Trigeminal neuralgi: symptom, orsaker, diagnos och behandling

Det finns få smärtor som orsakar så mycket funktionshinder och obehag som smärta i samband med örat eller tandvärk. Lyckligtvis för den person som lider, dessa är tillfälliga och kan lätt avhjälpas.

Nu kan du föreställa dig att dessa smärtor uppträder på ett slumpmässigt och kroniskt sätt, och dessutom kan behandlingarna inte få smärtan att permanent avta. Detta är vad som händer i trigeminal neuralgi, en mycket smärtsam sjukdom som vi kommer att prata om nästa.

• Relaterad artikel: "Cranialpar: de 12 nerverna som lämnar hjärnan"

Vad är trigeminalt neuralgi?

Det tillstånd som kallas trigeminal neuralgi är ett kroniskt och lacerating tillstånd som orsakas av en förändring i trigeminusnerven eller femte kranialnerven . Denna trigeminusnerv är en av de längsta nerverna i skallen.

Bland de effekter som trigeminalt neuralgi orsakar hos personen är en känsla som liknar den som orsakar brinnningen, som plötsligt och fortlöpande uppträder (typ I); Dessutom kan dessa patienter också uppleva en känsla av intensiv smärtsmärta som kan ta upp till två minuter (typ II). Därför är denna sjukdom också känd som Tic dolorosa.

Smärtan som orsakas av detta tillstånd kan nå så intensitet som personen är praktiskt taget oförmögna både fysiskt och mentalt.

För att förstå detta tillstånd väl är det nödvändigt att veta att denna trigeminusnerven utgör en del av de tolv paren av kranialnerven som börjar från basen av skallen. Dess funktion är att transportera känslor mellan hjärnan och de övre, mitten och nedre delarna av ansiktet och munhålan. Denna nerv bildas av tre förgreningar:

• Oftalmisk gren eller högre transporterar känslorna till nästan hela hårbotten, på pannan och framsidan av huvudet.
• Maxilla- eller medialgrenen den korsar kinden, överkäken, överläppen, tänderna, tandköttet och näsens sidor.
• Den mandibulära grenen eller lägre Det går genom käken, tänderna, tandköttet och underläppen.

Vid trigeminal neuralgi kan mer än en nervgren påverkas och orsaka intensiv smärta i något av de ovan nämnda områdena.

• Relaterad artikel: "De 13 typerna av smärta: klassificering och egenskaper"

Vilka symtom presenterar den?

Som tidigare nämnts särskiljs symtomatologin associerad med trigeminal neuralgi genom att orsaka en patient som lider eller lacerating och akut smärta, som liknar en elektrisk chock som Det känns vanligtvis på ena sidan av käken eller på kinden .

Dessa episoder av smärta kan förekomma på vardera sidan av ansiktet. Men de manifesterar sig aldrig på båda sidor omedelbart. Den fullständiga symptomatologin som kan uppstå i trigeminusnervaluralgi innefattar:

• Sammandragningar som orsakar mycket intensiv smärta , som en elektrisk stöt, upp till två minuter och det kan visas ständigt.
• Vanligtvis smärta bara visas på ena sidan av ansiktet . Speciellt i ögat, kindbenet och det nedre ytan av ansiktet.
• När smärtan uppträder finns ingen typ av efterföljande nummenhet och förmågan att flytta det drabbade ansiktsområdet är inte heller förlorat .

I de flesta fall kan patienter förutse episodens utseende eftersom det tenderar att föregås av känslor av stickningar, styvhet eller en liten men kontinuerlig smärtsensation.

En av de viktigaste egenskaperna hos denna symptomatologi är att det uppträder plötsligt och slumpmässigt. Dessa händelser kan emellertid utlösas av en vibration eller kontakt med kinden som orsakas av varje daglig åtgärd, såsom att tvätta ansiktet eller tänderna, äta eller prata.

Trots att trigeminala neuralgi inte i sig utgör en risk för människans hälsa, kan den smärta det orsakar bli mycket invalidiserande och orsakar att personen avvisar med alla medel för att utföra de dagliga uppgifter som kan leda till en ny kris .

Vad orsakar denna typ av neuralgi?

Även om orsaken till trigeminal neuralgi i många fall förblir obestämd, Det finns en serie situationer och sjukdomar som leder till utseendet av dessa episoder av smärta så karakteristiska.

Kontexten som det kan uppstå är:

• Trigeminal nervkompression av ett blodkärl: Denna kompression kan ske antingen genom normal åldringsprocess själv eller genom närvaro av en tumör.
• Multipel skleros (MS) eller andra sjukdomar som orsakar försämringen av myelin.
• Trigeminal nervskada på grund av trauma eller operation i munnen eller bihålorna.

Hur diagnostiseras det?

För närvarande har ingen specifik typ av test utvecklats för diagnos av trigeminal neuralgi.

Stegen att följa för att göra en noggrann diagnos av trigeminal neuralgi är:

• Undersökning av medicinsk historia av personen.
• Beskrivning av symtom.
• Fysisk undersökning.
• Omfattande neurologisk undersökning .
• Utföra neuroimaging studier för att utesluta verkan av en hjärntumör eller multipel skleros.

Vad är behandling och vad är prognosen?

Precis som med diagnosen har en behandling som har förmågan att permanent eliminera smärta orsakat av trigeminalt neuralgi ännu inte upptäckts.

Det finns dock flera behandlingar eller ingrepp som kan förbättra patientens situation avsevärt . Dessa behandlingar är farmakologisk behandling, kirurgi och andra behandlingar eller läkemedel.

1. Farmakologisk terapi

Det finns vissa mediciner som tenderar att minska smärta och antalet attacker. Bland dessa mediciner är:

• Antikonvulsiv medicinering Det är det mest effektiva och kan inkludera karbamazepin, topiramat eller gabapentin.
• Administrering av opioider såsom metadon när varken antikonvulsiva medel eller kirurgi fungerar.
• Behandling genom användning av låga doser av antidepressiva medel som nortriptylin.
• Derivat av morfin, såsom dolantin.
• Botoxinjektioner i nerven.

2. Kirurgi

Ett andra alternativ är lösningen genom vissa typer av operationer. Effekten av dess resultat diskuteras emellertid i stor utsträckning av det medicinska samfundet.

Huvudpraxis som utförs i trigeminal neuralgi är mikrovaskulär dekompression (VDM), genom vilken kirurgen placerar ett element mellan nerven och blodkärlet som gör tryck.

Andra strategier består av att ångra eller sneda vissa delar av nervrotet med hjälp av följande tekniker:

• Glycerolinjektion .
• Strålkirurgi.
• Radiofrekvensablation.
• Microcompression med perkutan ballong.

3. Övriga åtgärder

Den person som drabbas av trigeminal neuralgi kan också dra nytta av effekterna av alternativa behandlingar som akupunktur eller kiropraktik i kombination med medicinering, på grund av förslaget . På samma sätt kan användningen av capsaicinkrämer, modifieringen av ätvanor eller cyanokobalamintillskott också vara användbar för att minska intensiteten av symtom.