Jerking innan du lägger dig: myokloniska spasmer
Klockan är tre på natten. Du vaknar plötsligt, praktiskt taget med ett hopp på sängen, med känslan av att falla från en byggnad med åtta våningar . Anteckningar eftersom din viskositet reagerar fortfarande med lite panik.
Din partner vaknar dig vid tre på morgonen, något förvånad och irriterad. Det berättar att när du sovnat har du sparkat honom flera gånger. Dessa två små fragment återspeglar förekomsten av ett fenomen som uppträder med stor frekvens i större delen av befolkningen: förverkligandet av små plötsliga och ofrivilliga rörelser under sömnen.
Dessa rörelser kallas Myokloniska spasmer på natten .
Vad är myoklonus?
När man talar om myokloniska spasmer hänvisas till en serie abrupta och korta, helt ofrivilliga muskelkontraktioner som orsakar en förskjutning av kroppen eller en del av den. De orsakas oftast av plötsliga muskelkontraktioner eller muskelavslappning .
Medan denna typ av spasm kan hittas i vissa sjukdomar som epilepsi finns det också så kallad godartad myoklonus. Dessa anses allmänt inte patologiska, anses vara normala hos personer utan tillhörande patologi. I själva verket ett fenomen som är lika vanligt som hicka skulle vara ett giltigt exempel på godartade myokloniska spasmer .
Dessa spasmer kan förekomma både i vakna tillstånd och under sömnen, med fokus på den aktuella artikeln på den senare.
Myokloniska spasmer på natten
Även om den allmänna definitionen av myoklonus återspeglar den typ av fenomen som talas om, har de som uppstår under sömnen en särskild egenskap: som med hypnogogiska och hypnopompala hallucinationer uppträder de i ett tillstånd av förändrat medvetande: sömn eller övergången mellan den och vakenheten. Myokloniska spasmer skulle i detta fall vara en typ av parasomnia , fenomen eller episodiska störningar som inträffar under sömnen och som kännetecknas av närvaron av vegetativa eller motoriska symtom.
Det är ett icke-patologiskt fenomen i allmänhet med en hög förekomst i befolkningen. Det beräknas att omkring 70% av befolkningen på något sätt har presenterat en myoklonisk spasm under sömnen. Nu, om symtomen uppstår repetitivt och ständigt skulle det vara tillrådligt att gå till en läkarmottagning, för om de inträffar ihållande kan det indikera förekomst av en sjukdom.
Tänk på att det är möjligt att förväxla denna typ av förändring, inte farlig, med en epileptisk kris. I den här aspekten är ett av de få sätten att skilja dem från elektroencefalogram, inte antagande av myokloniska spasmer samma typ av förändringar som visualiseras vid epilepsi.
Neurologiska orsaker till myokloniska spasmer under sömnen
Anledningen till att dessa spasmer uppstår under sömnen har en neurovetenskaplig förklaring.
Utseendet av nattlig myoklonus Det beror på förekomst av bristande samordning, till underhåll vid samma tidpunkt av aktiviteten, av två specifika hjärnområden . Specifikt retikulärbildning eller system för retikulär aktivering (SAR) och den ventrolaterala preoptiska kärnan.
Retikulärt aktiveringssystem
Detta system som ligger i hjärnstammen är den främsta som ansvarar för att vi håller oss levande, för det är hjärnans system som styr omedvetna processer som andning, matsmältning eller hjärtfrekvens. Bortsett från dessa fysiologiska processer, deltar det också i underhållet av varningen och fokuseringen av uppmärksamhet, upprätthållande av vakna tillstånd.
Ventrolateral preoptisk kärna
Den ventrolaterala preoptiska kärnan kan hittas i den främre hypothalamus, nära och i kontakt med occipitalloben. Denna kärna är ansvarig för att "avaktivera medvetandet", vilket inducerar sömnstatusen, liksom att skydda organismen under sömnen, vilket orsakar kroppslammelse som förhindrar oss att röra sig och skadas under djup sömn.
När myokloniska spasmer uppträder
För att förstå utseendet på spasmer måste vi komma ihåg att även om det under sömnen minskar dess funktion, slutar SAR inte sin funktion (eftersom detta skulle orsaka patientens död).
Således har detta system fortfarande en viss aktivering som ibland kan ställa sig i motsats till sömnfunktionen hos den ventrolaterala preoptiska kärnan som orsakar sömn.
Denna motsägelse, som orsaken fortfarande är okänd till, kan orsaka partiella motorreaktioner som är typiska för vakenhet under sömnen . Med andra ord är det ursprunget till myokloniska spasmer under sömnen.
Typer nattlig myoklonus
Myokloniska spasmer under sömnen De är inte enhetliga och homogena, men det finns tre grundläggande typer .
En första typ finns i repetitiva rörelser under sömnen. På samma sätt som de typiska rörelserna av epileptiska anfall, uppträder dessa rörelser under icke-paradoxal sömn, vid upprepade rörelser av kort varaktighet. Även om behandling vanligtvis inte krävs, kan mycket svåra former behandlas farmakologiskt
En andra typ av myokloniska spasmer av presentationen under sömnen är nattskakning eller startande myoklonus. Det tydligaste exemplet på denna typ av spasm är Den typiska rörelsen som görs när man vaknar upp från en dröm där vi har en känsla av att falla . De uppträder vanligtvis i den ytliga drömmen, det vill säga i de två första faserna av drömmen, vilket orsakar uppvaknandet av den som lider av det med en viss bråka. De är vanligtvis massiva skakningar i hela kroppen, särskilt i nedre extremiteterna.
Slutligen kan vissa spasmer hittas vid övergången mellan vakenhet och sömn. Denna typ av myoklonus, som är katalogiserad som ospecifik, verkar på ansikts och extremiteternas muskler.
Bibliografiska referenser:
- Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Principer och övning av sömnmedicin i barnet. W.B.Saunders Company.
- Besag, F.M.C. (1995). Myoklonus och Infantile Spasms. I: Robertson MM, Eapen V, eds. Rörelse och allierade sjukdomar i barndomen. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd. s. 149-76.
- Fejerman, N .; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxysmala störningar och episodiska icke-epileptiska symptom. I: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Pediatrisk neurologi Andra ed. Madrid: Redaktionell Medica Panamericana S.A .; s. 584- 99.
- Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Rörelsestörningar i barndomen. London: Mac Keith Press.
- Morairty, S .; Rainnie, D .; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibition av ventrolaterala preoptiska områdena sovande aktiva neuroner med adenosin: en ny mekanism för sova-marknadsföring. neuro~~POS=TRUNC; 123: 451-7
- Svorad, D. (1957). «Retikulärt aktiveringssystem av hjärnstam och djurhypnos». Science 125 (3239): 156-156.
