Intervention i fobier: exponeringsmetoden

April 28, 2024

De så kallade exponeringsteknikerna definieras som uppsättningen psykologiska förfaranden och beteende som en person kan lära sig hantera de situationer som ger ett intensivt anxiogent obehag.

Denna typ av fenomen är vanligtvis relaterade till ett visst objekt eller en situation som är räddad, av vilken personen försöker flyga eller undvika till varje pris, även om detta är medvetet om den irrationella och oproportionerliga reaktionen. Den intensiva aversionen led eller fobi kan härledas, antingen från inre stimuli, till exempel vara rädd för att drabbas av en sjukdom eller extern, såsom rädslan för att flyga med flyg.

Även om det finns många typer av exponering som klassificeras enligt platsen där den utförs (levande exponering, exponering i fantasi, utställning i verkligheten vituella etc.) av personer som deltar i det (självexponering, utställning grupp, assisterad utställning, etc.), hur gradningen av svårigheten i de situationer som ska mötas upprättas (översvämning, gradvis exponering etc.). Låt oss se vad de två vanligaste modaliteterna består av: In vivo exponering och fantasi exponering .

Du kan vara intresserad: "Vad är systematisk desensibilisering och hur fungerar det?"

Egenskaper för exponeringstekniken

Det ultimata syftet med tekniken är ge ämnet olika kognitiva beteendemässiga resurser så att han kan sätta dem i praktiken i verkliga anxiogena situationer och det gör det möjligt för honom att stanna kvar i det utan att avge det undvikande svaret. Dessa resurser blir huvudsakligen kognitiva omstruktureringstekniker på erfarna rädslor, träning i självinstruktioner, andningskontrolltekniker, avslappningsteknik eller modelleringsteknik och beteendestestning.

Exponeringstekniker tillåter lärande att minska associeringen mellan stimuli som genererar ångest och rädsla, och negativa känslomässiga reaktioner, underlättar också lärandet på ett alternativt sätt i reaktionen på de initialt anxiogena stimuli som är karakteristiska för fobier .

Sålunda görs det psykologiskt arbete för att undvika kognitivt förutse den framtida utvecklingen av den fruktade situationen utan att tänka på de negativa följderna och kontrollera de emotionella reaktionerna och impulserna själva.

Hierarkin

Ett av grundelementen i utställningsinterventionen, både in vivo och fantasi, är den tidigare utarbetandet av en hierarki för exponering. I det är alla situationer som genererar ångest och irritation för individen registrerade.och beställt av en poäng i USA, eller Subjective Angst Units (vanligtvis 0-10 eller 0-100), vilket indikerar nivån av uppfattat anxiogent obehag. Således erhålls en lista över alla de fruktade situationerna från mindre till större svårighet att klara.

En relevant aspekt är att hitta en balans i graderingen av de fruktade situationer som anges. Det är troligt att de låggraderade exponeringarna har mindre acceptans av patienten och också högre utfallshastighet, även om möjligen snabbare resultat uppnås.

Med nackdelar, Överdriven exponering kan leda till en känsla av personlig motlösning , ser individen att hans framsteg är alltför långsam. Av denna anledning verkar det mer effektivt att börja med att utsätta sig för situationer med låg ångestnivå (som har stor sannolikhet för att klara framgång) tills de når de situationer där personen tenderar att undvika på grund av den höga ångest som genereras av dem. (till exempel de där du har drabbats av panikattack före).

I framstegen att flytta från första till andra bör man betrakta aspekter som det medicinska och psykiska tillståndet som individen presenterar, tiden som kan användas för exponering och graden av utnyttjande av denna respekt för tekniken. därför hierarkin kan ändras i takt med att framsteg görs i realiseringen , med hänsyn tagen till de känslor som ämnet upplever i varje utställning och de personliga eller miljöfaktorer som påverkar tillämpad hantering.

På metodologisk nivå presenterar Bados (2011) följande allmänna riktlinjer som indikationer att följa vid tillämpningen av in vivo exponeringstekniker:

Du måste vara kvar i situationen tills personen upplever en minskning av ångest (40-50 USA) utan att uttrycka önskningar att undvika situationen.
USA: s nivå bör kontrolleras var 5-10 minuter. Om varaktigheten har varit kort måste exponeringen upprepas för att uppleva en markant minskning av ångest.
Den tid som är avsedd för att hantera situationen Det bör oscillera mellan 1 och 2 timmar dagligen innan du går vidare till nästa situation.
Varje element i hierarkin måste upprepas tills de får två exponeringar i rad med nivån av oro mellan noll och litet.
Sessionsperiodernas periodicitet Det borde vara mellan 3-4 dagar i veckan.
Efter utgången av utställningen måste ämnet lämna situationen för att undvika att utföra automatiska reassurance-kontroller.

Utställningen i fantasi i fobier

Exponering i fantasi innebär att man på det mest verkliga sättet föreställer upplevelsen av situationer eller rädda stimuli som orsakar intensivt obehag för ämnet. Denna teknik har en lägre nivå av effektivitet än in vivo exponering, så vanligtvis båda kombineras.

Bland de faktorer som orsakar ett lägre resultat av terapeutisk framgång är svårigheten att tillämpa strategier för fantasi exponering för verkliga situationer (generalisering av stimulansen) eller problemen som härrör från hur man bedömer om personen har en bra förmåga att föreställa sig situationer fruktade indikeras av hierarkin.

Emellertid kan exponering i fantasi vara användbar när:

Kostnaden för levande exponering är inte acceptabel eller det kan inte schemaläggas i förväg.
Vid förekomsten av en incident som patienten lidit i en in vivo-utställning som Det förhindrar honom från att kunna möta en ny utställning igen i verkligt sammanhang.
Personen visar reservationer och en stor rädsla för att starta den levande exponeringen.
Som ett alternativ till in vivo exponering i situationer där brist på överensstämmelse eller svårigheter i förhoppningen till tekniken i verkligt sammanhang.

Föreställningskapacitet bedömning

Som angivits ovan är den kompetens som är tillgänglig för personen en avgörande faktor vid bedömningen av möjligheten att tillämpa denna typ av variant av exponeringstekniken.

Vid framställning av begränsningar relaterade till nämnda förmåga, före tillämpningen av stegen som anges i exponeringshierarkin, ämnet måste utvärderas och utbildas i denna typ av förfaranden.

För detta föreslår terapeuten en serie visualiseringsövningar där den presenterar en serie scener för patienten, och den indikeras och styrs på elementen som visas i den i ungefär en minut. Därefter utvärderas kvaliteten och skärpan hos den visualisering som utövas av ämnet, liksom de faktorer som har hindrat förfarandet.

I samband med det här sistnämnda presenterar Bados (2005) en lista över möjliga problem i samband med svårigheten i framkallandet av föreställda scener:

1. Diffus bild

Om reproduktionen av scenen är vag , är det rekommenderat att göra en träning i fantasi som börjar med neutrala eller tilltalande scener, även om det också är möjligt att berika beskrivningen av scenen med viktiga detaljer och reaktioner hos den klient som har utelämnats.

2. Temporärt begränsad fantasi

Ämnet kan inte behålla scenen, vilket kan kopplas till önskan att fly från den fruktade situationen. I det här fallet är det värt att komma ihåg motiveringen av förfarandet och behovet av att utsätta sig för att uppnå en tolerabel graviditet. Klienten kan också bli ombedd att förhöja högt vad han föreställer sig eller för att utarbeta en mindre störande scen som ett tidigare steg.

3. Liten detalj

Brist på deltagande i scenen av ämnet. Det kan föreslås att berika scenen med ytterligare beskrivande detaljer, med känslor, kognitioner och beteenden hos klienten och med konsekvenserna som han fruktar.

4. Manipulering av den föreställda nedåt

Ändring av scenen som mildrar ångest. Ämnet kan föreställa sig situationer som är helt annorlunda än de som beskrivs. Så kan de Minska aversionen av en scen genom att integrera skyddselement (ett litet ljus i ett mörkt rum) eller eliminera aversiva element (tom tunnelbana bil istället för trångt).

I dessa fall, vikten av att uppleva ångest minns för att få den sista uppställningen av det och betonar att en beskrivning av scenerna är mycket mer specifik.

5. Manipulering av de föreställda uppåt

Ändring av scenen som ökar ångest. Patienten kan öka scenens ångestpotential lägga till aversiva element eller avlägsna skyddselement. Möjliga lösningar på detta är att betona vikten av att bara föreställa sig vad som ställs eller att ange för den person som förhöjer högt vad han föreställer sig.

6. Ensimismamiento

Ämnet fortsätter på scenen trots indikationen på utställningen. I den här situationen är det användbart att föreslå individen att slappna av ögonens muskler eller att flytta eller rotera ögonen.