Haloperidol (antipsykotisk): användningar, effekter och risker

April 24, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metylfenidat ... Några av dessa namn kan vara mycket bekant att läsa och lyssna i dagens samhälle.

Alla är psykotropa läkemedel, ämnen som genom vissa verkningsmekanismer kämpar mot en rad specifika symtom som ångest, depression eller hallucinationer. De används i många fall som en behandling av val eller som ett första steg för att kontrollera symptomen på en sjukdom som ska behandlas genom terapi, som ett sätt att hålla symtomen under kontroll eller som förstärkning av effekterna av psykologisk terapi.

I den här artikeln kommer vi att prata om ett av de psykotropa läkemedlen som används främst vid behandling av psykotiska symptom, haloperidol.

Vad är haloperidol?

Haloperidol är en typisk neuroleptisk eller antipsykotisk omfattning inom gruppen av butyrofenoner , depressiva medel i centrala nervsystemet med lugnande effekt och vilka verkar som mycket potenta antagonister av cerebrala dopaminreceptorer. Det innebär att de hindrar vissa neuroner från att absorbera neurotransmittorn känd som dopamin.

Haloperidol orsakar en kraftig motorsedation, som är användbar för att minska symtomen på motorisk agitation och även i smärtsaker.

Detta läkemedel används huvudsakligen för behandling av schizofreni och dess positiva symtom. Dessa förstås som de som kan betraktas som något som förändrar och exciterar patienten, läggs till innehållet i deras tänkande, tal eller beteende: hallucinationer, illamående, agitation, Acceleration eller distraherat tal, snyggt och grunt. Haloperidol, liksom de flesta konventionella antipsykotika, har inga stora effekter på negativa symtom (de som "tar bort" något från patienten, orsakar långsamhet, talfattigdom, anhedonia eller brist på logik).

Verkningsmekanism

Haloperidol verkar genom att blockera dopaminreceptorer i den mesolimbiska vägen, specifikt D2-receptorer, ett faktum att Det handlar om att undertrycka positiva symptom (särskilt hallucinationer och delusioner) genom att minska överskottet dopamin i detta hjärnsystem.

Haloperidol har emellertid en icke-specifik åtgärd, det vill säga blockerar inte bara receptorerna på den mesolimbiska vägen utan har också effekt på andra vägar, vilket kan orsaka oönskade biverkningar.

Biverkningar och risker

Liksom de flesta psykotropa läkemedel har haloperidol en rad sekundära symptom eller möjliga biverkningar. På liknande sätt, liksom de flesta av de typiska antipsykotika, har verkan av verkan på dopamin-blockad möjliga återverkningar i olika system.

Specifikt orsakar dess prestanda på nigrostriado-kretsen effekter relaterade till rörelse, såsom långsamhet, inkoordination, hypertoni eller muskelstivhet, eller till och med skakningar och rastlöshet . Således är det möjligt att en dålig reaktion på denna medicinering kan orsaka extrapyramidalt syndrom, vilket medför ovanstående symtom tillsammans med gestural inexpressivitet, statisk inställning, tal- och skrivsvårigheter och brist på reflexer. Det är möjligt att kontrollera dessa symptom med antiparkinson. Dessutom kan det orsaka akatisi eller konstant motor rastlöshet, akinesi eller brist på rörelse och tardiva dyskinesier, ofrivilliga rörelser i ansiktsmusklerna som efterliknar grimasser och masticatoriska gester.

På tuberoinfubulär nivå, där haloperidol även verkar trots att det inte finns någon förändring i psykotiska episoder i denna vägen ökar produktionen av prolaktin, vilket påverkar reproduktionssystemet och kan orsaka gynekomasti (brösttillväxt hos män) galaktorré eller bröstutsläpp från mjölken (även hos män) och frånvaro av menstruation eller amenorré.

Bortsett från detta, Dess kraftfulla lugnande effekt kan orsaka en avvisning av patienter , eftersom det minskar medvetenhetsnivån och därför flattar ibland kärlek och personliga förmågor.

Malignt neuroleptiskt syndrom

Även om det är mycket ovanligt, Den möjliga biverkan som kan medföra den största faran är malignt neuroleptiskt syndrom . Denna bild av stor svårighetsgrad uppträder vanligen strax efter starten av behandlingen med läkemedlet. Det orsakar muskelstivhet, hög feber, takykardi, arytmi och kan leda till döden i 20% av fallen. För orsaker som detta är det viktigt att utföra en korrekt gradering av administreringen av antipsykotika.

Fördelar och nackdelar med dess användning

Även om dessa antipsykotika brukar ha större biverkningar än de atypiska, eftersom de sistnämnda endast verkar på mesolimbisk-mesokortisk nivå, medan de typiska som haloperidol också påverkar nigrostriatalsystemet, fortsätter de att tillämpas i fall med resistens mot atypiska neuroleptika. Som nämnts är dess funktion baserad på behandlingen av positiva symptom, orsakar liten förbättring i negativa symptom .

Man bör komma ihåg att dessa är möjliga biverkningar, som inte behöver uppstå, men som måste bedömas och som kan orsaka förändring av medicinen. Haloperidol har dock en mycket kraftfull verkan som kan göra det mycket användbart att kontrollera vissa symtom, kunna använda både i psykotiska störningar som schizofreni och i andra problem och tillstånd.

Andra indikationer

Bortsett från tillämpningen i schizofreni kan haloperidol användas i ett stort antal problem på grund av dess olika egenskaper. Denna medicinering Det är mycket användbart vid behandling av akuta psykoser och andra psykiatriska störningar .

På grund av dess lugnande egenskaper har den använts ibland när de vanliga terapierna inte har någon effekt på fall av svår ångest. Det har också använts ibland som ett bedövningsmedel och även för att behandla kronisk smärta. På samma sätt används den som sedativa i tillstånd av stor motorisk agitation, som i fall av maniska episoder eller deliriumtremens.

Det fungerar också som en antiemetisk, det vill säga som en mekanism för att förhindra kräkningar i de fallen eller syndrom där uppkörningen av kräkningen är nödvändig.

Det används också för behandling av tics, Tourettes syndrom, stammar eller Huntingtons sjukdom för att kontrollera ofrivilliga spasmodiska rörelser.

Kontraindikationer av haloperidol

Haloperidol är kontraindicerat under graviditet . Det kommer endast att tillämpas i dessa fall om det inte finns några andra alternativ. Det är också kontraindicerat under amning eftersom det utsöndras via bröstmjölk. Vid specificering av användning av haloperidol är det nödvändigt att överväga riskerna och möjligheten att inte använda amning.

På grund av sin kraftfulla funktion rekommenderas inte haloperidol för patienter som behöver ta en bil eller motorcykel, eftersom sedering och minskad mental vakenhet kan få allvarliga återverkningar på körförmågan.

Dess styrka gör det också inte rekommenderat i fall med lever- eller njursvikt. På samma sätt kan det få allvarliga följder av blandning med bland annat barbiturater, smärtstillande medel, morfin, antihistaminer eller bensodiazepiner.

Även hos patienter med överkänslighet mot antipsykotika är fall av koma eller depression av nervsystemet på grund av alkohol och andra droger eller patienter med tidigare skador i basalganglierna kontraindicerade, och dess skadliga effekter kan vara.

Medicinsk mönster

Tagning av haloperidol, liksom antipsykotisk behandling, måste regleras med stor precision för att undvika eller minimera förekomsten av farliga sekundära symptom. Även om dosen i fråga kommer att bero på det problem som ska behandlas, kommer det allmänna mönstret att vara enligt följande:

I akuta faser av sjukdomen rekommenderas en viss dos, kraftfull nog att kontrollera symptomen , upprepa samma dos tills uppkomsten av utbrottet eller symtomen.

Det är lämpligt att vänta omkring sex veckor för att avgöra om läkemedlet har de förväntade effekterna, att kunna byta till en annan antipsykotisk om inte.

När den akuta fasen av sjukdomen är över, kommer den applicerade dosen att minska när symtomen tas ut tills en underhållsdos uppnås, vilket rekommenderas för att undvika återfall.

När det gäller patienter som är resistenta mot läkemedel på grund av låg sjukdomsmedvetenhet kan en depotpresentation av haloperidol appliceras, genom att införa ett preparat som injiceras intramuskulärt och ger en långsam frisättning av läkemedlet.