Dessa är de mest använda drogerna mot schizofreni

Schizofreni är en av de mest kända psykiska störningarna av historien, och till och med idag får mycket uppmärksamhet. Förekomsten av hallucinationer, vanföreställningar och oorganiserat beteende, tillsammans med en eventuell negativ symtomatologi som alogi, har genom åren genererat ett djupt lidande för dem som lider av det, ofta stigmatiseras och institutionaliseras.

Det skulle inte vara förrän de första psykotropa drogerna visade sig att de inte skulle kunna klara sina symptom effektivt. Sedan dess har ett stort antal ämnen undersökts och syntetiserats, vars huvudsyfte är att kontrollera symptomen på schizofreni. Faktum är att även farmakologisk behandling idag är ett grundläggande element. I den här artikeln ska vi göra en liten recension av De mest använda drogerna mot schizofreni , liksom dess nackdelar och begränsningar.

• Du kan vara intresserad: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

Antipsykotika: grundläggande operation

Antipsykotika eller neuroleptika är en grupp läkemedel som har som huvudmål Behandlingen av psykotiska symptom genom kemiska förändringar i hjärnan . Dess verkningsmekanism är baserad på reglering av dopaminnivåer i hjärnan.

Den främsta är den mesolimbiska vägen, som hos patienter med schizofreni har ett överskott dopamin som skulle hamna generera experimentet med positiva symptom som hallucinationer. Vid denna tidpunkt syftar alla befintliga antipsykotika till att minska mängden dopamin i detta område för att minska psykotiska symptom, Verkar speciellt på D2-mottagarna , som blockerar.

De första antipsykotika som upptäcktes fungerade mycket bra i den meningen, vilket medförde en stor minskning av positiva psykotiska symptom. Det finns dock en annan väg som också är av stor betydelse: den mesokortiska. Denna väg har hos patienter med schizofreni en minskning av dopamin som orsakar att ämnet manifesteras negativa symptom som tanke fattigdom eller fattigdom och andra förändringar som tillbakadragande och förlust av färdigheter.

Även om de typiska antipsykotika har funktionen att minska dopaminhalten i mesolimbicvägen, är det faktum att de utövar sin verksamhet på ett icke-specifikt sätt, vilket medför att denna reduktion uppträder i andra nervbanor och även i andra delar av kroppen. Den mesokortiska skulle vara bland de drabbade vägarna.

Med tanke på att de negativa symptomen orsakas av en frånvaro eller underskott av dopamin i den, Användningen av typiska neuroleptika kommer inte bara att få någon effekt men kan faktiskt skada och öka de negativa symptomen. Och dessutom påverkas andra sätt som fungerar normativt negativt, kan generera sekundära symtom som är mycket irriterande och som kan störa det dagliga livet. Av denna anledning syftade forskningen till att generera alternativ, så småningom utveckla de så kallade atypiska neuroleptikerna.

Dessa är också kända för att fungera som dopamin D2-receptoragonister, som de typiska, men också verkar på serotoninhalten i hjärnan . Med tanke på att serotonin har en inhiberande effekt på dopaminsekretionen och att det finns en mycket högre nivå av serotonerga receptorer än dopaminergika, kommer reduktion av serotonin att orsaka att även om läkemedlet gör att dopamin minskar i cortex, är hämningen av en hämmare hamnar generera nivåer som ska bibehållas. På detta sätt reduceras nivån av dopamin i mesolimbicvägen, men inte i den mesokortiska vägen, medan sekundära symptom från andra vägar också reduceras.

De mest använda psykofarmaka mot schizofreni

Även om de typiska antipsykotika historiskt har använts mer, är sanningen att för närvarande, på grund av det lägre antalet sekundära symtom och deras större effekt på den negativa symtomatologin, I klinisk praxis är det vanligast att hitta typiska antipsykotika . Trots detta fortsätter de typiska som används med viss frekvens. Nedan ser vi några av de mest använda drogerna mot schizofreni, både atypiska och typiska.

Den vanligaste användningen: atypiska antipsykotika

Även om kontrollen av den positiva symptomatologin har en nivå som är jämförbar med de typiska, har de atypiska antipsykotika en rad stora fördelar framför dessa. Dessa inkluderar förekomsten av en viss effekt på de negativa symtomen och den lägre risken och frekvensen för oönskade sekundära symtom.Trots detta kan de generera sexuella effekter, arytmier, extrapyramidala effekter kopplade till rörelse som akinesi eller tardiv dyskinesi, hyperglykemi, förändringar i kost och vikt och andra problem.

De mest kommersialiserade anti-schizofreni läkemedel som används i Spanien De är följande, även om det finns många fler:

klozapin

En av de mest kända atypiska neuroleptika. Clozapin har en bra effekt även hos personer som inte svarar på andra neuroleptika. Också hos dem som lider av extrapyramidala symtom på grund av den dopaminerga förändringen i nigrostriatala vägen (i själva verket anses neuroleptikan med mindre extrapyramidala effekter).

Bortsett från om dopamin och serotonin, verkar i nivå med adrenalin, histamin och acetylkolin . Det genererar emellertid också metaboliska förändringar, övervikt och det finns också risk för agranulocytos, med vilken användningen är begränsad än resten av atypiska och tenderar att användas som ett andra alternativ.

risperidon

Förutom schizofreni, Risperidon används också vid behandling av aggressivt beteende hos barn med allvarliga beteendestörningar. Också i bipolär sjukdom och i autism.

olanzapin

En annan av de mest kända drogerna mot schizofreni, olanzapain används speciellt för att bekämpa både positiva och negativa psykotiska symptom. Liksom några av ovanstående har det också använts för behandling av bipolär sjukdom, och i vissa fall för personlighetsstörning i borderline. Det är en av de mest effektiva antipsykotika som liknar clozapin men med större serotonerg affinitet (vilket kommer att få större effekt på negativa symtom)

Som med resten, Sekundära symptom inkluderar förändringar i aptit och vikt, sexuella problem (låg libido och möjlig galaktorrhea och gynekomasti), takykardi och hypotension bland många andra.

• Relaterad artikel: "Olanzapin: operation och effekter av detta psykofarmaka"

aripiprazol

Denna typ av atypisk antipsykotisk har använts för schizofreni, men också för andra sjukdomar där det finns stor agitation som i vissa fall av autism och stor depressiv sjukdom. Det är ett relativt nytt läkemedel som syntetiserades 2002 . Det står ut för att vara en partiell agonist för D2-receptorerna (fungerar endast beroende på dopaminnivåerna i den aktuella vägen). Det är effektivt vid behandling av positiva, negativa och affektiva symtom. Det genererar inte problem av sexuell natur.

De vanligaste typiska neuroleptikerna

Även om de för närvarande är mycket mindre använda än atypiska eftersom de de brukar generera mer och mer kraftfulla biverkningar , är det vanligt att vissa klassiska neuroleptika fortsätter att användas i drogresistenta fall där atypiska droger inte fungerar eller under vissa förhållanden. I det avseendet, även om det finns många fler, står två ut som de mest kända och mest frekventa.

haloperidol

Det mest kända för alla antipsykotika har varit det mest använda till födelsen av atypiska neuroleptika och fortsätter att användas som behandling för schizofreni. Den injicerade användningen är ofta för att behandla akuta kriser och stabilisera patienten , även om du senare byter till en annan typ av medicinering.

Förutom schizofreni används den i andra psykotiska störningar (som är mycket effektiv vid behandling av positiva symptom) eller andra störningar som genererar psykomotorisk agitation: störningar av tics och Tourettes syndrom, maniska episoder eller deliriumtremens bland andra. Ibland har den använts som smärtstillande och antiemetisk.

• Relaterad artikel: "Haloperidol (antipsykotisk): användningar, effekter och risker"

klorpromazin

En annan av de vanligaste och kända antipsykotika, är faktiskt den första antipsykotiska som hittades . Effekter och indikationer som liknar haloperidol. Ibland har det också använts för behandling av tetanus och porfyri, eller som ett sista alternativ vid OCD.

• Du kan vara intresserad av: "Klorpromazin: Effekter och användningar av detta psykoaktiva läkemedel"

antiparkinson

På grund av sannolikheten för extrapyramidala effekter som är typiska för neuroleptika (särskilt de typiska) Antiparkinsonmedicinering läggs ofta till antipsykotisk medicinering . I detta avseende är användningen av element som Levodopa vanligt.

Reflektion om dess nackdelar och begränsningar

Den farmakologiska behandlingen av schizofreni är väsentlig och måste ske kontinuerligt under hela livscykeln för att förhindra förekomst av utbrott. Det är emellertid relativt vanligt att hitta fall där patienter har drabbats av ett utbrott efter att ha beslutat att sluta.

Sanningen är det Konsumtionen av psykoaktiva droger presenterar kontinuerligt en rad nackdelar och begränsningar . För det första kommer den fortsatta konsumtionen av en viss substans att generera att kroppen slutar ta en viss grad av tolerans mot det, med vilket effekterna kan bli mindre.Detta är en av anledningarna till att det inte är ovanligt för dosändringar eller direkt från medicinering (med andra aktiva ingredienser).

En annan stor begränsning av neuroleptika är att även om de har stor effekt på positiva symptom (framhävande hallucinationer, illamående, agitation och oorganiserat beteende och tal), kvarstår effektiviteten på negativa symtom (fattigdom i tal och tanke) fortfarande att önska. Faktum är typiska antipsykotika eller har en effekt på den senare och de kan till och med bli värre. Lyckligtvis har de atypiska effekterna en effekt på denna symptomatologi, även om de fortfarande har en stor marginal för förbättring.

Dessutom framhävs den stora nackdelen att närvaron av möjliga sekundära symptom genererar. Det vanligaste (inte förgäves ett annat namn på de första antipsykotika var det för stora lugnande medel) är överdriven sömnighet och sedering, vilket kan begränsa ämnets kreativitet och kognitiva förmåga. Det kan exempelvis påverka deras prestanda på arbetsplatsen eller i akademiker . Förändringar kan också uppträda på motornivå, vissa av dem påverkar extrapyramidala vägar (även om detta är vanligare hos de typiska), och i vissa fall har de också en effekt i sexuellt område. Dessutom gynnas också viktökning, hyperkolesterolemi och hyperglykemi.

De kan vara en riskfaktor för vissa sjukdomar och kan vara en risk för patienter med vissa metaboliska problem som diabetes (användningen är kontraindicerad hos diabetespatienter med lever- och hjärtsjukdomar). De rekommenderas inte under graviditet och amning eller hos personer med demens.

Slutligen är en begränsning av användningen av psykotropa läkemedel det faktum att det i akuta faser eller personer som inte accepterar diagnosen kan vara ett högt motstånd eller till och med glömska konsumtionen. Lyckligtvis i den meningen vissa droger har depåpresentationer, vilka injiceras intramuskulärt och de släpps lite efter en in i blodet över tiden.

På detta sätt, även om användningen av antipsykotika är väsentlig för att förebygga utbrott och hålla symtomen under kontroll, måste vi komma ihåg att det har sina begränsningar och kan skapa några problem. Detta borde leda till ytterligare forskning för att hitta och syntetisera nya läkemedel som möjliggör en mycket mer specifik åtgärd och som ger färre biverkningar, samt att utvärdera och mäta med stor precision vilken typ av medicinering och de doser vi använder i varje enskilt fall för att sålunda ge patienten bästa möjliga välfärd.

Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness (April 2024).