Paranoid schizofreni: symptom, behandlingar och möjliga orsaker
Schizofreni är en av de mest kända psykotiska störningarna bland de flesta människor, och en av de mest socialt stigmatiserade psykiska störningarna genom historien. Även om förekomsten av schizofreni för närvarande betraktas som en enda diagnostisk enhet är sanningen att för några år sedan var den uppdelad i flera typer. Bland dem är paranoid schizofreni , som vi ska tala om i denna artikel, förklarar dess associerade symtom, dess behandlingar och möjliga orsaker.
- Relaterad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symptom och behandling"
schizofreni
Schizofreni är en psykisk störning av den psykotiska typen kännetecknas av närvaron under minst sex kontinuerliga månader av symtom, där hallucinationer, vanföreställningar, språkförändringar, katatoni, affektiv flätning eller förändringar i humöret, förödelse av tanken eller brist på motivation måste ske under minst en månad. visas minst en av de tre första.
Dessa och andra symtom grupperas vanligen i två grupper: positiva symtom, som innebär en aggregering av ett element till normativt beteende (som hallucinationer, spårningar i språk, hallucinationer eller rastlöshet) och negativa eller de som innebär en minskning eller underskott av ämnets förmågor och förmågor (såsom affektiv flätning, apati eller mental förarmning).
Men presentationen av symtom är inte densamma för alla patienter med schizofreni. Faktum är att du kan hitta olika grupper av människor som uppenbarar liknande symtom mot varandra och vars förändringar är väldigt olika från andra, varför de traditionellt bildade olika grupper eller typer av schizofreni och varför även idag (trots att de olika typerna av schizofreni, inklusive den i denna artikel, har eliminerats i DSM) vissa författare tror att mer än schizofreni bör prata om störningar i det psykotiska spektrumet .
- Du kan vara intresserad: "Vad är schizofreni? Symptom och behandlingar"
Paranoid schizofreni: huvudsymptom
Paranoid schizofreni är kanske den mest kända och prototypiska typen av schizofreni av denna sjukdom. Det anses som sådant för den typen av schizofreni som kännetecknas av en dominerande närvaro av positiva symtom, där det huvudsakligen är psykiska symptom där hörsel hallucinationer och illusioner uppträder. Ämnet presenterar vanligtvis inte andra förändringar som är vanliga vid andra typer av schizofreni, såsom katatoni, förödelse av tanke eller förändringar av tal eller rörelse.
Vi står också inför den typ av schizofreni som mindre kognitiv försämring orsakar (det finns vanligen inga negativa symptom) och vilket bättre svar på behandlingen brukar ha.
Generellt finner vi att hallucinationer av patienter med denna hörselskada, ofta i form av tredje personens röster som talar om ämnet och som tenderar att ha ett skälet och hotande innehåll för ämnet. Dessa hallucinationer och deras innehåll tenderar att vara förföljelse , känner patienten att någonting eller någon har för avsikt att skada dem och kan utlösa reaktioner av rädsla, angst eller aggression (även om det strider mot vad populär tro dikterar är möjligheten till oväntad aggression relativt låg och förekommer vanligtvis hos patienter de följer inte behandling och hög impulsivitet).
Ämnet tenderar att rave på grund av dessa hallucinationer, som utgör en berättelse om förvrängd verklighet baserat på dessa perceptioner. Ämnet kan utarbeta tron att han förföljas eller besattas . Det kan också uppstå vanusioner av storhet eller till och med av messianisk typ, betrakta sig en gudom eller någon med stormakter eller i besittning av en sanning som ingen annan vet. Det är inte ovanligt att vanföreställningar av att stjäla eller tänkas läsa kan också dyka upp.
orsaker
De exakta orsakerna till schizofreni, om vi anser det som en enda störning eller om vi skiljer dem från olika typer, är fortfarande okända idag. Det betyder inte att det inte finns olika modeller och hypoteser om det, av vilka några är följande.
Ur ett biologiskt perspektiv har förekomsten av genetiska faktorer föreslagits som predisponering av sjukdomen, vilket genererar problem med differentiering och neuronal migration under hela utvecklingen. Hos personer som lider av schizofreni vissa funktionella och anatomiska förändringar observeras på hjärnnivå som har föreslagits som en förklaring till manifestationen av symtom.Till exempel observeras förekomsten av en större volym av hjärnventriklerna och av strukturer som hippocampus och amygdala, tillsammans med en blodtillförsel som är mindre än vanligt mot frontalloberna och förekomsten av asymmetrier mellan de tidsmässiga.
I detta avseende tänker vi också på modellen av de tre nätverken, där vi skulle hitta ett hypofunktionellt neuralt nätverk på nivån av frontal struktur, en hyperfunktion av limbiska strukturer och fortsatt aktivering av det så kallade standardnätverket, ett neuronalt nätverk som skulle aktiveras i Frånvaron av aktiviteten i ett annat nätverk (endast den här eller den andra aktiviteten kan vara närvarande, inte båda samtidigt) och att det hos personer med schizofreni skulle vara permanent aktiv (vilket gör det oförenligt att de vanliga neurala näten aktiveras).
Möjliga orsaker till symtom
På symptomnivå är en av de mest kända hypoteserna den som berättar om förändringar i dopaminerga system : Den positiva symtomatologin skulle vara relaterad till ett överskott eller hyperfunktion av mesolimbicvägen, medan det negativa symptomet skulle kopplas till ett underskott av detta hormon i den mesokortiska vägen. När det gäller specifikt den paranoida subtypen skulle den mest synliga och framträdande förändringen ske på mesolimbisk nivå, och det kan inte finnas några förändringar i den mesokortiska vägen.
Vissa samband med födelseperioden har också observerats, med förekomsten av denna sjukdom är högre hos barn födda på vintern. Andra teorier pratar om en eventuell förekomst av vissa virus eller sjukdomar under graviditeten som i vissa fall kan förändra fostrets utveckling, som influensa (något som skulle relatera till tidigare teori).
På den psykologiska nivån indikeras att de biologiska faktorerna skulle anta en permanent sårbarhet, som kan aktiveras beroende på möjligheten eller omöjligheten att anpassa sig till de vitala och stressiga omständigheter som ämnet står inför.
Slutligen när det gäller fenomenet att höra röster att personer med paranoid schizofreni ofta upplever, förutom ovan nämnda överskott av dopamin i mesolimbic-vägen, har spekulationer gjorts med en avbrytning mellan prefrontal och regioner som generaliserar tal, rösterna är självgenererat psykiskt innehåll som hänför sig till yttre orsaker: avstängning skulle göra verbalt innehåll inte registrerat som en del av sin medvetna funktion.
behandling
Även om symtomen på paranoid schizofreni kan verka mer spektakulära och slående än andra typer, är sanningen att vi står inför en av schizofrenimodaliteterna som har den bästa prognosen (eftersom de inte har lika stor risk för kognitiv försämring som andra subtyper med negativa symtom) och att de har en bättre reaktion på behandlingen. Trots detta finns det för närvarande inte kurativ behandling för denna sjukdom, men de behandlade terapierna och behandlingarna är inriktade på kontroll av symptom och förebyggande av psykotiska utbrott.
Drogintervention
På en farmakologisk nivå, personer som lider av det behandlas med antipsykotika eller neuroleptika , som syftar till att korrigera överskottet av dopamin i den mesolimbiska vägen genom att blockera dess receptorer. Även om det i paranoida skizofreni vanligtvis inte finns några negativa symptom, rekommenderas användning av atypiska eftersom de har färre biverkningar än de klassiska. Läkemedlet kommer att vara nödvändigt på ett kontinuerligt sätt, vilket är väldigt viktigt, inte bara vid behandling av ett psykotiskt utbrott utan även vid förebyggande av nya utbrott.
- Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"
Intervention med psykologisk terapi
På en psykologisk nivå, psykoducation är grundläggande i första hand av ansikte ca underlättar vidhäftning till behandling och förståelse för de symtom och förändringar som drabbas av. Familjens implikation och psykoducering är också grundläggande, vilket måste innefatta problemets natur, möjliga indikatorer på ett utbrott i framtiden och riktlinjer som ska användas om man skulle kunna uppstå. Empati och aktivt lyssnande av både ämnet och miljön är grundläggande, löser tvivel och ger utrymme för uttryck av tankar och känslor.
När det gäller den psykologiska behandlingen av hallucinationer, är det inte möjligt att använda de terapier som kan användas Fokuserad behandling på Slade, Haddock och Bentalls röster . Operationen av denna terapi är baserad på patienten och fokuserar gradvis uppmärksamheten på olika delar av rösterna som han hör, fördjupa dem för att uppnå det så småningom upphör ämnet att tillskriva dem på element eller externa enheter och Han omfördelar dem till sitt eget mentala innehåll. Börja med att börja med att fokusera på kännetecknet för den aktuella rösten (ton, volym, om röst är man eller kvinna ...), för att fortsätta arbeta med innehållet och slutligen på de övertygelser som personen har om dem.
Även om det är något som de flesta yrkesverksamma redan känner till och bör ta med i beräkningen är det värt att nämna att det är grundläggande att inte trivialisera eller antyda att rösterna själva är något obefintliga eller deras fantasier: subjektet uppfattar verkligen dem som något externt, Även om de är mentalt innehåll som inte tillskrivs sig själv, är det något som kan skapa en hög grad av lidande. Det är också mycket användbart att göra ämnet att se till att rösterna, vad de än säger, inte kan orsaka verklig skada.
Bibliografiska referenser:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Vallina, O. och Lemos, S. (2001). Effektiva psykologiska behandlingar för schizofreni. Psicotema, 13 (3); 345-364.
