yes, therapy helps!
Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)

Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)

Mars 6, 2024

Det finns en stor mångfald teorier och hypoteser om psykotiska störningar , dess orsaker och sättet att behandla dem. Dessa störningar är en stor nackdel för dem som lider och producerar en stark ångest för både personen och de som omger henne. De interfererar i kognitiva förmågor, sociala relationer och i emotionell sfär och förändrar kontakten med verkligheten. Att vara störningar som begränsar människans normativa funktion, dess behandling är väsentlig .

Baserat på den undersökta undersökningen har en sida av de psykotropa läkemedlen utvecklats flera ämnen och aktiva ingredienser som kan hjälpa till att behandla denna typ av problem. Det handlar om olika typer av antipsykotika eller neuroleptika .


Psykotiska störningar

För de flesta är ordet schizofreni inte okänt. Det hänvisar till en av de viktigaste och mest kända psykotiska störningarna, en grupp av störningar som kännetecknas av förekomsten av uppfattningar, idéer och beteenden långt ifrån normativ, normalt med viss förlust av kontakt med verkligheten .

Denna typ av störningar involverar vanligtvis två typer av symtom: positiva som provocerar eller lägger till något av det vanliga beteendet, uppfattningen eller tankflödet, och negativa som de symptom som plattar och producerar ett underskott i patientens psykosocioemotionella tillstånd.


De mest typiska och välkända exemplen på symtom på psykotiska störningar är närvaron av onormala perceptioner eller hallucinationer och av mer eller mindre strukturerade trossystem, de så kallade illusionerna. Även om de negativa symtomen är mindre synliga sticker de ut förlusten av logik och sammanhang i tänkande, fattigdom i språk och tankedragande eller beröm.

Låt oss nu fokusera på en av behandlingsformer, farmakologiska, genom att granska de olika substanserna som används i samband med psykotiska symptom.

Verkningsmekanism för neuroleptika

Drogerna avsedda att bekämpa symtomen på psykotiska störningar kallas antipsykotika eller neuroleptika. Tidigare känd som stora lugnande medel , denna typ av läkemedel bekämpar med stor framgång de typiska symptomen, särskilt de positiva.


Denna typ av psykoaktivt läkemedel fokuserar huvudsakligen på neurotransmittorn känd som dopamin, på grund av hög nivå av samband mellan detta hormon och psykotiska symptom .

Specifikt har det anförts att ett överskott av dopamin i mesolimbic vägen orsakar närvaro av positiva symptom som hallucinationer och vanföreställningar , medan a dopaminerga underskott på mesokortisk nivå är den mest sannolika orsaken till negativa symtom som tanke och berömd fattigdom. Det är anledningen till att läkemedelsverkningsmekanismen som behandlar dessa problem kommer att fokusera på att arbeta med dopamin vid syntesnivå, återupptagning och överföring. Men bland de olika typerna av antipsykotika finns skillnader och nyanser i hur de fungerar, som vi kommer att se.

Förutom behandling av psykotiska störningar har vissa neuroleptika använts för andra typer av problem, såsom vissa motoriska, affektiva eller personlighetsstörningar (till exempel vid gränsöverskridande störning).

Typer av antipsykotika

Traditionellt har antipsykotika eller neuroleptika klassificerats i två stora grupper, de klassiska eller typiska neuroleptikerna och de atypiska.

1. Klassiska eller typiska antipsykotika

Upptäckt av en slump i femtiotalet, typiska antipsykotika är de med vilka den farmakologiska behandlingen av psykotiska störningar initierades . Denna typ av läkemedel utövar sin verkan genom att blockera dopamin D2-receptorerna i den mesolimbiska vägen, vilket minskar överskottet av detta hormon i systemet och orsakar upphörande av positiva symptom.

Inom denna grupp antipsykotika Vi hittade några så kallade haloperidol, klorpromazin eller levomepromazin , tillsammans med andra som pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan administreras både direkt och i depåpresentation, där substansen injiceras i muskeln i en kristalliserad form så att den släpps långsamt över tiden (i fall där det inte finns någon vilja att ta medicin eller liten kontroll övervakning av behandlingen).

Trots dess stora användningsområden är de typiska neuroleptikerna nonspecifika, så att blockaden av dopaminerga receptorer inte uppträder endast i den mesolimbiska vägen. Detta orsakar andra vägar som också beror på att dopamin ska ändras , som också påverkar den mesokortiska vägen, från vilken uppenbarligen framgår de negativa symtomen på grund av underskott av dopamin. Eftersom klassiska neuroleptika verkar genom att blockera deras upptag, de typiska antipsykotika de har praktiskt taget ingen effekt på de negativa symtomen, och kan till och med göra dem värre .

Biverkningar

Utöver detta hindrar andra vägar som nigrostriatal och tuberoinfundibuläret, som i psykotiska störningar inte behöver förändras på egen väg, också in dopaminupptagning. Biverkningar kan förekomma i form av rörelsestörningar som akathisi, parkinsonsyndrom och dyskinesi , eller av sexuella förändringar som amenorré eller gynekomasti. Dessa symptom är inte bara irriterande, men det kan orsaka neuroleptiskt malignt syndrom, vilket kan leda till döden. Därför är det nödvändigt att noggrant styra konsumtionen av dessa läkemedel, i enlighet med recept från professionella och kunna ändra antipsykotiska medel för att minska obehag och biverkningar.

Det är av den anledningen att den efterföljande undersökningen inriktades på att undersöka och utveckla andra antipsykotika som har en positiv effekt på negativa symptom och producerar inte så många biverkningar . Detta betyder inte att de typiska antipsykotika har slutat användas, eftersom de är mycket effektiva och de negativa symtomen kan kontrolleras med en annan medicinering (till exempel antiparkinson i fallet med motorproblem).

2. Atypiska antipsykotika

Med tanke på den lilla effekten av konventionella antipsykotika på de negativa symtomen och det höga antalet oönskade biverkningar som de medför, har efterföljande forskning försökt skapa nya substanser som övervinner bristerna i denna typ av neuroleptik, vilket skapar säkrare och effektivare droger. effektiva. Dessa säkrare läkemedel har märkts som atypiska antipsykotika eller neuroleptika .

Inom de atypiska antipsykotikerna finner vi ämnen av olika familjer och kompositioner, så beroende på vilket som används kommer det att få större eller mindre effekt på olika problem. De viktigaste drogerna som faller i denna kategori är clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin och ziprasidon .

Skillnader med avseende på klassiska neuroleptika

Som med konventionella, atypiska antipsykotika De arbetar genom att blockera dopamin D2-receptorer , vilken i den mesolimbiska vägen skulle ha en hämmande effekt av denna neurotransmittor, vilket leder till att positiva symptom upphör. Men Utöver detta har de atypiska antipsykotika effekten på serotonin , vilket också ger en antagonistisk effekt med avseende på detta.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att serotonin verkar som en hämmare av dopaminfrisättning. Därför genererar effekten av atypiska antipsykotika på tuberoinfundibulära och nigrostriatala vägar (som skulle påverkas av en konventionell neuroleptik) en interaktion mellan dopamin och serotonin som skulle lämna nivån av dopamin lika med eller nära vad som skulle vara normalt. Med andra ord, Förekomsten av möjliga biverkningar minskar kraftigt .

Med tanke på att det i hjärnbarken finns mer serotonin än dopaminreceptorer, orsakar faktumet att hämma serotonin en ökning av frisättningen av dopamin, vilket stoppar frisättningen. Det vill säga att även om en del av funktionen blockerar frisättningen av dopamin, är det faktum att det hämmar en hämmare av dess frisättning, som är mycket mer närvarande och förlängd, den totala dopaminhalten högre. Av denna anledning, Atypiska antipsykotika har en effekt på negativa symtom genom att öka den råa dopaminnivån på mesocortical sätt.

Med allt detta, de atypiska neuroleptikerna De representerar ett förskott som ger förbättring i både positiva och negativa symptom och de genererar ett mindre antal biverkningar (även om de har några).

Risker och biverkningar av att ta antipsykotika

Vi har kommenterat kortfattat att antipsykotika kan orsaka olika oönskade biverkningar, några särskilt farliga . Dessa effekter kan kontrolleras vid användning av andra läkemedel eller genom att ändra neuroleptik, måste utvärdera möjliga effekter och utseendet av negativa effekter efter administrering. Några av de viktigaste riskerna och biverkningarna av de olika typerna av antipsykotika är följande.

1. Motor symptom

En av de vägar som påverkas sekundärt genom att ta antipsykotika är nigrostriatal, vilket är kopplat till motorstyrning.

På detta sätt Extrapyramidalt syndrom är vanligt , där det finns symtom som parkinsonisk tremor, utseendet av ofrivilliga rörelser i tardiv dyskinesi, försvinnandet av spontana rörelser av akinesi eller rastlöshet av akathisi.Dessa symtom uppträder huvudsakligen vid användning av konventionella eller typiska antipsykotika, och deras förekomst är inte frekvent med atypiska antipsykotika.

2. Sexuella symptom

Ta vissa neuroleptika kan orsaka olika sexuella symtom, vanligtvis på grund av involvering av tuberoinfundibulär väg (särskilt i hypofysen). Inom denna typ av symptom framhävs stopp av menstruationsflöde eller amenorré, liksom galaktorré eller utsläpp av mjölk genom brösten oavsett kön och gynekomasti eller brösttillväxt, oavsett patientens kön. Även om det i allmänhet endast uppstår med typiska antipsykotika finns det vissa fall med vissa atypiska, såsom risperidon .

3. Sedation

Som vi har sett är en av de ursprungliga namnen på antipsykotika den för stora lugnande medel. Denna term gavs inte av en slump , och är att antipsykotiska läkemedel ger en sederingseffekt som kan vara mer eller mindre kraftfull.

4. Malignt syndrom i neuroleptikum

Detta syndrom är en av de allvarligaste biverkningarna som kan orsaka antipsykotika, kunna ta patienten till koma eller till och med till döds. Det kännetecknas av att individen lider av takykardi, arytmier, hög feber, muskulös styvhet och förlust av medvetande. a. Det är emellertid ett mycket sällsynt syndrom.

5. Agranulocytos

Beskriven i fallet med clozapin är denna möjliga bieffekt något allvarlig för att röda och vita blodkroppar kommer att gå ur kontroll. Det kan vara dödligt, så det är nödvändigt att ha blodprov som kontrollmetod.

6. Andra symptom

Förutom ovanstående symtom är det möjligt att hitta andra problem som viktökning, överdriven salivation, takykardi eller yrsel .

Bibliografiska referenser:

  • Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till central nervsystemet farmakologi. Madrid: Ed. Skapande och design.
  • Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

The pattern behind self-deception | Michael Shermer (Mars 2024).


Relaterade Artiklar