Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi

E Det finns många situationer och kontekster som kan ge oss stor smärta : död hos dina nära och kära, upplevelsen av sexuellt, fysiskt och psykiskt missbruk, skuldkänslan inför ansvaret (egentligen eller inte) av ett faktum som trafikolyckor, förlora allt du har kämpat för, kämpar i ett krig eller utsikterna att uthärda en kronisk eller långvarig sjukdom eller oförmåga sjukdom (fysisk och mental) är några exempel.

I vissa fall är smärtan lidit så att personen inte klarar av att klara sig, känner ingen kontroll över sitt liv och kommer att tro att han inte kan göra någonting för att förbättra sin situation. Kort sagt, de förlorar hoppet.

I detta sammanhang är det inte ovanligt att tänka på en slutgiltig lösning för att avsluta sådant lidande, och tanken att sluta sitt liv kan uppstå. Med andra ord skulle självmordstankar uppstå .

• Relaterad artikel: "Självmord: data, statistik och därtill hörande störningar"

Självmordstankar: vad är de?

De anses vara suicidala tankar alla de tankar som en individ har om avsiktligt och avsiktligt att ta sitt liv . Dessa tankar kan gå från enbart önskan att dö till den aktiva förverkligandet av konkreta planer för uppstart av autolys. Den senare, där ämnet har utarbetat hur, var och när, är den farligaste och benägen att utföra handlingen.

Även om dödens tankar och önskningar kan uppträda i ett punktligt tillfälle, i allmänhet när man talar om självmordstanker eller självmordstankar, hänvisas det vanligen till ett mönster av återkommande tänkande, i vilken lusten att döma uppträder. En rent kognitiv form kan uppstå, även om det vanligaste är att en viss lust eller önskan på emotionell eller motivationsnivå uppstår.

De flesta suicidala tankar upplevs i tider med intensiv smärta och känslomässigt lidande. Den enskilde känner att oavsett vad han gör kommer han inte att kunna ändra orsaken till hans lidande. Han känner sig inte i stånd att hitta lösningen, men han känner sig hjälplös och i avsaknad av någon kontroll. Den person med dessa tankar förlorar tenderar att drabbas av en djup känsla av hopplöshet. Vanligtvis den underliggande idén, målet som söks i sig med självmordstankar är att inte sluta sitt liv i sig , men slutar med detta tillstånd av smärta och hjälplöshet.

Bortsett från detta finns det andra typer av självmordstankar som är kopplade mer till försök att skada andra människor eller uppnå specifika mål. Till exempel kan man i vissa fall komma fram till tanken på att använda sitt eget döds- eller självmordsförsök på ett instrumentellt sätt för att uppnå ett gott för sig själv (såsom andras uppmärksamhet eller om vicarious violence) eller varelser älskade (till exempel insamling av försäkring) eller att ge skuld och lidande till någon som anses ansvarig för individens smärta.

Möjliga orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till förekomsten av självmordstankar kan vara många och väldigt olika, beroende på det specifika fallet . Som det har angivits som en allmän regel, sker denna typ av tankar vanligtvis efter upplevelsen eller anmälan av någon smärtsam händelse eller en förlust där djupa känslor av smärta, skuld och / eller skam uppträder som ligger utanför individens kontroll och kompletterar sig ett förtvivelsestillstånd där de inte hittar någon lösning.

Förekomsten av missbruk, förlust av nära och kära (antingen genom död eller brist) eller fakulteter eller en orolig situation som det inte är möjligt att fly är vanligtvis de vanligaste triggarna. Exempel skulle vara upplevelsen av våldtäkt, långvarig isolering, fysisk oförmåga, orsakad och / eller överlevd en olycka, fortsatt mobbning, konkurs, diagnos av sjukdomar som cancer, demens eller HIV eller lider av vissa psykiska störningar som uppstår med psykiskt lidande.

Neurobiologi hos personen med självmordstank

På biologisk nivå har förekomsten av en minskning av serotoninhalten i hjärnan hos personer med denna typ av självmordstanker observerats, vilket fokuserar mycket på de farmakologiska behandlingarna på att öka denna nivå. Andra hormoner som dopamin och norepinefrin är också av stor betydelse, eftersom deras frånvaro eller närvaro bidrar till depressiva och oroliga tillstånd som kan leda till försök till autolys.

De är riskfaktorer för att gå från tanke till handling, som tillhör det maskulina könet, har en avancerad ålder (de är vanligare oftare efter åttio år), har haft självmordsförsök i det förflutna eller haft en älskad har dött på detta sätt, lidandet av en psykisk störning som skymmer eller förhinder förmågan att döma, förekomsten av missbruk till psykoaktiva ämnen, kroniska medicinska problem och hög impulsivitet.

Isoleringen och avsaknaden av socialt stöd är också mycket viktiga faktorer som allvarligt kan skada individens mentala tillstånd (närvaro av socialt stöd är en viktig skyddsfaktor).

Psykologisk utvärdering och diagnos

Även om förekomsten av självmordstankar inte behöver involvera ett verkligt försök att döda sig själv, Det är en mycket viktig riskfaktor som måste behandlas snabbt . I själva verket är det på terapeutisk nivå viktigt att bedöma förekomsten av självmordstankar och, om så är fallet, blir de första terapeutiska målen.

Vid utvärdering av ämnets mentala tillstånd är det nödvändigt att göra det lugnt och direkt, oavsett om riskfaktorer föreligger eller ej. Om de självmordstankar inte har presenterats kommer det inte att framkallas om ämnet inte kommer att framkalla det, medan det i det bekräftande fallet är den metod som fallet ska tas i fokus på dess existens. Vid utvärderingen av svaren måste det beaktas att individen kanske inte vill förklara sina tankar direkt.

Attityder som försöker minimera risken eller vikten av denna typ av ideation kan försöka dölja de sanna tankarna om det. Plötsliga lugntillstånd kan också vara vägledande efter en djup agitation, en möjlig varning om att individen har fattat beslut att vidta åtgärder.

Förekomsten eller frånvaron av självmordstankar bör undersökas, uppkomsten av sådana idéer, deras aktivitetsgrad och utarbetande och förekomsten eller inte av en plan att genomföra. Hur, när och varför är nödvändiga frågor och det låter dig få en uppfattning om hur allvarlig situationen är. Ju större planering och specifikation svaren är desto större är risken att tanken kommer att träda i bruk.

Behandling: Hur man handlar i händelse av eventuell självmord

Vid självmordstankar är snabb behandling nödvändig som gör det möjligt att agera effektivt på kärnan i problemet. Man måste komma ihåg att i motsats till den utbredda myten, i de flesta fall den person som tänker på att begå självmord och anser att det finns möjligheter att sluta välja det alternativet, varnar eller varnar vänner eller familj.

Om självmord föreligger och patientens säkerhet kan äventyras allvarligt, rekommenderas omedelbar sjukhusupptagning så att den kan kontrolleras och lämplig behandling kan tillämpas.

psykofarmakologi

Även om förekomsten av självmordstankar inte nödvändigtvis innebär att det föreligger en psykisk störning, eftersom de vanligtvis förekommer i sammanhang där det finns associerad depressiv symptomatologi som en allmän regel, tenderar de att använda psykotropa läkemedel i form av olika typer av antidepressiva medel. Specifikt är en av de vanligaste deltyperna i dessa fall tricykliska antidepressiva medel, som i närvaro av atypisk depression eller självmordsförsök har visat större effektivitet än andra typer av antidepressiva medel.

Emellertid tar dessa läkemedel i allmänhet flera veckor för att träda i kraft. Det är därför inledningsvis Behandling av val går igenom användningen av anxiolytika , vilket minskar ångest och spänning som vanligen framkallar självmordstankar.

Å andra sidan måste vi vara tydliga att kontexten har en mycket viktig roll i självmordstanken. Det är därför som psykotropa läkemedel kan vara en användbar lapp, men inte en definitiv lösning. Det är nödvändigt att ingripa på de sociala kretsar genom vilka personen rör sig, liksom på de materiella medel som han lever med.

Associerade psykiska störningar

I de fall där självmordstankar är kopplade till psykiska störningar uppträder de ofta hos patienter med bipolär sjukdom (det är vanligt att man trodde att det förekommer i depressiv fas medan försöket med autolys vanligtvis är mer typiskt för maniska faser). Efter detta, vilket är störningen med det högsta antalet självmordsförsök, är andra sjukdomar där självmordstanken uppträder med stor frekvens, substansmissbruk (särskilt alkohol), större depression, schizofreni och personlighetsskada vid gränsen.

En annan behandling som på den biologiska nivån har visat större framgång för att lindra depressiv symptomatik i samband med självmordstankar är elektrokonvulsiv terapi. Även om det ännu inte är känt varför har det visat sig snabbt och effektivt minska depressiv symptomatologi vid atypiska, psykotiska depressioner och försök till autolys. Det är därför det används i fall där omedelbar åtgärd krävs.

Psykologisk terapi

När det gäller psykologisk behandling, med hänsyn till behovet av tidigt och snabbt ingripande i svåra fall, krävs en behandling som är inriktad på beteendemässig aspekt för att därefter behandla de kognitiva aspekterna.

Det är viktigt att bidra till att skapa relevanta och tillgängliga mål för patienten, examen en rad steg som i början kan tjäna för att minska intresset för självmordstankar och att rikta honom till något han vill uppnå. De viktigaste målen att arbeta på är att erkänna och uttrycka lidande, acceptera patientens känslor och känslor, rikta fokus på uppmärksamhet och det negativa tänkningsmönstret mot andra effektivare alternativ.

Genom beteendestekniker som gradvis uppgift av uppgifter, kontroll av miljöstimuli och beteendeförsök, kommer individen att motiveras för att uthärda eller minska tillståndet för inre spänning.

På en mer kognitiv nivå, Descatastroficación utförd med försiktighet kan bidra till att bekämpa motivet som har lett till att ämnet önskar sin egen död . Becks kognitiva terapi låter dig också kämpa mot automatiska negativa tankar. Problemlösningsterapi, Rehm självhanteringsterapi eller social kompetensutbildning kan hjälpa till att återfå känslan av kontroll från ämnesdelen. Användningen av dramatiseringar kan vara användbar för patienten att känna sig lättnad genom att avslöja orsaken till smärtan och arbetet med deras känslor.

En annan användbar terapi är dialektisk beteendeterapi, som är specialiserad på aggressiva och autolytiska beteenden, vilket bidrar till att förbättra hanteringsförmågan samtidigt som man visar på acceptans av patientens lidande.

Användning av psykoaktiva ämnen som alkohol eller droger kan orsaka förvärring av symtom , så att kontrollen av konsumtion är ett grundläggande element att ta hänsyn till. Särskilt om det finns ett tidigare missbruk eller missbruk. I händelse av beroendet kan plötslig tillbakadragande emellertid orsaka närvaro av en ångest som kan vara farlig, så att sådant uttag bör ordineras av en professionell.

Närvaron av socialt stöd och ett nätverk som gör det möjligt för individen att ändra sitt perspektiv på fakta eller ta nya utmaningar och roller är också viktigt. På samma sätt är övervakningen av individens mentala och fysiska tillstånd och det faktum att han inte förblir isolerad skyddande element som gör autolys svår.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Förebyggande av självmord hos psykiatriska patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internationella handboken om självmord och försök till självmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Självmord som ett resultat för psykiska störningar. En metaanalys. Br J Psykiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M.E. (1992). Långsiktiga behandlingar av återkommande depressiva störningar. J. Clin. psykiatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Allmän sjukhus Omfattande klinisk psykiatri. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier.

What is depression? - Helen M. Farrell (Mars 2024).