Postpartum eller puerperal psykos: orsaker, symptom och behandling

April 24, 2024

I sällsynta fall förekommer symtom på psykos hos kvinnor som är i perioden omedelbart efter leverans. Även om psykiatriska läroböcker inte samlar puerperal psykos som en specifik sjukdom, använder många yrkesverksamma detta koncept för att hänvisa till sådana situationer.

I denna artikel kommer vi att analysera symtomen och huvudorsaken till puerperal psykos , liksom andra av dess grundläggande egenskaper. Vi kommer också att kortfattat granska de terapeutiska alternativen som finns tillgängliga för att hantera detta problem.

Relaterad artikel: "De 5 skillnaderna mellan psykos och schizofreni"

Vad är puerperal psykos?

Puerperal eller postpartumpsykos är en typ av psykotisk störning som uppträder hos kvinnor som just har haft en bebis, vanligtvis i de två veckorna efter leveransen. Det kännetecknas av typiska symtom på psykos som hallucinationer, vanföreställningar, disorganisering av tanke , beteendemässig disinhibition och katatoni.

I psykotiska störningar är det en förlust av kontakt med verkligheten som kan manifestera sig i olika områden och har en variabel svårighetsgrad. Man tror att det finns ett starkt genetiskt inflytande som bestämmer utvecklingen av psykosymtom.

Denna form av psykos beskrivs av den tyska obstetrikern Friedrich Benjamin Osiander år 1797. Tidigare var puerperal psykos hänförlig till infektioner, sköldkörtelstörningar eller eclampsia, en beslagssjukdom i graviditeten; Även om dessa hypoteser har uteslutits (förutom sköldkörteln), förblir orsakerna oklara.

Det är en relativt sällsynt förändring med tanke på det påverkar 1 av varje 1000 kvinnor som föds . I jämförelse förekommer postpartum depression, en subtyp av major depressiv sjukdom, hos cirka 15% av mödrarna. Även om psykotiska symtom kan uppstå i samband med postpartum depression, är de olika sjukdomar.

DSM manualerna inkluderar inte diagnosen puerperal psykos; Med hjälp av dessa riktlinjer ska dessa fall klassificeras som "Psykotiska störningar som inte anges". ICD-10 hittar vi kategorin "Psykiska och beteendestörningar i puerperiet", vilket också innefattar postpartumdepression.

Kanske är du intresserad: "Baby blues: sorg efter födseln"

Symtom och vanliga tecken

De hänvisade symtomen och observerbara tecken på puerperal psykos varierar mycket beroende på det specifika fallet, och även i samband med störningen i samma person. Motsatta symptom, såsom eufori och depressiv tillstånd, uppstår ibland ihop.

De vanligaste tidiga tecknen på postpartumpsykos de innefattar utseendet av känslor av eufori, minskningen av mängden sömn, mental förvirring och verbiage.

Förutom att vara klassificerbar i en psykotisk typ av bild som liknar den för schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom, är de vanliga symtomen på puerperal psykos ibland de liknar också de av mani och depression , de viktigaste förändringarna av humör.

Bedrag och andra underliga övertygelser
Hallucinationer, speciellt av den hörande typen
Paranoia och misstanke
Irritabilitet och känslomässig instabilitet
Låg humör, även depressiv
Mani: känsla av eufori, ökad energi och psykologisk agitation
Accelererat tänkande och allvarlig förvirring
Svårigheter för kommunikation
Motor hyperaktivitet och beteendemässig disinhibition
Minskat behov eller förmåga att sova
Brist på erkännande av förändringar
Ökad risk för självmord och barnmord

Orsaker och riskfaktorer

Forskning avslöjar den puerperala psykosen är förknippad med schizofreni, bipolär sjukdom och schizoaffektiv ; Cirka en tredjedel av kvinnorna med dessa sjukdomar drabbas av allvarliga psykotiska episoder efter födseln. Dessutom har personer med postpartumpsykos 30% chans att ha en annan episod i efterföljande graviditeter.

Man tror att det finns en genetisk komponent för denna sjukdom, eftersom det faktum att en nära släkting har diagnostiserats med puerperal psykos ökar risken att utveckla den med cirka 3%. Familjens historia av depression i graviditet eller postpartum, psykotiska affektiva sjukdomar och sköldkörtelstörningar är också riskfaktorer.

Men hälften av kvinnorna som lider av puerperal psykos har ingen riskfaktor. en hypotes som kan förklara detta skulle vara den som associerar denna sjukdom med hormonella förändringar och sömncykeln som uppträder efter födseln . Första gången mödrar verkar ha större chans att utveckla denna typ av psykos.

Relaterad artikel: "Schizoaffektiv sjukdom: orsaker, symptom och behandling"

Behandling av postpartumpsykos

När ett fall av postpartumpsykos upptäcks är det vanligare att sjukhusvistelsen förlängs eller att moderen ska bli sjukhus igen. I allmänhet utförs förvaltningen av denna förändring genom farmakoterapi, även om det finns program för psykologisk akut intervention för psykos som kan vara mycket användbar som komplement.

Bland de läkemedel som används för att behandla denna förändring uppstår två kategorier: antipsykotika och humörstabilisatorer , referenspsykologiska läkemedel i bipolär sjukdom. Antidepressiva medel kan också vara användbara för hantering av symtom som nedsatt humör, irritabilitet, sömnproblem och kognitiva problem.

Fall som är resistenta mot läkemedelsbehandling som också är allvarliga, som de som har en uppenbar risk för självmord, behandlas ibland med elektrokonvulsiv terapi.

De flesta som drabbas av denna förändring, återhämtar sig helt efter sex månader till ett år, medan symtomens svårighetsgrad vanligtvis minskar klart innan tre månader efter leveransen. Risken för självmord är fortsatt hög under återhämtningsperioden .