Personlighetsbegränsningsstörning (BPD): Orsaker, symtom och behandling

den Personlighetsbegränsningsstörning eller TLP Det anses vara en av de allvarligaste personlighetsstörningarna, tillsammans med paranoid personlighetsstörning och schizotypisk störning, eftersom många experter tycker om dem som mer accentuerade versioner av resten.

I den meningen kan TLP dela många egenskaper med andra personlighetsstörningar , som den beroende, den histrioniska, den undvikande eller den antisociala.

Personlighetsbegränsningsstörning

Viktiga signaler för diagnos av BPD

Diagnostiska kriterierna för DSM inkluderar:

• Frenzied ansträngningar för att undvika övergivande, verklig eller imaginär;

• Alternering mellan idealiseringarnas ytterligheter och devalvering i interpersonella relationer;

• Markerad instabil självbild

• Potentiellt farlig impulsivitet, till exempel i relation till pengar, sex, missbruk eller binge-ätning;

• Självskada eller hot eller självmordsförsök;

• Instabilitet i stämningen på grund av en markerad känslomässig reaktivitet;

• Kroniska känslor av tomhet;

• Intensiv och olämplig ilska eller svårighet att kontrollera ilska

• Paranoid ideation eller svår dissociativa symptom, övergående och relaterad till stress.

Orsakerna till personlighetsbegränsning

Det anses för närvarande att personlighetsstörning är resultatet av kombinationen mellan den biologiska predispositionen för att känna en hög känslomässig reaktivitet , vilket skulle leda till särskilt frekventa och intensiva episoder av impulsivitet eller irritabilitet och en ogiltig miljö.

Marsha Linehan, skapare av detta koncept och expert i personlighetsstörningen, definierar den ogiltiga miljön som en där omsorgsmännen projicerar sina egna känslor och motivationer i barnet istället för att erkänna och godkänna sistnämnda, inte tolerera proverna av negativa känslor. På så sätt skulle barnets analys av sina erfarenheter bli trivialiserade (till exempel genom att säga "du är arg men du vill inte erkänna det") och det skulle förmedlas till honom att dessa orsakas av personlighetsdrag som är kvalificerade som negativa, vilket är Jag skulle sammanfatta i meddelanden som "Du är dålig". Utan korrekt validering av egna erfarenheter kan barnet inte lära sig att märka sina känslor korrekt eller att överväga att deras reaktioner är naturliga, vilket hindrar utvecklingen av identitet.

Personlighetbegränsningsstörningen Det har också ofta förknippats med barndoms traumas ; Bland riskfaktorerna för sjukdomsutveckling är försumlighet och emotionellt missbruk, som uppfattar våld i hemmet, kriminalitet och missbruk av föräldrar och i synnerhet upprepade sexuella övergrepp. Det har antagits att denna typ av kronisk viktimisering skulle leda barnet att tro att han är sårbar och oförmåga och andra är farliga och därför skulle påverka hans förmåga att bilda säkra och tillfredsställande bilagor.

Enligt Pretzer (1996) uppfattar människor med Borderline Personality Disorder världen i dikotom termer, det vill säga deras åsikter om sig själva, världen och framtiden tenderar att vara helt positiva eller helt negativa. Detta sätt att tänka skulle leda till att känslor alltid är intensiva och snabbt förändras från en extrem till den andra, utan möjlighet till medellånga termer. Som en naturlig konsekvens uppfattar andra dessa förändringar som irrationella och slumpmässiga.

Tendensen hos människor med Borderline Personality Disorder att känna negativa känslor mer intensivt och ofta än de flesta förklarar delvis deras benägenhet att använda droger , binge eating - och därmed bulimia nervosa - eller riskabla sexuella relationer. Alla dessa beteenden utförs med avsikt att minska obehag, vilket också händer ibland med självskadliga beteenden som används för att tillfälligt avleda uppmärksamhet från negativa känslor. Många personer med Borderline Personality Disorder som utför denna typ av beteende hävdar att de känner lite eller ingen smärta under dessa episoder, oftast mellan 18 och 24 år.

BPD och känslomässigt beroende

Den självdevalvering som är förknippad med personlighetsstörningen är relaterad till det intensiva behovet att ha ett intimt förhållande med en annan person, vare sig det är romantiskt eller inte . Dessa relationer minskar känslan av tomhet och brist på personligt värde och gör den person med Borderline Personality Disorder känslad skyddad i en värld som, som sagt, uppfattar sig som farlig.Eftersom deras behov av att vara förenat med den betydande andra är så stark är det inte förvånande att personer med Borderline Personality Disorder är extremt känsliga för möjligheten att överges. Andra banans handlingar tolkas ofta som tecken på överhängande övergivande.

Således uppträder inte bara frekventa utbrott av förtvivlan och ilska mot andra men självskadliga beteenden kan användas som försök att manipulera andra så att de inte lämnar dem eller som en form av hämnd om de känner att de har blivit övergivna . Symtomen på BPD tenderar att minska med ålder, inklusive självskadliga beteenden. Men hos äldre människor kan dessa manifestera sig på något annorlunda sätt, till exempel genom att försumma kost eller farmakologiska behandlingar.

Men paradoxalt sett kan den starka föreningen med den andra också leda till rädslan att ens identitet, ömtålig och instabil, kommer att absorberas. Det är också rädd att övergivandet uppfattas som oundvikligt är mer smärtsamt, desto mer intimt är förhållandet. Det är därför det kaotiska interpersonella beteendet hos personer med Borderline Personality Disorder på något sätt kan betraktas som en medvetslös strategi för att undvika en stabilitet som kan frukta så mycket som tomhetens känslor. På detta sätt Många människor med BPD varierar mellan rädsla för ensamhet och rädsla för beroende, upprätthålla sina relationer för en tid i en instabil och patologisk balans. Andra, som känner sig frustrerade och upprörda, tenderar att vända sig bort från dem, vilket förstärker sin tro på att de förtjänar att överges, och bildar en ond cirkel där personen med BPD orsakar det faktum att de fruktar kommer att hända.

BPD och depression

TLP omfattar a stark predisponering mot depressiva episoder , eftersom det är relaterat till lågt självkänsla, skuldkänslor, förtvivlan och fientlighet gentemot andra. Faktum är att vissa experter hävdar att TLP skulle kunna betraktas som a humörstörning , och den känslomässiga instabilitetskaraktäristiken hos BPD har till och med varit relaterad till bipolär sjukdom, vilken definieras av växlingen mellan veckor eller månader av depression och andra av patologiskt förhöjd humör.

Möjliga behandlingar för Borderline Disorder

Det är förmodligen svårighetsgraden av personlighetsstörningen som har lett till mer forskning om behandlingen än om någon annan personlighetsstörning, så att det för närvarande är den enda för vilken en behandling är känd. effektiva. Vi hänvisar till den dialektiska beteendeterapin som utarbetades på 90-talet av ovan nämnda Linehan (1993), som till förvåning för det vetenskapliga samfundet nyligen avslöjade att hon själv diagnostiserades med BPD.

den Dialektisk beteendeterapi Det är baserat på det uppenbara paradoxet som enligt Linehan ledde henne att förbättra och motivera henne att utveckla hennes terapi: För att förändras är radikal acceptans av sig själv nödvändig. Bland andra strategier innefattar denna behandling strategier för emotionell reglering , utbildning i sociala färdigheter och tro modifiering.

Bibliografiska referenser:

• Carey, B. Expert på psykisk sjukdom avslöjar hennes egen kamp. New York Times Online. 23 juni 2011. Hämtad från //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitiv beteendeterapi av borderline personlighetsstörning New York: Guilford Press.
• Millon, T .; Grossman, S .; Millon, C .; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Personlighetsstörningar i modernt liv, 2: a utgåva (sid. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). En kognitiv teori om personlighetsstörningar. I J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Major teorier om personlighetsstörning (sid. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M.H. (1981). Borderlinesyndrom: En undersökning av undertyper och en översikt, anvisningar för forskning. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 4, 3-24.