Den Imaginary Reworking och Reprocessing Therapy (TRIR)

Mars 29, 2024

Ett av de mest kraftfulla verktygen att människor som går till psykologisk terapi måste förbättra sin mentala hälsa är fantasin . Genom denna resurs kan psykoterapeuter få tillgång till sina dysfunktionella system tillsammans med patienten, till minnen av negativa erfarenheter som har orsakat en skadlig känslomässig inverkan på deras person.

I denna artikel kommer vi att prata om en av Imaginary Reworking Therapy and Reprocessing , som innehåller några av de mest komplexa och erfarenhetsmetoderna inom psykologisk terapi, som, när de används väl (kräver improvisationsförmåga och terapeutiska färdigheter) kan hjälpa många människor att vända sidan och anta mer adaptiva synpunkter i förhållande till deras förflutna.

Det bör noteras att denna terapi, till skillnad från andra experientiella tekniker lite vetenskapligt kontrasterad, har visat sin effektivitet för posttraumatisk stressstörning. Specifikt har det visat sig vara effektivt för de patienter med hög grad av ilska, fientlighet och skuld i förhållande till det uppkomna trauman.

Vad är Imaginary Reworking Therapy och Reprocessing?

Imaginär upparbetningsbehandling och upparbetning (TRIR) har ursprungligen utformats för att behandla vuxna som har blivit sexuellt missbrukade i barndomen. Det föreslogs av Smucker och Dancu (1999, 2005), men idag finns det olika varianter (se Arntz och Weertman, 1999 och Wild and Clark, 2011) för att lösa olika problem.

TRIR ger framträdande känslor, impulser och behov som upplevs av patienten när man återupplivar trauman i fantasin . Trauman är inte nekad: patienten korrigerar situationen i sin fantasi så att han nu kan uttrycka sina känslor och agera efter sina behov, något som då inte var möjligt (på grund av sin sårbarhet eller hjälplöshet eller helt enkelt, för att vara i chock).

Det är en kombination av imaginal exponering, domän fantasi (där patienten antar en mer aktiv roll-huvudperson) och kognitiv omstrukturering fokuserad på trauma. Huvudsyftet med imaginär upparbetning och upparbetning är:

Minska ångest, bilder och repetitiva minnen av traumer / känslomässigt negativa situationer.
Ändra maladaptiva system relaterat till missbruket (känslan av impotens, smuts, inneboende ondska).

Varför rekommenderas det att använda TRIR?

De mest effektiva terapierna för behandling av traumatiska minnen har gemensamt en komponent av imaginal exponering. Traumatiska minnen, särskilt barndomsminnen, kodas främst i form av bilder med hög känslomässig intensitet, vilka är mycket svåra att komma åt med rent språkliga medel. Det är nödvändigt att aktivera känslorna för att komma åt dem och kunna utarbeta och bearbeta dem på ett mer adaptivt sätt. Kort sagt, fantasi har en mer kraftfull inverkan än verbal behandling på negativa och positiva känslor .

I vilka fall kan det användas?

I allmänhet har den använts i större utsträckning hos de personer som drabbats av vissa trauma i sin barndom (barns sexuella övergrepp, barnmisshandel, mobbning) och som följaktligen har utvecklat Post Traumatic Stress Disorder.

Men kan användas i alla människor som har upplevt negativa erfarenheter i barndomen / ungdomar - inte nödvändigtvis traumatiska - som har haft en negativ inverkan på utvecklingen av deras person. Till exempel är situationer med försummelse (inte uppmärksammat på rätt sätt), som inte har uppfyllt sina psykologiska behov i barndomen (av kärlek, säkerhet, känsla av betydelse och förståelse, validerad som en person ...).

Det används också i fall av social fobi, eftersom dessa människor vanligtvis uppvisar återkommande bilder som är kopplade till minnen av traumatiska sociala händelser (känslan av att vara förödmjukad, avvisad eller att ha gjort sig lurad), som inträffade i början av sjukdomen eller under försämringen.

Det används också för personer med personlighetsstörningar, såsom Borderline Personality Disorder eller Evasive Personality Disorder.

Varianter och faser av denna psykoterapeutiska modell

De två mest kända varianterna av TRIR är Smucker och Dancu (1999) och Arntz och Weertman (1999).

1. Variant av Smucker och Dancu (1999)

Imagination Exhibition Phase : består av att representera i fantasin, med slutna ögon, hela traumatiska händelsen, som det framgår av revivieringar och mardrömmar. Klienten måste uttala högt och i nuvarande tid vad han upplever: sensoriska detaljer, känslor, tankar, handlingar.
Imaginary Rework Phase : klienten återvänder för att visualisera början på missionsscenen, men innehåller nu i scenen sin "vuxna jag" (för närvarande) som kommer att hjälpa barnet (det är hans tidigare jag som drabbades av missbruket). Rollen som "vuxenjag" är att skydda barnet, utvisa förövaren och driva barnet på ett säkert ställe. Patienten måste bestämma strategierna att använda (det är därför det kallas domänfantasi). Terapeuten vägleder honom under hela processen, även om det inte är ett direktiv.
Föreställningsfas av "vårda" . Genom frågor är den vuxna inducerade att interagera direkt i fantasin med det traumatiserade barnet och upprätthålla det (genom kramar, beredskap, löften att stanna hos honom och ta hand om honom). När det anses att klienten kan vara beredd att sluta fantasin att "vårda", frågas han om han har något annat att säga till barnet innan han slutar fantasin.
Upparbetningsfas : Det syftar till att främja den språkliga behandlingen av det arbete som utförts i fantasin och förstärka de positiva alternativa representationerna (visuella och verbala) som skapats under domänföreställningen.

2. Varianter av Arntz och Weertman (1999)

Denna variant består av 3 faser (mycket liknar Smucker och Dancu) men det skiljer sig från Smucker i 2 saker:

Det är inte nödvändigt att föreställa sig allt det traumatiska minnet , men kan bara föreställa sig tills patienten förstår att någonting fruktansvärt kommer att hända (detta är väldigt viktigt i samband med trauma relaterade till sexuell övergrepp mot barn). Omarbetande kan börja vid denna tidpunkt och patienten behöver inte komma ihåg detaljerna i trauman och relaterade känslor.
I den tredje fasen ses den nya kursen från barnets perspektiv istället för den vuxna , vilket gör att nya känslor kan komma ifrån den evolutionära nivån där trauman inträffade. På så sätt kommer patienterna att förstå barnets perspektiv, som verkligen inte kan göra något för att undvika missförhållanden. Den här tredje fasen är mycket användbar för att arbeta skuldkänslorna ("jag kunde ha slutat honom", "jag kunde ha sagt att han inte ville ha"), kort sagt, att något kunde ha gjorts annorlunda än vad som gjordes.