Typer av psykotropa läkemedel: användningar och biverkningar

Mars 28, 2024

Som vi alla vet är användningen av ämnen med egenskaper som bidrar till att förbättra symtomen på en sjukdom eller sjukdom ett viktigt inslag i medicinen, som används för att återvända organismen till dess naturliga balans.

När det gäller psykiska störningar har förekomsten av mycket olika problem lett till undersökning av flera behandlingsalternativ, inklusive farmakologisk behandling.

Vilka typer av psykotropa läkemedel finns och vad används de för?

Det faktum att det finns ett stort antal olika symptom och störningar har lett till en mängd olika droger för att behandla dem, uppdelade i olika typer av psykotropa droger. Ingen av dessa kategorier är i sig bättre än resten, och dess användbarhet kommer att bero på varje enskilt fall. Men Kliniska psykologer och psykiatriker måste känna till alla för att erbjuda patienterna bästa möjliga behandling .

Låt oss fortsätta se nedan de olika typerna av psykotropa läkemedel som finns i verkligheten.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Används huvudsakligen som ett sätt att kontrollera psykotiska kriser , denna grupp av psykotropa droger kallades tidigare stora lugnande medel på grund av den grad av sedering som deras tidiga versioner provocerade. Det finns olika grupper inom detta konglomerat som utövar en effekt främst vid överföring av dopamin i avlägsna hjärnregioner.

Bland neuroleptika kan vi hitta:

1,1. Klassiska / typiska antipsykotika

Verkningsmekanismen för dessa substanser är baserad på blockeringen av dopaminreceptorer (specifikt D2-receptorerna) av den mesolimbiska vägen, blockad som orsakar upphörande av de positiva symptomen på schizofreni och psykotiska störningar (hallucinationer, vanföreställningar etc.). ).

Utförandet av denna typ av droger sker emellertid inte bara i mesolimbic-kretsen utan påverkar också andra dopaminerga vägar, vilket kan orsaka biverkningar i olika aspekter som rörelse (t ex tremor, tardiv dyskinesi, rastlöshet eller låg spontanitet ) eller reproduktion (mjölkutsläpp från brösten, oavsett kön eller amenorré bland andra).

Dessutom, dessa läkemedel har mycket liten effekt på negativa symtom (brist på logik, dåligt språk, motor och mental långsamhet), dess effekt är praktiskt taget obefintlig i den meningen. Inom denna grupp kan du bland annat hitta klorpromazin, haloperidol eller pimozid.

1,2. Atypiska antipsykotika

För att producera en förbättring även i symptomen av negativ typ och för att minska biverkningarna på grund av påverkan av andra vägar syntetiserades de atypiska antipsykotika. Denna typ av neuroleptik verkar genom att blockera dopamin och serotonin , uppnå med blockaden av den andra eliminera biverkningarna av att blockera den första.

På samma sätt, med tanke på det ökade antalet serotoninreceptorer i cortexen och det faktum att det verkar som en hämmare av dopamin, orsakar hämningen av dopamin en ökning av dopaminens prestanda i mesokortiska områden, vilket medför förbättringen av de negativa symptomen. Trots allt kan de ge några biverkningar som hypotension, takykardi, yrsel eller sedering. I fallet med clozapin finns också risken för agranulocytos, en förändring i det röda och vita blodkroppsantalet som kan vara dödligt om det lämnas okontrollerat.

Inom denna grupp finner vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid och ziprasidon. Eftersom de tillhör olika familjer kan de få större eller mindre effekt vid vissa förändringar, som inte bara fungerar för psykotiska störningar, utan också för andra som tic-störningar, autism, OCD och humörsjukdomar.

2. Anxiolytika och hypnotiska sedativa

Förekomsten av ångestproblem är ett vanligt fenomen i dagens samhälle , som är den vanligaste typen av störningar. För att bekämpa det har anxiolytika genererats.

Denna typ av psykofarmaka verkar genom att utöva en depressiv effekt på nervsystemet, vilket medför en minskning av personens aktivitetsnivå. De verkar i allmänhet på GABA-hormonet och förstärker dess inhiberande verkan. Vissa typer av psykotropa läkemedel som ingår i denna klassificering används som lugnande medel för att underlätta sömn, medan andra används för att enkelt uppnå fysisk och psykisk avkoppling.

Inom denna grupp kan vi hitta följande undertyper:

2,1. barbiturater

Denna grupp av psykotropa läkemedel var den mest populära tills upptäckten av bensodiazepiner vid behandling av ångest.Risken för dessa läkemedel är emellertid att de har hög kapacitet att orsaka beroende, inte sällan förgiftning genom överdosering och till och med dödsfall. Även på lång sikt kan det orsaka neurologisk skada.

2,2. bensodiazepiner

Upptäckten av denna typ av psykotropa läkemedel bidrog starkt till behandling av ångestsjukdomar och presenterade en rad fördelar som nu gjort dem till de mest marknadsförda psykotropa läkemedlen för ångest. Speciellt utöver en omedelbar effekt uppvisar de mindre risk för hälsa än barbiturater, vilket ger färre biverkningar, är mindre beroendeframkallande och orsakar mindre sedering.

Förutom sin anxiolytiska effekt används bensodiazepiner som sedativa och även som antikonvulsiva medel . Men vid långa behandlingar kan de generera beroende såväl som avhållande efter att konsumtionen har upphört, så att de måste följa de medicinska föreskrifterna med noggrannhet och korrekt schemalägga intag och uttag.

Det är en typ av substans som gynnar den inhiberande funktionen av GABA, som är indirekta agonister av denna neurotransmittor. Även om de distribueras ospecificerat i hjärnan, är cortex och limbic systemet där de är mest aktiva.

Inom bensodiazepinerna finns också olika typer, beroende på om de har långa åtgärder (de kräver mer tid att träda i kraft men har mycket längre tid än resten), mellanliggande eller korta (omedelbar verkan och kort varaktighet, idealisk för kris av panik), det vill säga beroende på ämnets genomsnittliga livslängd i kroppen.

Några exempel på bensodiazepiner är den välkända triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam eller bromazepam (bättre känd under sitt handelsnamn Lexatin).

2,3. Hypnotisk-kortverkande lugnande medel.

Zaleplom, Zolpidem och Zopiclona är namnen på tre läkemedel som, liksom bensodiazepiner, fungera som GABA-agonister . Huvudskillnaden med bensodiazepiner är att medan de verkar på alla GABA-receptorer, fungerar hypnotika endast på receptorer som är kopplade till sömn, vilket inte påverkar kognition, minne eller muskelfunktion.

2,4. buspiron

Detta psykotropa läkemedel används speciellt vid generell ångestsyndrom. Dess verkningsmekanism är inriktad på serotonin, som en agonist av det. På så sätt är det en av de få anxiolytika som inte har något samband med GABA-receptorer. Det orsakar inte beroende eller avhållande. Det har emellertid nackdelen att effekten av denna substans kan ta mer än en vecka att träda i kraft.

3. Antidepressiva medel

Efter ångeststörningar, Moodstörningar är några av de vanligaste i allmänheten , speciellt vid depression. För att behandla detta problem har vi denna klass av psykotropa läkemedel, som föreslår olika alternativ:

3,1. Inhibitorer av enzymet MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De första antidepressiva ämnena som ska upptäckas, Denna typ av psykotropa läkemedel hittades av misstag medan man letade efter ett botemedel mot tuberkulos . Dess funktion är baserad på inhiberingen av monoaminoxidasenzymet, vilket normalt är ansvarigt för att eliminera överskottet av monoaminer (särskilt serotonin, dopamin och noradrenalin).

Denna typ av antidepressiva tenderar inte att användas som behandling av val, förbehållande av fall som inte svarar på andra droger. Anledningen till detta är att de utgör en hög risk för hypertensiv kris, vilket kräver en noggrann kontroll över administrationen och måste kontrollera att vissa livsmedel som innehåller tyramin eller proteinrika (som choklad, torkad fisk, ost, kaffe) inte konsumeras. , öl ...). Det har också andra biverkningar som möjlig anorgasmi eller viktökning.

Inom MAOI kan man finna irreversibla och icke-selektiva (dess funktion är att fullständigt förstöra MAO-enzymet) och reversibelt och selektivt som bara hämmar MAO: s funktion utan att förstöra det, så om enzymet verkligen kan överskrida monoaminerna funktion. Exempel på MAOI: er skulle vara isokarboxylsyra och moklobemid.

3,2. Tricyklisk och tetracyklisk

Funnet vid undersökning av skapandet av neuroleptika, Denna typ av psykotropa läkemedel var fram till upptäckten av de SSRI som mest används för behandling av depression . Dess namn kommer från sin struktur i form av ringar. Dess agerande är baserat på att hämma upptaget av både serotonin och noradrenalin, med vilka dessa hormoner förblir längre i det synaptiska utrymmet som har en längre effekt. Effekterna av dessa läkemedel börjar märkas efter två eller tre veckor.

Bortsett från dess effekt på serotonin och noradrenalin påverkar emellertid också andra hormoner, som är antagonister av acetylkolin, histamin och blockerar några noradrenalinreceptorer. Därför kan de orsaka antihistaminiska och antikolinerga effekter (torr mun, förstoppning, suddig syn ...).De kan också orsaka död genom överdosering, vilket måste regleras med särskild försiktighet.

Några kända tricykliska antidepressiva medel är imipramin (används förutom depression i ångest och parasomnier) eller klomipramin (används även som behandling i OCD och anorexi).

3,3. Specifika inhibitorer av serotoninåterupptagning (SSRI)

SSRI är en typ av psykotropa läkemedel som kännetecknas av, som namnet antyder, hämmar återupptaget av serotonin på ett visst sätt . Det vill säga att serotonin blir reabsorberat så att det är mer tillgängligt och dess närvaro i hjärnan förlängs, utan att påverka andra neurotransmittorer.

I denna grupp av psykotropa läkemedel kan vi hitta fluoxetin (känd som Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram och escitalopram.

Det är typ av antidepressiva medel med högre säkerhetsnivå och färre biverkningar, vilket är behandlingen av förstahandsvalet i många fall och inte bara i ansiktet av större depression utan även i andra sjukdomar. Specifikt är de farmakologiska behandlingar av val i OCD, liksom i ätstörningar (fluoxetin är det mest effektiva vid bulimi).

3,4. Selektiva inhibitorer av Noradrenalin Reuptake

Liksom SSRI: erna är denna typ av läkemedel baserad på hämmar återupptaget av ett hormon så att det har en större närvaro i neuronala synapser , i detta fall är noradrenalin den aktuella neurotransmittorn. Reboxetin är det mest relevanta läkemedlet i den meningen.

3,5. Dual-inhibitorer av återupptaget av serotonin och noradrenalin

Det fungerar på samma sätt som tricykliska, men med skillnaden att De påverkar endast de neurotransmittorer där de tänker agera . Det vill säga de är specifika, vilket eliminerar en stor del av biverkningarna. Exempel på ett läkemedel av denna typ som för närvarande är tillgängligt är venlafaxin.

4. Stämningsstabilisatorer / Eutimisatorer

En annan stor stämningsstörning är bipolär sjukdom . För att upprätthålla en balanserad och stabil sinnesstämning finns det också två grundläggande typer av psykotropa läkemedel tillgängliga:

4,1. Litiumsalter

Fastän det föreslås att det alstrar en förändring av G-proteinet som modulerar överföringen av meddelanden i neuronala synapser, är verkningsmekanismen för denna typ av psykotropa läkemedel ännu inte helt känd. Trots den exakta bristen på kunskap om varför, Denna medicinering har visat en hög effekt vid behandling av maniska episoder och upprätthåller stabilt humör .

Det har emellertid nackdelen att skillnaden mellan den mängd som är nödvändig för att skapa en stämningsstabiliserande effekt och den som är nödvändig för förgiftning är mycket nära, vilket är nödvändig kontrollen genom analys av nivån av litium i blod. Det kan också orsaka några biverkningar som diarré, akne, tremor, håravfall eller kognitiv förlust, med vilken det kan finnas viss resistens mot behandlingen.

4,2. antikonvulsiva medel

Även om dessa läkemedel utvecklades för att kontrollera anfall i fall av epilepsi, Studier har visat att de också har stor effekt för att behandla bipolaritet .

Dess funktion är baserad på att gälla GABA: s verkan och minska den för glutamat. Huvudsakligen används valproinsyra, karbamazepin och topiramat.

Bibliografiska referenser:

Alamo, C .; Lopez-Muñoz, F. och Cuenca, E. (1998). "Bidrag från antidepressiva medel och humörreglerande medel till kunskap om de neurobiologiska baserna av affektiva sjukdomar", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3