Enteral nutrition: typer, definition och användningar hos patienter

April 4, 2024

I vårt dagliga liv Vi konsumerar kontinuerligt mat flera gånger om dagen, i de flesta saker utan att tänka på den komplexa processen som vi utför både på beteendemässig nivå.

Men ibland är det inte möjligt att foder oss frivilligt: föreställ oss att vi är i koma eller att vi lider av någon form av sjukdom som hindrar oss i att äta. Om ingenting är gjort skulle kroppen sluta att dö av svält.

Lyckligtvis har vi mekanismer som gör att vi kan fortsätta att behålla en näring av näringsämnen konstgjort: enteral nutrition .

Relaterad artikel: "Matens psykologi: definition och tillämpningar"

Enteral nutrition: vad är det?

Enteral nutrition är tillsammans med parenteral näring en av de två typerna av konstgjord näring som vi har i medicin. Det är en stödteknik där de olika näringsämnen som patienten behöver behöver införs i kroppen, vanligtvis med en sond som går direkt till tarmarna eller magen.

Denna teknik undviker behovet av mat att passera genom munnen och luftstrupen, inte kräver frivilliga rörelser för att förvärva näringsämnena . Emellertid kräver applicering av enteral näring att matsmältningssystemet kan utöva sina normala funktioner när det gäller att absorbera näringsämnena som tillförs.

Enteral nutrition hjälper till att förhindra bland annat proteinautokatabolism (Med andra ord, kroppen förbrukar sig för att få näringsämnen), försvagningen av immunsystemet (med därmed risken för infektioner), den bakteriella translokationen (som bakterierna i matsmältningsorganet i sig orsakar en infektion) och matsmältningsatrofi. Administreringen kan vara kontinuerlig eller diskontinuerlig enligt patientens behov.

Du kanske är intresserad: "Vad är skillnaden mellan mat och näring?"

Typer av enteral näring

Det finns olika metoder genom vilka enteral näring kan utföras. Ett sätt att klassificera olika typer av enteral näring det är enligt var sonden är placerad och vart den når.

1. Enteral nutrition av nasogastric tube

I detta förfarande, ett rör som går genom näsan och går till göra en resa till magen , där näringsämnena kommer att levereras. Det är vanligtvis den vanligaste mekanismen, såvida det inte finns risk för lungsugning av innehållet i tarmarna.

Om patienten är medveten Det kommer att introduceras genom näsborrarna och han kommer att bli ombedd att svälja saliv för att leda röret till matsmältningsorganet och inte till andningsorganen. Trots detta är samarbetet eller medvetenheten om ämnet inte nödvändigt för att placera det.

2. Enteral nutrition genom nasoenteral tube

Förfarandet är detsamma som det föregående, med undantag för det faktum att sonden i detta fall kommer att tas till tarmarna.

3. Enterostomi

Vid utfodring genom nasoenterisk eller nasogastrisk rör är inte genomförbart det finns ett annat förfarande: enterostomi. I detta fall sätts inte en sond genom de vanliga vägarna utan placeras direkt genom huden. Mer än en kateter skulle vi stå inför en typ av kateter. Det används även när patienten förväntas inte kunna mata sig på mer än fyra veckor. Inom enterostomierna sticker tre huvudtekniker ut.

Kanske är du intresserad: "Det här är den kemiska dialogen mellan din hjärna och din mage"

pharyngostomy

En sond placeras direkt tills den når struphuvudet.

gastrostomi

Denna procedur är baserad på placeringen av en sond som når magen, men i detta fall korsar huden .

jejunostomi

Liksom gastrostomy sätts ett rör genom huden för att nå målorganet, i det här fallet kallades tarmområdet i jejunum .

Vilken typ av ämnen införs i kroppen?

Enteral nutrition innebär införande av vissa näringsämnen i kroppen, varierande nämnda ämnen i enlighet med patientens behov . De kommer att variera om patienten exempelvis har njure- eller leversvikt, diabetes eller andningssvårigheter. Också i utvecklingsläget för ämnet (till exempel i barn används bröstmjölk). Bland annat beaktas kalori- och proteininnehållet (som är hyper, normalt eller hypokalorärt / protein).

När det gäller sättet när näringsämnen presenteras kan vi i allmänhet hitta polymera formler (i vilka intakta proteiner bidrar), peptid (hydrolyserade proteiner) eller elementära (direkt i form av aminosyror).Det finns också speciella dieter för de patienter med specifika problem.

Den vanligaste formeln är den som antar en polymer diet, normocalórica och normoproteica , men som vi redan har sagt kommer valet av komponenter att bero på patienten och deras behov.

I vilka fall gäller det?

Enteral nutrition är den valfria tekniken i alla situationer där patienten presenterar undernäring eller risk för lidande på grund av existensen av oförmåga att svälja eller vägran att göra det frivilligt, på grund av en skada, sjukdom eller psykisk störning . Med andra ord: det används både hos patienter som inte har förmåga att intagas, med mycket minskad kapacitet eller som vägrar att göra det trots att de har funktionell kapacitet för den.

För att applicera det måste emellertid matsmältningssystemet ha ett minimum av funktionalitet när det gäller att smälta och / eller absorbera näringsämnen. Den kan användas hos personer i alla åldrar, från spädbarn till äldre.

Det är viktigt i situationer där ämnet har inte förmåga att svälja , såsom koma eller förändringar i struphuvudet som gör det omöjligt att svälja.

Det är också användbart vid vissa sjukdomar där även om det har funktionell förmåga att göra det, kan patienten inte ta det på grund av problem som bronkodysplasi eller hjärtsjukdom. Eller där intaget är omöjligt eftersom det orsakar reaktioner som kräkningar . Ett annat fall uppstår i situationer där kroppen behöver mer näringsämnen än ämnet, trots att ha ätit, kan tillhandahålla.

Å andra sidan också Det rekommenderas i för tidiga barn , för att förhindra olika sjukdomar. Slutligen används den i mentala störningar som anorexi, tvinga näring i fall av svår undervikt som kan leda till döden,

Kontraindikationer och risker

Enteral nutrition är en mycket fördelaktig teknik som gör det möjligt för kroppen att leverera nödvändiga näringsämnen när det inte kan äta sig själv. Men i vissa fall Denna typ av utfodring kan vara kontraindicerad på grund av förekomsten av problem i matsmältningsorganet själv.

Den huvudsakliga kontraindikationen sker i närvaro av hindringar, blödningar eller perforeringar i mag eller tarm .

Användningen av enteral näring kan också innebära vissa risker. Det kan finnas obstruktioner eller förskjutningar av proben eller eventuella metaboliska komplikationer om en adekvat diet inte har administrerats. Kräkningar och illamående kan uppstå, liksom diarré och återflöde. Även om det är sällsynt kan pulmonell aspiration av matsmältningsinnehållet inträffa.

Bibliografiska referenser:

Álvarez, J .; Peláez, N. och Muñoz, A. (2006). Klinisk användning av enteral näring. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N.D.). Enteral nutrition Diagnostiska och terapeutiska protokoll för gastroenterologi, hepatologi och pediatrisk näring. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Självständiga universitetet i Madrid.