Neuroleptiskt malignt syndrom: symptom, orsaker och behandling

Användningen av antipsykotisk medicin inom ramen för mental hälsa är en av de mest använda lösningarna vid ingrepp i en patient med någon typ av sjukdom eller sjukdom där det finns en rad psykotiska symptom. Det är också allt vanligare recept för förändringar i humör och personlighetsstörningar.

Ibland är konsumtionen av detta antipsykotiska läkemedel associerat med vissa biverkningar, vilket stämmer överens med det centrala nervsystemet. En konstig sjukdom som är förknippad med effekterna av denna medicinering är det neuroleptiska malignt syndromet , vilket kan leda till många komplikationer i kroppen och till och med döden.

Definition av neuroleptiskt malignt syndrom

Neuroleptiskt malignt syndrom är ett sällsynt tillstånd som orsakas av ett negativt svar på effekterna av antipsykotisk medicin i första hand eller andra läkemedel associerade i andra. Detta svar kan orsakas av läkemedlets verkan eller vid abrupt uttagning av det.

Detta ovanliga syndrom utmärks av komplikationer som dysautonomi, höjning av kroppstemperatur, förändringar i medvetenhetstillståndet och döden i de fall där det inte finns några ingripanden i tid.

Detta syndrom måste i större utsträckning påverka män och ungdomar som administreras av en neuroleptisk förlängd frisättning . Liksom hos patienter i Parkinsons patienter som är måttliga i doseringen eller den vanliga dopaminergabehandlingen avbryts.

symptomologi

Symtom associerade med neuroleptiskt malignt syndrom tenderar att förekomma under de första tre dagarna efter att patienten påbörjat behandlingen . Dessa symtom börjar med uppkomsten av ångestsensation som föregår förändringar av tillståndet av medvetandet.

De mest karakteristiska manifestationerna av detta syndrom är hypertermi och muskelstivhet. När det gäller hypertermi kan personen drabbas av feber mellan 38,5 och mer än 40º, vilket anses vara ett nödvändigt krav för diagnosen av detta tillstånd.

Å andra sidan kan muskelstyvhet orsaka komplikationer som dysartri eller svårighet att artikulera ljud, svälja problem och överdriven utsöndring av saliv. Förutom hypoventilation och asfyxi eller andningssvårigheter.

Andra symptom som personligen lider av detta syndrom innefattar:

• takykardier
• Diaphores eller överdriven svettning
• Kutan pallor
• inkontinens
• hypertoni
• Fetma, tråkighet eller koma
• Ändring av reflexer
• Allmänna anfall
• skakningar
• Njurinsufficiens

Orsaker till detta syndrom

Huvudteorierna i studien av malignt neuroleptiskt syndrom pekar mot de olika effekterna som neuroleptika kan ha på den korrekta artikuleringen av pyramidala systemet och på hypotalamusen.

Den hypotes som mest stöds av det vetenskapliga och medicinska samhället föreslår att en minskning av den dopaminerga aktiviteten i centrala nervsystemet kan störa den korrekta funktionen hos basalkärnorna och hypotalamusen.

• Grunden för denna teori bygger på två motiveringar:
• Syndromet härstammar efter administrering av antidopaminerg medicinering
• Dopamin är en neurotransmittor som medierar patologier i centrala nervsystemet som innefattar förändringar i muskelton och termoregulering

också, Andra symtom som muskelstyvhet, långsamma rörelser, mutism och ryckningar eller hjärtklappning kommer sannolikt att orsakas av instabilitet eller förändring av det dopaminerge systemet i hypotalamusen.

Slutligen har det observerats att administrering av dopaminagonistläkemedel, såsom bromokriptin, är effektiva för att minska symptomen förknippade med neuroleptiskt malignt syndrom.

Diagnos och differentialdiagnos

Det finns en serie fasta kriterier för diagnos av denna sjukdom. Dessa kriterier är klassificerade i större och mindre och personen måste åtminstone uppfylla de tre huvudkriterierna, eller två större och fyra mindre.

Viktiga kriterier

De viktigaste kriterierna är hypertermi, muskelspänning, ökning av enzymkreatinkinas (CPK).

Mindre kriterier

Takykardi, onormalt blodtryck, ökad andningsfrekvens, förändringar i medvetenhet, svettning och leukocytos.

Det finns emellertid avvikelser inom det medicinska samhället när det gäller att påpeka ökningen av kreatinkinas (CPK) som ett kriterium av större vikt.Ur denna synvinkel har en rad alternativa diagnostiska kriterier utformats enligt vilken, för en effektiv diagnos, måste personen drabbas av dessa tre symtom:

• Hypertermi eller höjning av temperaturen över 37,5º, utan att det finns en annan patologi som motiverar den.
• Svåra extrapyramidala manifestationer som muskelspänningar, dysfagi, överdriven sekretion av saliv, förändringar i ögonrörelse, korsning av ryggraden eller kvarnning av tänder.
• Depression av det autonoma nervsystemet

Eftersom mortalitetspotentialen hos det neuroleptiska maligna syndromet är väsentligt högt, Det är nödvändigt att utesluta någon annan typ av tillstånd eller sjukdom, såväl som aktuell på snabbast möjliga sätt .

För differentialdiagnosen bör möjligheten att personen drabbas av någon av följande ändringar uteslutas:

Symtom orsakade av utvecklingen av en infektion i centrala nervsystemet

• Dödlig katatoni
• Malign hypertermi producerad av anestetisk medicin eller av muskelavslappnande medel
• Värmeslag
• Atropinism eller överdosförgiftning av antikolinerg medikament

behandling

I fall där syndromet produceras av effekterna av neuroleptika kommer det att vara nödvändigt att först och främst dra tillbaka läkemedlet och ge stöd och avlastningsvård både till lägre kroppstemperatur och för att återvända arteriell hypotension genom att återställa vätskor och användningen av vasoaktiva mediciner.

I de flesta fall där syndromet detekteras i tid interventionen av stöd är effektiv och det är tillräckligt för syndromet att hänvisa och leda patienten till en återhämtning utan någon typ av följd .

• Referensmedicinering som används för att behandla neuroleptiskt malignt syndrom innefattar:
• Antikolinerge läkemedel för behandling av extrapyramidala symptom.
• Dantrolennatrium för att slappna av musklerna och avsluta muskelspänningen
• Bensodiazepiner för att minska ångest och lägre agitationsnivåer
• Clozapin för att återställa neuroleptisk medicinering

Prognos och möjliga komplikationer

I det ögonblick då läkemedlet avbryts och behandlingen för det neuroleptiska maligna syndromet börjar, bör symtomsutvecklingen vara positiv, det vill säga att patienten gradvis ska förbättra sig.

Det finns emellertid en relativt frekvent serie komplikationer som kan hindra denna återhämtning. Dessa svårigheter innefattar:

• Njurinsufficiens
• Andningsfel eller lungemboli
• Nackdelar som leverfel, hjärtsvikt eller anfall

Trots svårighetsgraden av symtomen och möjliga komplikationer personen kan komma över sjukdomen så länge det behandlas i tid . I övrigt ökar sannolikheten för dödsfall avsevärt, vilket är de vanligaste orsakerna till dödsfall: hjärtsvikt, lunginflammation, lungemboli, sepsis och hepateralt misslyckande.