P-faktorn för allmän psykopatologi: vad är det?
Psykologens P-faktor är ett förslag från psykologerna Avshalom Caspi och Terrie Moffit, som föreslår att psykiatriska störningar har en gemensam etiologisk grund och inte specifika eller differentierade (som traditionellt förstås).
sedan vi kommer att se var hypotesen för P-faktorn i allmän psykologi uppstår och vad det föreslår.
- Relaterad artikel: "Intelligence: Factor G and Spearman's Bifactorial Theory"
Diagnosen i psykiatri: kategorisk modell och dimensionell modell
Som vi känner till nu, har diagnoserna inom psykiatrin en historia som nyligen gjorts. Denna historia har blivit särskilt markerad av förekomsten av den nordamerikanska modellen av psykiatri, vars maximala representant är American Psychiatric Association (APA, för dess akronym på engelska).
Varje år publicerar gruppen av specialister en diagnostisk och statistisk manual (DSM, för dess akronym på engelska), som kategoriserar och beskriver en serie manifestationer som kallas "mentala störningar".
Ovanstående är relativt nyligen (formellt initierad i början av 1950-talet) och utgör för närvarande ett av de kriterier som mest används för att förstå och behandla dessa manifestationer . Dessutom har deras kriterier, med tiden, ändrats och uppdaterats enligt de behov som produceras inom ramen för sig själv.
En av de viktigaste och senaste förändringarna har uppstått under behovet av att utöka diagnoskriterierna, främst på grund av ökande tvivel om varje sjukdoms specificitet. I följande stycken kommer vi att utveckla mer detaljerat vad denna förändring bestod av.
- Kanske är du intresserad: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"
Den kategoriska modellen
Som vi har sett, var det under andra hälften av 1900-talet att den första psykiatriska föreningens första diagnostiska och statistiska handbok för psykiska störningar publicerades. Vad som ursprungligen konsoliderades som en samling av forskning om psykopatologi, snart Det blev en av de mest använda diagnostiska och kliniska guiderna runt om i världen .
Åtminstone fram till de fyra första versionerna av denna handbok hade tendensen varit att definiera kliniska enheter på ett specifikt och differentierat sätt. Det är, precis som fysiska sjukdomar, skulle varje psykisk störning ha sin egen kriterier, symtom, kurs, prevalens och en uppsättning särskilda egenskaper . På grund av denna kategoriseringsövning är detta känt som en "kategorisk modell".
Men med tiden var det allt svårare att upprätthålla en sådan modell med den nödvändiga rigor: det blev klart att det som definierades som en specifik mental störning hade mycket att göra med en eller flera störningar. Detta förhållande mellan det ena var beskrivet under den medicinska termen "comorbiditet" , vilket bara betyder "närvaro av en eller flera sjukdomar eller störningar utöver det primära".
Inte bara detta, men komorbiditeten visade sig vara sekventiell, vilket innebar att många diagnoser över tiden kom till att utlösa andra. Och detta upprepades ofta bland personer som deltog i psykiatriska samråd.
Utöver ovanstående visade vissa studier att Det fanns diagnoser med en anmärkningsvärd comorbiditet och större än andra . Personlighetsstörningar hade till exempel överdrivet höga räntor (cirka 60% av personer med diagnoser av personlighetsstörningar har comorbiditet med stämningsdiagnoser).
Dessa siffror lämnade tvivel om klassificeringarnas specificitet, förutom att de uppenbarligen har kliniska konsekvenser: många människor, istället för att bara ha en diagnos, som gjorde det möjligt för dem att förstå och modifiera deras obehag fick två eller flera; vad i skulle kunna utgöra mer skada än fördelar.
Dessutom medförde höga comorbiditetsnivåer att beslutet om huruvida man är en störning eller en annan (och följande psykologiska och / eller farmakologiska ingrepp) långt ifrån att falla i empirisk och objektiv bevisning, föll på de professionella personliga kriterierna ; problem som alltmer kritiserades av samhället av specialister och drabbade.
Den dimensionella modellen
Utvecklingen av kategorisk modell visade att det var allt svårare att upprätthålla ett differentierat sätt att definiera och behandla diagnoser inom psykiatrin. Långt från att vara en enhet med särskiljande och speciella egenskaper, Det verkade vara ett brett spektrum av manifestationer som knappast kunde separeras .
Följaktligen försvarar den amerikanska psykiatriska föreningen i sin femte version av den diagnostiska och statistiska handboken behovet av att skapa en dimensionell modell. Detta skulle göra det möjligt att göra diagnoser med hjälp av breda kriterier som i sin tur tillåtet att förstå manifestationerna på ett multifaktoriellt sätt .
Det här ställer en viktig fråga till psykopatologiska specialister: Ja, i motsats till vad vi trodde är mentala störningar inte specifika men har ett högt index av comorbiditet; förmodligen betyder det att det finns en bred fenotypisk struktur i deras gener.
Därifrån gavs olika undersökningar till uppgiften att ifrågasätta den kategoriska modellen samt undersöka och utöka diagnosens dimensioner. En av de mest representativa inom psykopatologi är förslaget till P-faktorn .
P-faktorn i psykopatologi: en gemensam struktur i psykiatriska diagnoser?
Avshalom Caspi och Terrie Moffit, tillsammans med deras medarbetare, publicerade en studie 2014 där de utförde en multifaktoriell analys för att utvärdera en ny hypotes om den underliggande strukturen i 10 vanliga psykiska störningar bland unga vuxna (18-21 år).
Med hjälp av data från en tidigare tvärvetenskaplig hälsovetenskap undersökte författarna strukturen i psykopatologi med tanke på dimensioner, persistens, samexistens och sekventiell komorbiditet av psykiska störningar över 20 år.
I sin forskning drar de slutsatsen att psykiska störningar kan sammanfattas från tre allmänna dimensioner: internalisering, externalisering och tankeproblem .
Den första dimensionen är relaterad till diagnoser av humör (som depression eller ångest), den andra är kopplad till diagnoser av socialt beteende (som gränslinje eller antisocial personlighet) och missbruk av substanser. och den tredje är relaterad till psykos manifestationer.
De tidigare dimensionerna skulle stödjas av ett allmänt element eller hinder som bidrar väsentligt i dess strukturering. Detta element kallas "Factor P" (analogt med begreppet "Gactor g" i intelligens) och orsakas av en genetisk aktivitet, men också av släktforskning av depression, ångest, psykos, antisociala störningar eller drogmissbruk. Dessutom kan samma faktor relateras till potentiella riskfaktorer som historien om missbruk eller missbruk under barndomen.
För att uttrycka det på ett annat sätt anser författarna att P-faktorn, som en gemensam strukturering i olika psykiatriska diagnoser, är relaterad till högre nivåer av försämring av livet, större historia av psykiska störningar i familjen, högre index för negativa historier under den viktiga utvecklingen, och en tidig hjärnfunktion äventyras mestadels .
Således är det ett vanligt element i ursprunget, utvecklingen och frånvaron av störningarna; vilket leder författarna att försvara ett "transdiagnostiskt" tillvägagångssätt inom psykiatrin.
Bibliografiska referenser:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). P-faktorn: En allmän psykopatologisk faktor i strukturen i psykiatriska störningar? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.
