DESNOS: Komplex posttraumatisk stressstörning

Posttraumatisk stressstörning har varit en av de mest studerade sjukdomarna under de senaste decennierna (särskilt som ett resultat av de förödande konsekvenserna av andra världskriget), vilket i stor utsträckning beror på den dysfunktionalitet som det medför för människor som De lider av det och folket runt det.

Någon i världen kan drabbas av en posttraumatisk stressstörning en dag, även om de har utsatts för erfarenheten eller förekomsten av ett trauma bara en gång . Men ... vad händer med de människor som har utsatts för mycket allvarliga stressiga förhållanden hela livet eller under en lång tid? Vad händer med krigsveteraner? Och med barn utsatta för fortsatt fysiskt, psykiskt och sexuellt övergrepp? Vad händer när de människor som angriper dig kontinuerligt är dina primära familjeförhållanden?

I den här artikeln kommer vi att dyka in i Komplex posttraumatisk stressstörning , på hans dag kallad Desnos .

Vad är DESNOS eller komplex PTSD?

DESNOS (för dess akronym på engelska, Störning av extrem stress som inte anges annat; extrem posttraumatisk stressstörning ej specificerad), för närvarande känd som komplex PTSD, definieras av närvaron av PTSD med tillsatta självregleringsproblem hos personen. Det förekommer vanligtvis hos personer som har upplevt flera traumatiska händelser, ett långvarigt trauma, ett särskilt allvarligt trauma (vanligtvis relaterat till interpersonell viktimisering).

Ett exempel på en komplex PTSD enligt Luxenberg et al. (2001), skulle vara en kvinna som som barn aldrig fått den nödvändiga omsorg och uppmärksamhet, har vid flera tillfällen sexuellt missbrukats av sin alkoholistiska styvfar och såg (vicarious victimization) hans styvfar brutit mot sin mamma.

En ny diagnostisk kategori för komplex PTSD har föreslagits, och det verkar som att ICD-11 kommer att skilja mellan PTSD och komplex PTSD (detta har inte varit fallet i DSM-5). Den första kommer att omfatta tre grupper av symtom (reexperimentation, undvikande och bestående känsla av aktuellt hot som uppträder genom aktivering och hypervigilans), medan komplexa PTSD kommer att innefatta tre ytterligare grupper: affektiv avreglering, negativ självkoncept och störningar i relationer .

Symtom och egenskaper

Som vi har kommenterat, Komplex PTSD kännetecknas av att PTSD samverkar med vissa problem med självreglering hos individen . Dessa problem är följande:

Störning av relationskapaciteten

Förändringar i interpersonella relationer uppstår. Personen med komplexa PTSD skulle tendera att isolera, för att chroniskt misstro andra, att leva i ilska eller orättfärdig fientlighet väldigt spontan gentemot andra, att upprepade gånger söka en person att agera som "frälsare" (för återupprätta den förlorade säkerheten).

I allmänhet tenderar de att vara människor som har få intima relationer, på grund av oförmåga att lita på och att öppna upp för andra. På något sätt kan man säga att de är självabsorberade, eftersom de vid många tillfällen har sociala färdigheter för att upprätta intima relationer men på grund av deras lärandedrag och förvärvade övertygelser kan de inte behålla dem.

Förändringar i uppmärksamhet och medvetenhet

Dissociativa symptom uppträder ofta. Människor med komplexa PTSD kan presentera förändringar eller fragmenteringar av medvetande, minne, identitet, uppfattning om sig själv och / eller miljön.

• den dissociation Det är en svår konstruktion att definiera och består av flera aspekter:
• frånkoppling (känslomässig och kognitiv separation från den omedelbara miljön): de kan gå till sociala situationer men de verkar vara frånvarande.
• personlighetsförändring (förändring i uppfattningen av ens egen kropp eller jag)
• overklighetskänsla (förändring i uppfattningen av den yttre världen)
• Minnesproblem (minne läcker för personliga händelser)
• Emosionell förträngning (minskad känslighet, minskad känslomässig responskapacitet). Som om de var emotionellt bedövade.
• Dissociation of identity (Det skulle vara den mest allvarliga och minst frekventa: uppfattning eller erfarenhet att det finns mer än en person inom sitt sinne).

Ordningar eller trossystem påverkas väldigt ogynnsamt

Det finns tre typer av övertygelser eller ihållande och överdrivna negativa förväntningar vid komplicerad PTSD, som vi måste försöka slappna av och modifiera i behandlingen:

• Om sig själv: "Jag är dålig", "Jag är skyldig för det som hände", "Jag kommer aldrig att kunna återhämta sig", "dåliga saker råkar bara vara dåliga människor".
• Om andra: "du kan inte lita på någon", "du kan inte lita på någon som inte varit i kriget".
• Om världen: "Världen är en osäker och orättvis plats som standard, någonting dåligt kommer att hända", "världen är en mycket farlig plats", "Jag har ingen kontroll över vad som kan hända mig". Dessutom är känslor av skam, skuld, hjälplöshet, invaliditet, känsla av att ingen förstår dem mycket vanliga.

Svårigheter i regleringen av känslor och somatisk obehag

Drastiska humörsvängningar, dysforiska, irriterande stämningar, intermittent ilska (svårigheter i ilska) är vanliga ... De kan visa självdestruktiva och impulsiva beteenden (inklusive de av sexuell art). När det gäller somatisk obehag kan de ofta ha huvudvärk, gastrointestinala problem, kronisk smärta, ospecifik kroppssmärta ...

behandling

Även om behandlingen i stor utsträckning beror på vilken typ av trauma eller trauma som personen har utsatts för, på den psykologiska modellen där klinikern arbetar och när det är tillgängligt finns riktlinjer för behandling av komplexa PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Behandlingen kan delas in i tre faser:

• Fas 1 : Målsättningen är att garantera personens säkerhet genom hantering av självregleringsproblem, förbättring av deras känslomässiga och sociala kompetenser.
• Fas 2 : I denna fas kommer vi att fokusera på trauman som sådan och vid behandling av minnen.
• Fas 3 : För närvarande är målet att återintegrera och konsolidera behandlingsresultaten och hjälpa personen att anpassa sig till dagens livsförhållanden. Det är lämpligt att utföra en förebyggande plan för återfall.

Slutligen är det viktigt att ta hänsyn till att under hela terapin kommer troen på sig själv, om andra och omvärlden att arbeta på, eftersom det är en mödosam och ibland långvarig uppgift, vilket förmodar i många gånger det svåraste att modifiera.

Complex PTSD and Borderline Personality Disorder (Mars 2024).