Multipel personlighetsstörning: orsaker och symtom

Dissociativ identitetsstörning (TID), populärt kallad "Multipel personlighetsstörning ", Är en av psykopatologierna oftast representerade i fiktion.

Flera personlighet: vad är det?

Från det konstiga fallet av Dr Jekyll och Herr Hyde upp psykos eller Kampklubben , går igenom karaktär Gollum av Ringenes Herre och även karaktären som Jim Carrey spelade i komedin Mig, mig själv och Irene , det finns dussintals verk som har använt TID som inspiration på grund av slående symptom.

Det är enligt denna typ av avslöjande att den multipla personligheten är en av de mest kända psykologiska störningarna, men inte en av de bästa förstås, inte ens inom psykologins värld, där det finns en viktig kontrovers om samma existens av denna sjukdom som sådan.

symptom

Den fjärde upplagan av Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-IV) definierar tidpunkten som «Närvaron av två eller flera identiteter - ibland mer än tio - som tar kontroll över en persons beteende på ett återkommande sätt, var och en har sina egna minnen, relationer och attityder ". I allmänhet kommer de olika identiteterna inte ihåg vad som upplevs av resten, varför de inte är medvetna om sin existens, även om det inte alltid är fallet. Förändringen mellan personligheter sker vanligen som ett resultat av stress.

den primär personlighet (eller den "riktiga") tenderar att vara passiv och depressiv medan resten är mer dominerande och fientlig. Det är de mest passiva identiteter som uppenbarar amnesi i större utsträckning, och om de är medvetna om förekomsten av de mest dominerande personligheterna, kan de styras av dessa, vilket till och med kan manifestera sig i form av visuella eller auditiva hallucinationer, de andra identiteterna.

För närvarande, båda i DSM som i Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10) är DID kategoriserad inom dissociativa störningar, det vill säga de som uppstår på grund av fel i integrering av medvetande, uppfattning, rörelse, minne eller identitet (i fråga om personlighet). multipel, upplösning skulle inträffa i alla dessa aspekter) som en direkt följd av psykologiskt trauma.

Orsaker till dissociativ identitetsstörning

Det är detta förhållande med traumatiska erfarenheter som länkar DID med stressstörning posttraumatisk , som kännetecknas av närvaron av ångest och tillrättavisning (genom mardrömmar eller flashbacks) efter livshotande händelser, som sexuella övergrepp eller naturkatastrofer. Ett speciellt intresse i detta fall är det faktum att posttraumatisk stressstörning kan innefatta dissociativa symptom, såsom brist på minne om viktiga aspekter av den traumatiska händelsen eller oförmåga att uppleva känslor.

Dessa symptom är tänkt som ett skydd mot känslor av smärta och terror som personen inte klarar av att hantera ordentligt, vilket är normalt i de första stunderna i processen för anpassning till den traumatiska upplevelsen, men som i fallet med posttraumatisk stress blir patologisk genom att bli kronisk och störa personens liv.

Efter samma logik, DID skulle vara en extrem version av posttraumatisk stress i barndomen (Kluft, 1984, Putnam, 1997): Tidiga, intensiva och långvariga traumatiska upplevelser, i synnerhet oaktsamhet eller missbruk av föräldrar, skulle leda till dissociation, det vill säga isoleringen av minnen, övertygelser etc. i alternativa identiteter rudimentär, som skulle utvecklas under livet, som gradvis ger upphov till ett större antal identiteter, mer komplexa och separerade från resten. Det finns sällan fall av DID med början i vuxen ålder. DID skulle således inte härröra från fragmenteringen av en kärnperspektivitet, utan snarare av ett misslyckande i den normala utvecklingen av den personlighet som skulle leda till närvaron av relativt separata mentala tillstånd som skulle hamna att bli alternativa identiteter.

Utvärdering och behandling

Antalet TID-diagnoser har ökat de senaste åren. medan vissa författare tillskriver detta en ökad medvetenhet om sjukdomen av kliniker , andra anser att det beror på en överdiagnos. Det har till och med föreslagits att DID beror på patientens förslag på grund av klinikerns frågor och mediernas inverkan.På samma sätt finns det också de som tror att det saknas träning på IDD-manifestationerna och en underskattning av prevalensen, vilket leder till att många fall av IDD inte detekteras, delvis på grund av otillräcklig undersökning.

I detta avseende bör man komma ihåg att enligt Kluft (1991), endast 6% av flera personlighetsfall är detekterbara i sin rena form : Ett typiskt fall av DID skulle präglas av en kombination av dissociativa symtom och symptom på posttraumatisk stress med andra icke-definierande symtom på DID, såsom depression, panikattacker, missbruk eller ätstörningar. Förekomsten av denna sista grupp av symtom, mycket tydligare än de andra symptomen på DID och mycket ofta i sig, skulle leda till att kliniker ignorerar en djupare prospektering som skulle möjliggöra detektion av flera personligheter. Dessutom är det uppenbart att personer med IDD har svårt att känna igen sin sjukdom med skam, rädsla för straff eller på grund av skepticism från andra.

Behandlingen av DID, som vanligtvis kräver år, är riktar sig grundligt till integrationen eller fusion av identiteterna eller åtminstone att samordna dem för att uppnå bästa möjliga funktion hos personen . Detta utförs successivt. För det första garanteras personens säkerhet, med tanke på att personer med DID självförhinder och försöker självmord, och de mest störande symptomen reduceras med det dagliga livet, såsom depression eller drogmissbruk. Därefter arbetas konfrontationen med traumatiska minnen, vilket skulle vara fallet vid posttraumatisk stressstörning, till exempel genom exponering i fantasin.

Slutligen integreras identiteter, för vilka det är viktigt att terapeuten respekterar och validerar den adaptiva rollen för var och en för att underlätta att personen accepterar dessa delar av sig själv som sin egen. För en mer detaljerad beskrivning av TID-behandlingen, se texten Riktlinjer för behandling av dissociativa störningar hos vuxna, tredje revision , av Internationellt samhälle för studier av trauma och dissociation (2011).

Bibliografiska referenser:

• Freyd, J.J. (1996). Bedrägeri: Logiken att glömma barndomsmissbruk. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Riktlinjer för behandling av dissociativ identitetsstörning hos vuxna, tredje revisionen. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Behandling av flera personlighetsstörningar: En studie av 33 fall. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Multipel personlighetsstörning. I A. Tasman & S.M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review av psykiatri (vol 10, sid 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos barn och ungdomar: Ett utvecklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.

Schizophrenia... What is it? (April 2024).