ISRN: effekter och funktion av denna typ av antidepressiva läkemedel
Fjärde generationen antidepressiva medel, som specifikt verkar på vissa neurotransmittorer för att förhindra biverkningar så långt som möjligt, ordineras allt oftare. Men de är fortfarande inte lika populära som SSRI, som dominerar narkotikabehandlingsområdet för depression.
I denna artikel kommer vi att analysera effekten av selektiva noradrenalin- eller ISRN-återupptagningsinhibitorer , som ingår i denna grupp av nya läkemedel. Vi kommer främst att fokusera på reboxetin, det enda ISRN som har studerats på djupet och i jämförelse med andra typer av antidepressiva medel.
- Relaterad artikel: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"
Fjärde generationen antidepressiva medel
År 1952 upptäcktes det första antidepressiva läkemedlet i historien: iproniazid, som hade utvecklats för att behandla tuberkulos men visade sig vara effektiv för att förbättra humör. Iproniazid tillhörde den farmakologiska klassen av monoaminoxidashämmare (MAOI), mycket potent och farlig för allmän hälsa.
Därefter uppträdde tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin , klomipramin och nortriptylin. I detta fall var ursprunget utredningen om medicinsk behandling av psykoser. Dessa i sin tur förskjutits av selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorerna, bättre kända genom förkortningen "SSRI".
Under de senaste åren har en serie droger för depression uppstått som har fått ökad säkerhet än SSRI; Vi talar om fjärde generationens antidepressiva medel, som inkluderar selektiva norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) och dubbla serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI).
Till skillnad från tricykliska och MAOI, Fjärde generations antidepressiva medel har ett högt selektivitetsindex ; Detta innebär att de utövar sin verksamhet specifikt på en eller flera neurotransmittorer, som teoretiskt bör minska risken för biverkningar. I den meningen liknar de nya antidepressiva SSRI: erna.
Selektiva noradrenalinreopptagshämmare (ISRN)
ISRN är en klass av psykotropa läkemedel med antidepressiva effekter som agerar på ett visst sätt i en av nervsystemets grundläggande neurotransmittorer: noradrenalin. Denna kemiska förening är inblandad i en bred uppsättning fysiologiska och kognitiva svar relaterade till aktivering.
Noradrenalin påverkar således stressresponser (både fysiologiskt och kognitivt), i humör, i motivation, vid bevarandet av medvetenhet och vakenhet, i blodcirkulationen, i förvaltningen av Attentional resurser, i aggressivt beteende, sexuellt nöje och orgasm.
Som namnet antyder, ISRN De utövar sin verkan genom inhibering av upptaget av norepinefrin . Detta innebär att presynaptiska neuroner, genom att konsumera ett av dessa läkemedel, har större svårighet att absorbera norepinefrin från det synaptiska utrymmet, vilket ökar mängden tillgänglig för neurotransmission.
Selektiva noradrenalinreopptagshämmare kallas också helt enkelt av förkortningen "IRN"; i detta fall ignoreras termen "selektiv". Det mest kända av dessa läkemedel är reboxetin , som marknadsförs under bland annat "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" och "Vestra".
Det finns emellertid andra läkemedel som kan kategoriseras inom denna farmakologiska klass. Bland dessa är atomoxetin, talopram, talsupram, nisoxetin, viloxazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoxetin eller esreboxetin.
Effekten av reboxetin
För närvarande, och delvis som ett resultat av det senaste utseendet, är den tillgängliga forskningen på selektiva noradrenalinreopptagshämmare relativt begränsad. Det är därför Effekten av denna typ av läkemedel är inte helt klar , och vi finner också mycket motsägelsefulla resultat.
Meta-analysen av Eydings team (2010) utvärderade effekten av reboxetin för behandling av större depression, med utgångspunkt i 13 studier med över 4 tusen patienter. Dessa författare hittade inte signifikanta skillnader mellan placebo och reboxetin vid remission av symtom och drog slutsatsen att SSRI är mer effektiva än ISRN .
Däremot analyserade Regulatory Agency for Medicines and Health Products (MHRA) från Förenade kungarikets regering 11 studier om effektiviteten av reboxetin och fann att den var effektiv i svåra fall av depression. De förnekade också att det hade större potential att orsaka biverkningar än placebo, som föreslagits av Eydings lag.
För närvarande tillgängliga data tyder på att NRTI kan ha en något mindre allvarlig biverkningsprofil än SSRI, de vanligast använda antidepressiva ämnena. emellertid är dess makt förmodligen lägre. Båda läkarklasserna verkar effektivare i svåra fall än i milda eller måttliga . I alla fall krävs mer forskning.
Bibliografiska referenser:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetin för akut behandling av större depression: systematisk granskning och meta-analys av publicerade och opublicerade placebo och selektiva serotoninåterupptagshämmare kontrollerade studier. BMJ, 341: c4737
- Regleringsbyrån för läkemedel och hälsovårdsprodukter (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetin: en översyn av fördelarna och riskerna.
