Minsta medvetenhet: symptom och orsaker
Att uppfatta vår miljö och oss själva, förstå det och interagera med det är viktiga färdigheter som vi har tack vare vårt medvetande tillstånd. När det förblir intakt, är vi helt i stånd att avveckla i mitten och reagera på yttre stimuli och krav.
Dock kan detta tillstånd förändras av en serie skador i nervsystemet. Bland många andra förhållanden kan dessa skador orsaka den så kallade tillstånd av minsta medvetenhet , som vi kommer att diskutera genom hela denna artikel.
- Relaterad artikel: "De 6 nivåerna av medvetsförlust och associerade sjukdomar"
Vad är läget med minsta medvetenhet?
Tidigare känd som "tillståndet för minimalt svar" består tillståndet av minsta medvetenhet av en störning av neurologisk grund, genom vilken personen är nedsänkt i en allvarlig situation av deras medvetenhetsnivå. Denna disposition av personen är kategoriserad inom den diagnostiska kategorin av medvetenhetskänslor , bland annat koma, obtundation eller dumhet.
Genom samvete förstår vi det tillstånd genom vilket personen behåller kunskap om sig själv och sin miljö tillsammans med förmågan att interagera med honom.
Med tanke på detta kan vi förstå att läget med minsta medvetenhet handlar om en disposition eller tillstånd hos den person i vilken samvetet hålls på så låga nivåer att det inte tillåter honom att på ett optimalt sätt kommunicera eller upprätthålla en interaktion med sin miljö och funktionell.
Men I denna typ av neurologisk störning uppträder människor som minimala men märkbara tecken på beteende och svar före yttre stimuli. Dessa reaktioner på miljön ges genom okular spårning, grundläggande gestural respons eller ett slags förståeligt språk.
När det gäller minsta medvetenhetens varaktighet kan detta bli slutgiltigt eller permanent. Dessutom är återhämtningen av ett tillstånd av minsta medvetenhet i de fall där det är ett tillfälligt tillstånd en svår process där möjligheterna till förbättring minskar.
Även i Spanien är förekomsten av denna sjukdom inte exakt känd, uppskattas att mellan 30% och 40% av patienterna med allvarliga hjärnskador uppvisar förändringar i medvetenhetsnivån.
Etiopathogenesen av detta minimala tillstånd av medvetandet, liksom många andra sjukdomar som är relaterade till det, finns en serie skador eller skador i olika delar av hjärnstammen, liksom i olika strukturer som talamus eller associeringscortexen.
Vilka symtom presenterar den?
På nivån av neurologisk funktion minskar patienterna i minimalt medvetande tillstånd cerebral metabolism, för att hålla sig runt 20 till 40%. Trots dessa mycket låga nivåer av hjärnaktivitet lyckas kroppen att behålla automatiska funktioner för att upprätthålla människans liv.
Detta innebär att trots hjärnskadorna Hjärtfunktioner, såväl som andningsförmåga lyckas hålla sig aktiva , fungerar precis som i en helt frisk person.
Detta tillstånd av minimal medvetenhet kännetecknas av att personen kan få göra små verbaliseringar knappt begripliga, grundläggande gestural reaktioner och utföra små elementära instruktioner.
För att kunna fastställa diagnosen av ett lägsta tillstånd av medvetenhet måste personen dock presentera minst en av följande tecken eller beteenden:
- Svara på enkla order.
- Verbala eller icke-verbala svar på ja och nej.
- Oförståliga verbaliseringar , med eller utan närvaro av en stimulans som provocerar dem.
- Grundläggande gestualisering som svar på muntliga frågor.
- Visuell fixering och visuell uppföljning av en stimulans .
- Stereotypa rörelser som svar på en yttre stimulans.
- Emosionella svar , som skratt eller gråt, kongruent med stimulansen.
- Uppfattning om smärta och lokalisering av smärtsamma stimuli.
- Tryck och håll ned små objekt.
Skillnader med koma och vegetativa tillstånd
Som nämnts ovan kategoriseras läget med minsta medvetenhet inom störningarna av förändrat medvetande. Bland dessa störningar är koma och vegetativa tillstånd, och även om det finns anomalier på medvetenhetsnivå i alla finns signifikanta skillnader.
Medan den första personen har förmågan att reagera och reagera genom grundläggande uttryck, i koma finns det ingen möjlig reaktion . Personen stannar med de grundläggande funktionerna, men håller inte bara ögonen öppna eller uttrycker någon typ av reaktion på stimuli, så det anses att det inte finns någon minsta medvetenhetsnivå.
Om denna koma förlängs i mer än fyra veckor anses den som en vegetativ stat , där det kan förekomma grundläggande motorreaktioner orsakade av hjärnstammarreflexer.
- Kanske är du intresserad: "Glasgow coma skalan: hur man mäter medvetslöshet"
Vilka är orsakerna?
Liksom resten av de störningar som påverkar samvetet är huvudorsaken en skada i centrala nervsystemet, speciellt i en struktur som kallas det stigande retikulära systemet , som kontrollerar alertness och medvetenhetsnivåer.
Det finns många villkor, både organiska och externa, som kan generera ett lägsta tillstånd av medvetande. Några av dem är:
1. Organiska orsaker
- Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i nervsystemet.
- Ischemiska olyckor eller hemorragiska stroke.
- Primär och sekundär neoplasmer .
- Anoxa encefalopatier.
2. Externa orsaker
- Meningit eller infektionssjukdomar.
- Cranioencephalic traumatisms.
- Encefalopatier på grund av giftiga ämnen .
- Hjärn sjukdomar genom strålning, elektrocution, hyper eller hypotermi.
- Behandling och prognos
På grund av egenskaperna hos detta tillstånd har ett effektivt interventionsprotokoll som refererar till minimal status ännu inte fastställts. En serie åtgärder kan emellertid genomföras som beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd.
I början av sjukdomen är det ytterst viktigt att stabilisera personens vitala tecken, då försök att återställa de kognitiva funktioner som finns kvar i personen . Detta görs genom multisensoriska stimuleringsprogram och neurologiska aktiveringsövningar.
När det gäller prognosen som är gjord av patienter i ett tillstånd med minimalt aktivering, kan de förbli i det i flera år, vilket det kan innebära allvarliga och irreversibla hjärnskador . Det finns emellertid fall där personen når en vis grad av progressiv eller gradvis återhämtning.
