och klinisk neurovetenskap, 256 (8): 464-75.