REM sömnsbeteendestörning: symtom och behandling
Som en allmän regel kan människors sömncykler delas upp i flera faser, speciellt fem. Fyra första faser som karakteriseras genom att presentera olika vågmönster i sömnen och den sista fasen som kallas REM-sömn. Detta upptar mellan 15 och 20% av den naturliga sömncykeln och i de flesta dagdrömmarna förekommer, liksom muskulär atoni.
Det finns dock tillfällen när det finns en förändring i denna cykel, som det är vid uppförandestörning under REM-sömn . Under hela denna artikel kommer vi att diskutera egenskaperna hos detta tillstånd, liksom dess symptom, orsaker och behandlingar som kan lindra effekterna av denna sjukdom.
- Relaterad artikel: "De 7 största sömnstörningarna"
Vad är beteendestörning under REM-sömn?
Beteendestörning under REM-sömn beskrivs först 1986, av doktorn och forskaren Carlos H. Schenck , specialist på sömnstörningar och beteenden. Han definierade det som en parasomnia av REM sömn; det vill säga en grupp av beteenden eller onormala fenomen som uppträder under denna fas av drömmen.
Denna typ av sömnstörning eller parasomnia, Det utmärks av att det påverkar både utvecklingen av drömmen och personens motorsystem . Orsakar utseendet på episoder med intensiv motorisk aktivitet som påverkar olika muskelgrupper.
Dessa rörelser manifesteras i form av benskakningar, sparkar, knä av nävar och armar och till och med verbala manifestationer som skrik. Vilket kan skada personen som följer med dig under sömnen.
Patienten kan till och med gå ut ur sängen , gå eller gå som svar på den drömaktivitet som upplevs i det ögonblicket. Våldet i dessa motoraktiviteter finner sin förklaring i drömmarnas innehåll, som ofta beskrivs som obehagligt, aggressivt och virulent.
Förekomsten av denna sjukdom bland befolkningen är verkligen knapp, minskas till endast 0,5% av den. Men vid många tillfällen detta maskeras av andra syndrom med liknande kliniska bilder . I ett stort antal fall är det felaktigt diagnostiserat som en nattlig konvulsiv sjukdom som består av en konstig variation av obstruktiv sömnapné syndrom.
Dessutom är denna sjukdom mycket frekventare hos män och uppnår att representera 90% av fallen av CRT och uppträder vanligtvis mellan 50 och 60 år.
- Kanske är du intresserad: "REM sova fas: vad är det och varför är det fascinerande?"
Vilka typer finns det?
Beteendestörning under REM-sömn kan manifesteras i två olika kategorier: akut, idiopatisk eller kroniskt .
Den akuta typen av denna sjukdom tenderar att vara associerad med perioder av avhållande från alkohol. Särskilt i de personer med en historia av år av alkoholmissbruk. På samma sätt kan vissa droger eller mediciner som hypnotiska sedativa, antikolinergika eller liposoluble blockerande läkemedel också orsaka denna typ av sömnstörning.
På samma sätt har två ytterligare typer av TCR identifierats. En av dem består av en idiopatisk form av sjukdomen; det vill säga där TCR består av en sjukdom som inte är förknippad med andra förändringar eller skador och som kan utvecklas över tiden bli en form av neurodegenerativ sjukdom .
När det gäller TCR: s kroniska typologi, orsakas detta eller är en del av den kliniska bilden av en serie neurodegenerativa sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom, Lewy-kroppens demens, multisystemisk atrofi eller i mindre utsträckning supranukleär pares. , Alzheimers sjukdom, kortikobasal degenerering och spinocerebellära ataxier. På samma sätt, kan vara associerad med störningar som narkolepsi , skador på hjärnstammen, tumörformationer och cerebrovaskulära olyckor.
Symptomologin för denna parasomnia
Inom den kliniska bilden av beteendestörning under sömnen finner vi ett tillstånd av brist på muskelatoni som uppenbarar sig i form av abrupta och våldsamma rörelser som uppträder i början av REM sovafasen och förblir längs med den. Dessa rörelser är ett ofrivilligt svar på dagdrömmen att patienten lever, som beskriver dem som levande, obehaglig och aggressiv.
I de flesta fall beskriver patienterna sina drömmar som en extremt obehaglig upplevelse där de representerar alla slags slagsmål, argument, förföljelser och till och med olyckor eller fall.
I en procentandel av patienterna, specifikt i 25%, har beteendeförändringar under sömnen före starten av sjukdomen bestämts. Bland dessa beteenden sömnvandring, skrik, fascikationer och anfall av extremiteterna ingår .
I fallet med beteendemässiga eller motoriska symptom som är typiska för denna sjukdom är:
- Talk.
- Skratt.
- Ropa.
- Förbanning eller förolämpning
- gester .
- Rörelse av extremiteterna.
- Hits.
- sparkar.
- Hoppar eller hoppar ut ur sängen .
- Kör.
På grund av den aggressivitet som dessa beteenden uppträder är det vanligt att patienten slutar skada eller slå personen bredvid dem, samt att orsaka självskada. Bland de skador som åsamkas både på följeslagaren och sig själv är lacerations, subderala hematomer och jämnfrakturer.
Vad är känt om dess orsaker?
Den information som erhållits om orsakerna till beteendestörningen under REM-sömn är ganska begränsad. I mer än hälften av fallen är orsaken till detta tillstånd relaterade till framtida utseende av någon typ av neurodegenerativ sjukdom .
Nyliga studier med djurmodeller pekar emellertid på möjligheten att det finns en dysfunktion i hjärnstrukturen hos pontine tegmentum, locus coeruleus och pedunculopontine kärnan; vilka är huvudansvariga för att reglera muskelton under sömnen.
- Relaterad artikel: "Delar av människans hjärna (och funktioner)"
Finns det någon behandling?
Lyckligtvis finns det en behandling för beteendestörning under REM-sömn baserat på administrering av dagliga doser av clonazepam . Med en dos på mellan 0,5 och 1 mg, som administreras före sänggåendet, och när doktorn indikerar, är det mycket troligt att personen kommer att uppleva större kontroll över sömnstörningar, inklusive minskning av mängden och intensiteten av aggressiva beteenden och våldsamma drömmar.
Hos patienter som inte svarar på clonazepam eller som erbjuder någon typ av kontraindikation är det möjligt att tillgripa användningen av melatonin, pramipexol eller donepezil för de fall som beskrivs som eldfasta.
När det gäller prognosen för sjukdomen förväntas man med den farmakologiska behandlingen få en fullständig remission av symtomen. Det finns dock ingen definitiv botemedel mot TCR, så om dosen sänks eller behandlingen avbryts symtomen kan återkomma ännu starkare .
Det är nödvändigt att specificera att i fall där TCR orsakas av en neurodegenerativ sjukdom, är behandlingen med clonazepam inte effektiv, patienten måste följa en specifik behandling för huvudsjukdomen.
