Tricykliska antidepressiva medel: användningar och biverkningar
Trots att de idag är mindre använda än SSRI och andra mer moderna antidepressiva medel, var tricyklerna i många årtionden den farmakologiska behandlingen av val för depressiva sjukdomar.
I denna artikel kommer vi att beskriva Vad är tricykliska antidepressiva medel? , vad de används för och vilka är deras vanligaste biverkningar.
- Relaterad artikel: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"
Vad är tricykliska antidepressiva medel?
Tricykliska ämnen är psykotropa läkemedel som används för att behandla depressiva störningar s, även om de i många länder har ersatts som valfria läkemedel av andra effektivare antidepressiva medel. Effekterna av läkemedel som är användbara vid behandling av depression är vanligtvis relaterade till agonism av serotonin och noradrenalin.
Namnet på dessa droger kommer från deras kemiska struktur: de består av tre ringar av atomer. År efter tillkomsten av tricykliska antidepressiva ämnen uppträdde också tetracykliker, vilka bildas av fyra ringar i stället för tre.
Från det ögonblick som det visade sig imipramin, det första antidepressiva ämnet i denna klass , har ett stort antal tricykliska produkter tillverkats med vissa differentiella egenskaper. Bland de vanligaste är clomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, kartrotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin och trimipramin.
- Kanske är du intresserad: "Psykotropa droger: droger som verkar på hjärnan"
Vad är dess åtgärdsmekanism?
De tricykliska antidepressiva medel är agonister av monoaminerna, en typ av neurotransmittor som är mycket relevant i människans nervsystem. Dessa potentierande effekter påverkar serotonin, norepinefrin och, mindre signifikant, till dopamin.
Dess huvudsakliga terapeutiska aktivitet beror på inhiberingen av återupptaget av dessa neurotransmittorer, vilket ökar tillgängligheten av monoaminer i det synaptiska utrymmet. Men också påverka säkerheten histamin och acetylkolin , på vilka de utövar en antagonistisk effekt.
På grund av den låga specificiteten av dess verkningsmekanism, som inte riktas endast till de mest relevanta neurotransmittorerna som med andra antidepressiva medel, kan tricykliska läkemedel vara användbara för att lindra symptomen på depression men också orsaka biverkningar och väldigt signifikanta biverkningar.
Historien om dessa droger
De tricykliska ämnena upptäcktes i tillverkningsprocessen av antipsykotiska läkemedel. 1950 syntetiserades klomipramin, en neuroleptik med en tricyklisk struktur . Information om detta läkemedel ledde strax efter skapandet av imipramin, den första tricykliska som användes specifikt för att behandla depression.
Under de senaste årtiondena har tricyklernas popularitet minskat i de flesta delar av världen på grund av upptäckten av effektivare och säkra antidepressiva läkemedel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och fjärde generationens antidepressiva medel, såsom venlafaxin och reboxetin.
Dina funktioner
Trots sitt namn används tricykliska antidepressiva medel endast i fall av depression, men har genom hela sin historia tillämpats på ett stort antal olika psykiska störningar.
1. Depressiva störningar
Huvudindikationen för tricykliska är behandling av depressiva störningar , både större depression och andra milda varianter, särskilt dystymi. För närvarande ordineras de mestadels i melankolisk depression och i fall som inte förbättras av konsumtionen av andra antidepressiva medel med färre biverkningar.
- Du kanske är intresserad: "Finns det flera typer av depression?"
2. Ångestsjukdomar
Vissa tricykliska läkemedel används ibland för att behandla olika ångestsyndrom: imipramin har visat sig vara effektivt vid generaliserad ångestsyndrom och panikstörning, medan Clomipramin används fortfarande vid obsessiv-tvångssyndrom (mycket relaterat till depression) och amitriptylin i posttraumatisk stress.
- Relaterad artikel: "Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD): Vad är det och hur manifesterar man det?"
3. Kronisk smärta
Bland de störningar som är relaterade till kronisk smärta som har behandlats med tricykliska innefattar fibromyalgi och neuropatisk smärta; Man tror att serotonin och noradrenalin agonism indirekt påverkar produktionen av endogena opioider , vilka har analgetiska effekter. Amitriptylin verkar vara särskilt användbart i detta avseende.
4. sömnlöshet
De lugnande biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel har lett till att de används ibland för att behandla sömnlöshetssymptom. Det är dock viktigt att komma ihåg att det finns andra mer specifika läkemedel för dessa problem, och framförallt att psykologisk terapi är det mest rekommenderade sättet att möta svårigheterna att sova.
5. ätstörningar
Återigen, de terapeutiska effekterna av tricykliska ämnen i ätstörningar de är förknippade med en av de vanligaste biverkningarna : viktökning. I synnerhet är clomipramin ibland föreskrivet som en del av behandlingen för anorexia nervosa.
6. Night Enuresis och Night Terrors
Imipramin är effektivt vid behandling av sömnproblem i två barndom: nattlig enuresis och nattliga terrier. Dessa effekter är relaterade till minskat delta sömn eller långsamma vågor , under vilka dessa episoder visas.
- Relaterad artikel: "Typer hjärnvågor: Delta, Theta, Alpha, Beta och Gamma"
Biverkningar av tricykliska antidepressiva medel
Även om biverkningarna associerade med användningen av tricykliska antidepressiva medel till stor del beror på deras agonism eller antagonism mot vissa neurotransmittorer, kommer vi i detta avsnitt att fokusera på de säkerhetsreaktioner som oftast är associerade med denna klass av psykotropa läkemedel som helhet.
Som vi nämnde i föregående avsnitt, mellan De vanligaste biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel vi hittade sedering och viktökning; båda beror på hämning av histaminaktivitet.
Blockad av acetylkolinreceptorer orsakar biverkningar som förstoppning, urinretention, torr mun, suddig syn och minnesproblem . Å andra sidan är hämningen av alfa-adrenerga receptorer relaterad till förändringar av blodcirkulationen, speciellt yrsel och ortostatisk hypotension.
Bland de allvarliga biverkningarna på förbrukningen av tricykliska ämnen belyser det neuroleptiska maligna syndromet , som består av utseende av andnings-, hjärt- och muskelförändringar som kan orsaka koma och i ungefär en femtedel av fallen dödsfallet. Detta syndrom verkar vara vanligare hos personer äldre än 50 år.
Tricyklernas höga beroendeframkallande potential är också anmärkningsvärd, eftersom farmakologisk tolerans utvecklas enkelt. Utseendet av ett svårt abstinenssyndrom efter plötsligt upphörande av konsumtion är också en följd av tolerans. också, Risken för överdosering och självmord är påfallande hög .
