Psykologen och hans intervention i terminal sjukdom: vad gör han?

April 4, 2024

Vi vet alla att förr eller senare kommer vi att dö. En olycka, en sjukdom eller en enkel ålder kommer att leda till vår död. Men det är inte detsamma att veta att vi en dag kommer att dö än att vi är diagnostiserade med en sjukdom och berätta för oss att vi har högst mellan två månader och ett år av livet .

Tyvärr är det här som händer med många människor runt om i världen. Och för de flesta är det något svårt och smärtsamt att anta. Under dessa svåra omständigheter är det lätt att ett stort antal behov uppstår hos det sjuka ämnet som kanske inte ens vågar nämna sin omgivning som en börda, eller ens på familjemedlemmarna själva. I detta sammanhang kan en professionell av psykologi utföra en tjänst av stort värde. Vad är psykologens roll vid terminal sjukdom? Vi kommer att diskutera det genom hela denna artikel.

Relaterad artikel: "Duellen: mot förlusten av en älskad"

Psykologens ingrepp i terminaltjuka patienter

Begreppet terminal sjukdom refererar till det sjukdom eller oordning i ett mycket avancerat stadium, där det inte finns någon sannolikhet för återhämtning av den person som lider av den och där livslängden reduceras till en relativt kort period (vanligtvis några månader).

Behandlingen som används på medicinsk nivå med denna typ av patient är av palliativ typ, utan att låta som ett prioriterat mål vara deras återhämtning men underhållet under den längsta möjliga tiden för högsta uppnåliga livskvalitet och undvikande av obehag och lidande.

men medicinsk behandling kräver ofta psykologers och psykiaters bidrag att de tar hand om patientens mest psykologiska och känslomässiga behov, inte så mycket vad gäller symptom på sjukdomen som sådan men i bevarandet av deras värdighet och acceptans av livets slut. På samma sätt syftar det till att öka komforten och tjäna som ett ackompanjemang, liksom att stänga livsprocessen på ett positivt sätt och så långt som möjligt för att ge psykologiska och andliga behov.

Kanske är du intresserad: "Rädsla för att dö: 3 strategier för att hantera det"

Diagnosen

Diagnos och anmälningstidpunkt är en av de mest känsliga , förutsatt att det är svårt för personen. I detta avseende måste vi också komma ihåg att det är möjligt att terminalfasen uppnås efter en mer eller mindre långvarig period där patienten har kunnat presentera olika symptom som han visste ledde till hans död, men som också är Det är möjligt att diagnosen av ett specifikt problem i terminalfasen är något helt oväntat.

I vilket fall som helst Det är vanligt att en period av sorg framträder i patienten själv angående hans förhållande till den möjliga processen som kommer att föra honom till hans slut. Det är vanligt att i första stund uppträder vantro och förnekelse, så att de senare väcker starka känslor av ilska, ilska och vantro. Efter det är det inte ovanligt att etapper uppstår där ämnet försöker göra en form av förhandling där han skulle förbättra sig som en person om han botades, att senare invaderas av sorg och äntligen för att nå en möjlig acceptans av hans tillstånd.

Attityder och beteenden kan variera kraftigt från ett fall till ett annat. Det kommer att finnas människor som kommer att känna en konstant ilska som kommer att driva dem för att kämpa för att överleva, andra som kommer att förneka sin sjukdom hela tiden eller till och med övertyga sig om det (något som förvånansvärt hos vissa människor kan förlänga överlevnaden så länge de följer deras behandling , eftersom det kan hjälpa dem att inte uppleva så mycket stress) och andra som kommer att gå in i ett tillstånd av hopplöshet där de kommer att vägra någon behandling eftersom de anser att det är värdelöst. Att arbeta med denna attityd är grundläggande, eftersom det tillåter att förutsäga överensstämmelse med behandlingen och att gynna en ökning i förväntan om överlevnad.

Behandling för den terminalt sjuk

Behovet hos befolkningen med terminala sjukdomar kan vara mycket varierad. Denna variabilitet är något som ska beaktas i varje behandlat fall. I stort sett, som vi tidigare sagt, är det tänkt som huvudmålen bevara personens värdighet , för att fungera som ackompanjemang i dessa ögonblick, för att ge maximal möjlig komfort, för att lindra de psykologiska och andliga behoven och för att försöka arbeta för att avsluta den vitala processen så länge som personen kan dö i fred.

På en psykologisk nivå , ett element som måste arbeta i stor utsträckning med patienten är uppfattningen om brist på kontroll: det är vanligt att den terminalt sjuka personen uppfattas som oförmögen att möta det hot som orsakas av sjukdomen och de symptom han lider av, och se dig själv som värdelös. Det kommer att bli nödvändigt att omstrukturera dessa typer av övertygelser och öka deras känsla av kontroll över situationen. Tekniker som visualisering eller inducerad avkoppling kan också vara till hjälp. Rådgivning, som en strategi där den professionella antar en mindre roll och underlättar att patienten når sina egna slutsatser om hans eller hennes problem, kan tjäna för att förbättra denna uppfattning om kontroll.

En annan aspekt att arbeta är förekomsten av eventuell orolig eller depressiv symptomatologi. Även om det är logiskt att under sådana omständigheter uppstå sorg och ångest, måste vi kontrollera den möjliga förekomsten av syndrom av denna typ som förvärrar patientens obehag och går utöver det adaptiva. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till det i vissa fall kan det förekomma självmordsförsök .

Även att personen kan uttrycka sina känslor och tankar är grundläggande, mycket ofta, att de inte vågar bekänna sin rädsla och tvivel med någon eller med sin närmaste omgivning på grund av att de inte kommer att orsaka oro eller inte vara en börda.

Den professionella måste utforska rädslan, försöka ge emotionellt stöd och gynna uttrycket av rädslor och önskningar för att kunna styra och hantera känslor mot adaptiva mål och inte mot förtvivlan. Också information om situationen och vad som kan hända (till exempel smärta eller vad som kan hända med sina familjer efter deras död) är vanligtvis en komplicerad fråga och något som kan störa patienten. Men inte alla patienter vill veta allt: deras önskemål bör beaktas i detta avseende.

Om patienten har religiös övertygelse och det ger honom fred kan det vara viktigt att kontakta någon myndighet, prästerskap eller andlig guide som kan fungera den aspekten som är så relevant för att acceptera framtida död. Problemlösning och hantering av kommunikation och känslor kan vara mycket användbara.

Kanske är du intresserad: "Typer av psykologiska terapier"

Familjen: Psykologens roll i acceptans och hantering av situationen

Förekomsten av en terminal sjukdom är förödande för den person som lider av den och den måste vara den där interventionen fokuserar mest, men han är inte den enda personen som kommer att presentera en hög grad av lidande . Din miljö behöver ofta råd, handlingsriktlinjer och stort emotionellt stöd för att hantera situationen, både nuvarande och framtida död.

Särskilt omnämnande förtjänar två fenomen som är frekventare än det verkar. Först av allt Tystnadens så kallade konspiration , där sjukdomen nekas och ignoreras på ett sådant sätt att patienten kanske inte vet vad som händer med honom. Även om avsikten är att vanligtvis skydda den terminala patienten och inte orsaka lidande, är sanningen att i långvariga sjukdomar kan det leda till lidande eftersom personen inte vet vad som händer och kan känna sig missförstått.

Det andra frekventa fenomenet är familjekludikationen, när miljön överlämnar och inte kan stödja patientens behov. Detta är oftare i en situation där den terminala sjukdomen har en längre tid och där ämnet blir mycket beroende och deras vårdgivare kan drabbas av hög spänning, ångest, depression och den så kallade överbelastningen hos vårdgivaren. I den meningen Det kommer att vara nödvändigt att utföra psykoducation och tillhandahålla fortlöpande stöd till familjen, samt att koppla familjemedlemmar med föreningar som kan hjälpa dem (till exempel bostadsområde RESPIR i Katalonien) och eventuellt kontakta föreningar av släktingar till personer med sjukdomen och / eller grupperna av ömsesidig hjälp.

Upplösning av problem, kognitiv omstrukturering, träning i känslomässig hantering eller kommunikation, psykoducering och behandling av olika problem som kan uppstå är några av de anställningsbara tekniker som har stor nytta. Antagandet av framtida förlust , arbetet med familjens känslor, tvivel och rädsla och anpassningen till en framtid utan det sjuka ämnet är element som ska behandlas.

Bibliografiska referenser

Arranz, P .; Barbero, J .; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emosionell inblandning i palliativ vård. Modell och protokoll (2: e upplagan). Ariel: Barcelona.
Clariana, S.M. och de los Rios, P. (2012). Hälsopsykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE: Madrid.