Utvecklingen av begreppet Intellectual Disability

April 26, 2024

Efter upptäckten och upprättandet av den psykometriska och faktoriella metoden i undersökningen av intelligens i början av förra seklet av Alfred Binet och Simon (1905) och senare, Terman (1916) och Weschler på årtionden av 30-talet, gick den intellektuella koefficienten att vara den centrala faktorn i utvärderingen av intellektuell kapacitet.

Men Det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) 1992 verkar rädda några av de nackdelar som den första formeln hade associerat.

Relaterad artikel: "Typer av intelligensprov"

Intellektuell funktionsnedsättning som neurologisk utveckling

Som en neurodevelopmental sjukdom (eller neurologiska utvecklingsstörningar, enligt DSM-V) förstås vilken sjukdom som helst som är relaterad till en förändring under mognadsprocessen av nervsystemet som påverkar olämplig funktion på beteende, tänkande, rörelse, inlärning, perceptivkänslig kapacitet och andra komplexa mentala funktioner.

Den uppsättning manifestationer som kan uppstå som en konsekvens är av mycket stor variation, eftersom både dysfunktionens placering, inflytelserika miljöfaktorer och utvecklingsmomentet i vilket nämnda förändring sker måste behandlas.

Neurovetenskap är den disciplin som är ansvarig för studien och undersökningen av ODD, liksom andra neurodegenerativa störningar, statiska skador och psykiska störningar. I vissa fall Samma patologi kan övervägas inom mer än en av dessa kategorier , som skiljer sig från varandra i två dimensioner: tid (utveckling-nedgång) och fenomenologiska (kognitiv-emotionella).

Dess egenskaper

Bland egenskaperna som tillskrivs TND är svårigheten att skilja om ursprunget för den underliggande symptomatologins yttre manifestation härrör från en TND eller en typ av normativ funktion, såsom fallet med distraktibilitet ( vilket kan bero på en påverkan på de strukturer som reglerar uppmärksamhetskapaciteten eller det kan vara en märkbar personlighetsdrag, helt enkelt).

sålunda, inga biologiska markörer är kända (associerade neuroimaging eller analystest) från vilken en ODD kan entydigt diagnostiseras. Utvärderarens subjektivitet spelar därför en viktig roll i fallets diagnos.

För det andra, TND har en mycket hög comorbiditet med andra patologier , faktum att det i vissa tillfällen kan vara svårt att få en exakt diagnos av fallet eftersom alla nuvarande etiketter måste detekteras. Å andra sidan är avgränsningen mellan symtomatologin hänförlig till en sjukdom och en annan också komplex, eftersom många delar gemensamma kriterier (till exempel svårigheten i sociala relationer i fall av autism och språkstörning).

Relaterad artikel: "Intellectual and Development Disability"

Typer av neurodevelopment störningar

Generellt kan TND klassificeras i tre huvudkategorier enligt kriterierna:

Huruvida en specifik orsak är identifierad eller inte

I detta fall är det genetiska inflytandet en signifikant orsaksfaktor . De mest använda klassificeringshandböckerna (DSM och CIE) inkluderar kommunikations-, inlärnings-, hyperaktivitets- och autismspektrumstörningar. När det gäller beteendestörningar, schizofrena störningar och Tourettes sjukdom, måste skillnaden i ålder av början beaktas för var och en av dem, så beroende på fallet kan de också ingå i denna första kategori.

Genetiska förändringar kopplade till en strukturell förändring

Av enklare avgränsning, eftersom fenotypiska avvikelser tydligt kan identifieras (radering, dubbelarbete, translokation, disomías eller kromosomala trisomier etc) som i fallet med Williams syndrom .

TND kopplad till en känd miljö orsak

Dess påverkan på interaktion med genetiska faktorer anses vanligen, till exempel fosterförgiftning för moderns konsumtion av alkohol eller patologier härrörande från verkan av valproinsyra.

Den traditionella konceptualiseringen av immateriell funktionsnedsättning

Som angetts i början av dessa linjer, var det senaste århundradet präglat av uppkomsten av psykometriska vågar vid bedömningen och kvantifieringen av intelligensnivån i människa.

Således var den enda avgörande referensen den skillnad mellan klassificeringsnivåerna för immateriell funktionshinder enligt individens intellektuella koefficient (CI). Låt oss se en mer detaljerad beskrivning av var och en av dessa kategorier:

Mild mental retardation

innefattar en IC lokaliserad mellan 55 och 70 och det utgör en andel av 85% av det totala antalet fall. Att vara den minst betydande nivån i svårighetsgrad är svår att särskilja under de första åren av livet. I det här fallet är social- och kommunikationsförmågan eller förmågan att förmå atonomi ganska väl bevarade, även om de kräver viss typ av övervakning och uppföljning. Det finns inga stora svårigheter att uppnå utvecklingen av ett tillfredsställande liv.

Måttlig mental retardation

En andra nivå av större svårighetsgrad med en prevalens på 10% är Moderat Mental Retardation, till vilken en IQ tillskrivs mellan 40 och 55. I detta fall Nivån på social och kommunikativ utveckling är lägre och de måste övervakas under arbetslivet och vuxenlivet, även om de i de flesta fall kan anpassa sig till samhällslivet.

Allvarlig mental retardation

Allvarlig mental retardation är associerad med en IC mellan 25 och 40 och förekommer i 3-4% av de totala fallen. Hans språkliga kapacitet är mycket begränsad men kan förvärva elementära självsvårdsvanor . De behöver en stor grad av stöd och hjälp för deras anpassning till samhällslivet.

Djup mental retardation

Djup mental retardation kännetecknas av en IQ på mindre än 25 och de presenterar den mellan 1 och 2% av befolkningen med MR. På denna nivå observeras de tydliga och allvarliga motoriska, sensoriska och kognitiva svårigheter . De kräver kontinuerlig och permanent övervakning och en hög strukturering av miljön där de interagerar.

Relaterad artikel: "Typer av intellektuella funktionshinder (och egenskaper)"

De beskrivande dimensionerna av intellektuell funktion

Det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) innebär en drastisk förändring av uppfattningen om intellektuell funktionsnedsättning och lägger tonvikten på att ge definitionen av mental retardation en mer positiv och optimistisk konnotation när det gäller att bedöma huvudsakligen förmågan hos och potentialen hos den intellektuella dysfunktionen, liksom det stöd du behöver för att uppnå dessa mål.

Således förklarar den föreslagna definitionen av AAMR på mental retardation det som en serie av väsentliga begränsningar i intellektuell funktion, vilket är signifikant lägre än genomsnittet och som manifesterar sig före 18 års ålder.

Mått på utvärdering av mental retardation

I synnerhet de stora dimensioner som AAMR föreslagit för att funktionellt kunna bedöma de färdigheter som barnet och barnen har tillgång till till vilken det kan komma med ett globalt tvärvetenskapligt ingripande :

Intellektuella färdigheter
Adaptivt beteende på konceptuell, social och praktisk nivå.
Deltagande, interaktioner och sociala roller.
Fysisk, psykisk hälsa, etiologi om möjliga förändringar.
Socialt sammanhang relaterat till miljö, kultur och möjligheter till tillgång till denna typ av stimulans.

Till skillnad från de tidigare betonas det i det här förslaget om det sociala sammanhanget och att bestämma vilka resurser som behövs för att garantera barnets största antal lärande, autonomi och välbefinnande dagligen, i stället för att ta en central roll i underskott och svårigheter som barnet presenterar.

Detta har flera fördelar både när det gäller minskningen av negativ märkning som vanligtvis är förknippad med individer med denna typ av underskott, eftersom definitionen spelar en viktig roll för de möjligheter och förmågor som barnet ska utveckla. Dessutom den här nya definitionen s Det är mer orienterat att avgöra vilken typ av ingripande som helst Det kommer att vara nödvändigt för det specifika fallet att uppnå högsta möjliga utvecklingsnivå (miljö, social, personlig och intellektuell anpassning).

I den här nya uppfattningen förutsätts följande postulat: övervägande av kulturell och språklig mångfald, kommunikativ och beteendemässig; Behovet av att det finns individuellt stöd på gemenskapsnivå. samexistensen av möjligheter i andra anpassningsområden eller personliga kapaciteter antagandet om förbättring av personens funktion genom att tillhandahålla lämpliga stöd under en kontinuerlig tidsperiod.

Kort sagt, det verkar som den senaste definitionen av mental retardation syftar till att ge ett mer praktiskt, positivt och adaptivt perspektiv Det kommer att underlätta en större integration av individen, både personligen och socialt, vilket möjliggör en större utveckling som betonar dess egenskaper snarare än dess svårigheter.

Bibliografiska referenser:

Artigas-Pallarés, J. och Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

American Psychiatric Association (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, Washington, DC).