Mythen av ADHD: Vad sa Leon Eisenberg verkligen innan han dog?

April 2, 2024

Den 15 september 2009 dog Leon Eisenberg, en amerikansk psykiater av stor berömmelse och prestige, på grund av hans cancer.

Senare, särskilt i år 2012, tidningen Der Spiegel skulle frigöra en stor kontrovers för att publicera en artikel som härrör från den senaste intervjun som erbjuds av mr. Eisenberg identifierar den professionella som upptäckare av ADHD och indikerar i den artikel som den kända psykiateren hade insett att Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller ADHD var en uppfunnen sjukdom.

Innan du fokuserar uppmärksamheten på kontroversen som uppstått av ett sådant förmodat uttalande, kom ihåg vad vi talar om när vi hänvisar till ADHD.

Attention Deficit och Hyperactivity Disorder: Vad pratar vi om?

Det förstås av ADHD en uppsättning olika symptom grupperade kring uppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet , presenterar sig på ett stabilt sätt under en period av minst sex månader.

Symptomen på ADHD

För diagnos av ADHD har det fastställts att det måste finnas minst sex eller fler symtom på obesvetenhet (vårdslöshet i detaljer, svårigheter att behålla uppmärksamhet, upptagen hjärnan som inte lyssnar, ingen färdigställande eller uppföljning av uppgifter eller instruktioner för distraktion, svårigheter organisation, förlust av element, undvikande av uppdrag som uppstår över tid, lätt distraktion, glömma dagliga aktiviteter) och / eller sex symtom på hyperaktivitet och impulsivitet (konstant lek, uppehåll i omständigheter där du borde sitta kvar, rastlöshet, tal överdriven, svårigheter att vänta på skiftet, avbrott i andras aktiviteter, förutseende på den andra i en konversation, slutar andras meningar, oförmåga att spela tyst och springa i olämpliga situationer).

Några av dessa symtom kan verka normala vid vissa åldrar, men för diagnosen ADHD krävs att de bibehålls i sex månader i en grad som inte motsvarar utvecklingsnivå för ämnet, med hänsyn tagen till ämnets ålder och intellektuella nivå . Det vill säga i diagnosen är det eller bör tas med i beräkningen att symptomen uppträder onormalt eller överdrivet. Det tas också hänsyn till att symptomatologin inte uppträder i en enda miljö eller situation utan snarare förekommer på ett generaliserat sätt i minst två olika miljöer (kassera därför det som endast hände i skolan) och producera en tydlig försämring av individens aktiviteter.

Även om det för diagnosen är nödvändigt att det har förekommit några symtom före åldern sju år, kan hyperaktivitetsstörningen uppmärksamhetsundersökningen diagnostiseras vid vilken ålder som helst, även i vuxenstadiet.

I den sista aspekten måste vi komma ihåg att även om vissa aspekter av ADHD verkar korrigeras med ålder (eftersom det uppstår cerebral mognad av frontalen, vilket i denna störning vanligtvis saktras), speciellt vid symptom på hyperaktivitet , I många obehandlade fall kvarstår vissa symtom, till exempel minskad uppmärksamhet och en viss känsla av intern rastlöshet.

Leon Eisenberg: Varför heter han upptäckaren av ADHD?

Många publikationer tycks ange att herrn Eisenberg var upptäckten av ADHD . Denna övervägning är inte helt korrekt: även om Dr. Eisenberg hade stor relevans vid studien av denna sjukdom, är ADHD en sjukdom som är känd sedan antiken, har referenser till symtom och försöker förklaras av tidigare författare, även om den betecknades som annorlunda. former. Faktum är att "upptäckaren av ADHD" själv ibland visade att sjukdomen redan var välkänd innan han arbetade med det. Det finns hänvisningar till barn med samma symptom sedan 1902 av George Still (som skulle klassificera dem som barn med ett underskott av moralisk kontroll) och även beskrivningar före denna.

Trots detta, Herr Eisenberg hade en mycket viktig roll i behandlingen av denna sjukdom : var en pionjär i att ge de genetiska faktorerna en viktig roll i denna sjukdomens etiologi (innan han och andra författare avancerade sin forskning från ett biologiskt och neuroanatomiskt perspektiv, fokuserade några av de etiologiska förklaringarna på sjukdomen på frånvaron av en korrekt socio-emotionell länk med föräldrarna, särskilt hos modern, som föräldrarna till deras barns sjukdom delvis ansågs vara skyldiga), samt att införa ADHD i referenshandboken för amerikansk psykiatri och psykologi, Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar eller DSM.Detta sista faktum är det som förmodligen orsakat Leon Eisenberg som ibland kallas upptäckaren av ADHD.

Artikeln av discord

Med det sagt, låt oss fokusera igen på ursprunget till denna artikel: den påstådda bekännelsen om dess obefintlighet. I artikeln framkom i tidningen Der Spiegel intervjupersonens ord verkar tydligt, men de verkar decontextualized, det är lätt att snedvrida den mening de hade i sitt ursprungliga sammanhang. Faktum är att en del av problemet bygger på en felaktig tolkning av meningen med ord i sin engelsk-tyska översättning. Den aktuella intervjun inriktades också på att undersöka ökningen av diagnoserna av psykiska störningar under senare tid.

Med en mer kontextualiserad granskning av intervjadsituationen är det möjligt att observera att kritiken av den så kallade upptäckten av ADHD fokuserades på den spektakulära ökningen av antalet förmodade nya fall av problemet.

sålunda, den välkända psykiateren hänvisade till överdiagnosen av denna sjukdom , i många fall farmakologiska fall där sjukdomen inte existerar och i vilken av symptom dessa kan bero på psykosociala faktorer, såsom föräldrars skilsmässa, förändringar av ort eller livsstil eller andra personliga förluster (i vilket fall ADHD bör inte diskuteras om det inte var ett problem som inte var relaterat till aktuella livshändelser).

En annan kritisk punkt är den överdrivna tendensen att förskriva medicinering, eftersom det kan vara en stor hjälp för dem som lider av det, men det kan vara en nackdel om det administreras hos individer utan denna sjukdom. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att det vanligtvis handlar om minderåriga, som det är nödvändigt att ta särskild försiktighet vid administrering av psykotropa läkemedel. Dessutom ansåg i samma intervju att även om det finns tecken på en viss genetisk predisposition mot denna sjukdom, var den övervärderad och krävde mer forskning om psykosociala orsaker.

En kritik av överdiagnos

Sammanfattningsvis kan det anses att Artikeln som visade att Dr Eisenberg hade förnekat ADHDs existens är resultatet av en felaktig tolkning av hans ord , att inte ha angivit psykiateren att sjukdomen inte existerar men att det diagnostiseras med alltför brådskande och gör diagnosen i fall som inte lider av det.

Bibliografiska referenser:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tredje upplagan: En handbok för diagnos och behandling, Guildford Publications. New York

Eisenberg, L. (2007). Kommentar med ett historiskt perspektiv av en barnpsykiatriker: När "ADHD" var "Brain-Damaged Child". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Vad om handledning istället för piller?" Der Spiegel. 2012/10/02

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott: nuvarande kontroverser om dess definition, epidemiologi, etiologiska grunder och metoder för intervention. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl2): S 182-8.