Schizofreniform Disorder: symtom, orsaker och behandling
Schizofreni är en allmänt känd mental störning, som anses vara den mest representativa för alla psykotiska störningar.
Inom dessa finner vi dock andra störningar som i mindre eller större utsträckning liknar schizoaffektiv sjukdom, kronisk illusionsstörning eller sjukdomen som upptar oss i denna artikel: den schizofreniforma sjukdomen.
Vad är schizofreniform sjukdom?
Diagnosen av schizofreniforma störningar görs i alla de fall där det finns åtminstone hallucinationer, vanföreställningar och / eller ändrade tal och disorganized i mer än en månad men mindre än sex. Men i vissa fall är det inte klart om det är en schizofreniform sjukdom eller någon annan typ av psykisk störning i det psykotiska spektrumet. Skiljelinjerna mellan dessa begrepp är diffusa och kan provocera debatt; I huvudsak tjänar dessa definitioner som en referens till vägledning på det kliniska området.
symptom
Det är inte ovanligt för dem att visa en ökning av aktivitet och impulsivitet, agerande på ett kaotiskt sätt och en varierande nivå av urkoppling med verkligheten. Det kan också finnas katatoni eller negativa symtom som abulia eller bradypsyki. Uppkomsten av dessa symtom tenderar att vara plötslig och akut, liksom deras efterföljande försvinnande.
Skillnader med schizofreni
Denna korta definition kan påminna oss om schizofreni, som huvudsakligen differentieras av det tidsfönster där det framgår (från en till sex månader, som kräver en diagnos av schizofreni minst sex och akut psykotisk störning mindre än en månad) och av det faktum att det vanligtvis inte lämnar uppföljningar eller producerar försämring (om det inte leder till en annan sjukdom). Det är därför det tenderar att ha en mycket bättre prognos än den här.
Ofta, när diagnosen görs, om problemet inte redan har sjunkit, betraktas schizofreniform sjukdom som en preliminär diagnos tills det avgör om det upphör före sex månader eller det kan anses vara schizofreni. I själva verket föreslog vissa författare vid den tidpunkten att denna diagnostiska etikett faktiskt skulle kunna omfatta dessa ämnen med löst och framgångsrikt behandlad schizofreni.
En tredjedel av patienterna uppnår en fullständig återhämtning utan att presentera fler symtom och följder . I de återstående två tredjedelarna kan skizofreniformstörningen ändå utvecklas till schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom, särskilt när den inte behandlas (även om man måste komma ihåg att fenomenet som förklaras i föregående punkt också påverkar detta). Det kan också vända sig till en schizotypisk personlighetsstörning.
Orsaker till denna sjukdom
Etiologin (orsakerna) till denna sjukdom är inte fullständigt känd, med tanke på olika hypoteser i detta avseende som sammanfaller i stor utsträckning med andra psykotiska störningar, såsom schizofreni.
Det har observerats existensen av korrelationer som föreslår att åtminstone en del av ämnena med denna sjukdom har arvat genetiska förändringar, vilket ofta är att någon familjemedlem presenterar förändringar av humör eller schizofreni. Erfarenheten av traumatiska situationer hos någon med genetisk sårbarhet kan utlösa början på sjukdomen, liksom förbrukningen av ämnen.
På hjärnnivå observeras det som i schizofreni det förändringar i de dopaminerga vägarna kan uppstå, särskilt i mesolimbiska och mesokortiska . I den första skulle det finnas en dopaminerg hyperexcitation som skulle orsaka positiva symptom som hallucinationer och i mesokortikal en hypoaktivering på grund av bristen på tillräckliga halter av det hormonet som skulle generera apati och andra negativa symtom. Även om schizofreni har en allmänt kronisk kurs i schizofreniform sjukdom, slutar symptomen emellertid med behandling eller till och med i vissa fall av sig själva, så att förändringen i dessa system kan vara tillfällig.
Goda prognosfaktorer
De olika studier som utförts med avseende på schizofreniform sjukdom markerar förekomsten av några faktorer som tenderar att vara kopplade till en bra prognos .
Bland dem betonar de att det var en bra premorbidjustering (det vill säga att subjektet inte uppvisade svårigheter före utbrottet och var välintegrerat samhällsarbete), dessa känslor av förvirring eller stränghet framträder bland symtomen, att de positiva psykotiska symptomen börjar inom fyra första veckorna efter det att de första förändringarna uppträder och ingen dödlighet eller andra negativa symtom föreligger.
Det betyder inte att de som inte har dessa egenskaper nödvändigtvis har en sämre framtid, men att de som har dem kommer att få en hårdare tid då sjukdomen utvecklas.
behandling
Behandlingen som ska tillämpas i fall av schizofreniform sjukdom är praktiskt taget identisk med den för schizofreni. Det som har visat sig vara mest effektivt vid bekämpningen av denna sjukdom är den kombinerade användningen av farmakologisk och psykologisk terapi, prognosen är bättre ju tidigare blandad behandling börjar.
Nedan granskar vi några av de vanligaste och vetenskapligt godkända sätten att behandla schizofreniform sjukdom.
1. Farmakologiska
En farmakologisk nivå föreskrivs administrering av neuroleptika för att bekämpa de positiva symptomen , brukar rekommendera användning av atypiska på grund av dess lägre biverkningar.
Denna behandling utförs både för att initialt stabilisera patienten i den akuta fasen och därefter till den. En underhållsdos krävs vanligtvis mindre än i schizofreni, såväl som mindre tid. Vid risk för skada eller självskada kan sjukhusvård vara nödvändig tills patienten stabiliseras.
Men administrering av droger (alltid under medicinsk indikation) och förtroende för att de arbetar är inte en bra ide; du måste övervaka dess effekter hela tiden och bedöma biverkningarna hos patienterna .
2. Psykologiska
På psykologisk nivå kommer behandlingen att utföras när patienten har stabiliserats. Problem som problemlösning och träning i hanteringsförmåga, såväl som psykosocialt stöd, är användbara. Förekomsten av hallucinationer och vanföreställningar kan behandlas genom att fokusera på terapi (om du hör röster) och tekniker som kognitiv omstrukturering.
Tänk på att efter att ha upplevt ett psykotiskt utbrott kan överdriven stimulering vara skadlig initialt , med vilken det rekommenderas att återintegreringen till det dagliga livet ska vara gradvis. I alla händelser är social och samhällsförstärkning väldigt användbar för att förbättra patientens tillstånd, vara grundläggande för att utföra psykutbildning både med den drabbade personen och med sin omgivning.
Slutligen är det nödvändigt att ta hänsyn till att en periodisk uppföljning av varje enskilt fall måste genomföras för att förhindra en eventuell utveckling mot en annan psykologisk eller psykisk störning.
Bibliografiska referenser:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A .; Sánchez, L. (2012). Kognitiv beteendeterapi vid akuta psykoser. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R .; Escarti, J.A .; Ramos-Quirga, I. Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniform sjukdom. Framtidsstudie av 5 års uppföljning. PSIQ. Biol. 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.
