Detta är det psykologiska ingreppet hos patienter med risk för självmord

April 5, 2024

"Jag önskar att allt var över", "Jag är en börda för alla", "livet har inget incitament för mig", "Jag ser inte en utgång till mitt lidande", "Jag skulle vilja försvinna", "Jag kan inte ta det längre" "Det är inte värt att fortsätta att leva så här", "det skulle vara bättre om jag kom ur vägen" ...

Dessa fraser är exempel på människor som lider stort lidande och som kan överväga självmord som en väg ut. När vi lyssnar på denna typ av bekräftelser måste vi aktivera en "alarm" -signal i oss. Vad ska vi som psykologer göra i dessa komplexa situationer?

I den här artikeln kommer vi att förklara några Mönster av psykologiskt ingrepp hos personer med självmordsrisk vilket kan vara användbart för de yrkesverksamma eller psykologiska studenter som kan stöta på liknande situationer, där patientklienten uttrycker på mer eller mindre förtäckt sätt deras önskan att sluta allt.

Relaterad artikel: "De 9 myterna och falska ämnen om självmord"

Första steget före ingrepp: upptäcka risken för självmord

Logiskt, innan vi ingriper borde vi kunna upptäcka risken för självmord och utvärdera det på ett adekvat sätt .

indikatorer

Några indikatorer på självmordsrisk skulle vara de uttalanden som diskuterades i föregående stycke, även om plötsliga förändringar i patientens liv också bör beaktas (t.ex. flyttning från tillstånd av nervositet och agitation till en plötslig lugn, utan uppenbar anledning), eftersom de kan indikera att patienten har fattat beslutet att begå självmord.

Andra mer synliga indikatorer skulle vara förberedelser som är förspelet till döden : ge pengar, gör en vilja, ge bort värdesaker till kära ...

Självmordsriskbedömning

Du bör tala i terapi självt och öppet om självmord, annars kan det vara för sent att göra det i nästa session. Det finns en missuppfattning att om en deprimerad patient blir frågad om självmord kan det leda dem till att tänka på det på ett mer positivt sätt och till och med acceptera självmordstankar.

Men frågar patienten direkt får honom att känna sig lättad , förstått och stöds. Tänk dig att du för en tid har tänkt på självmord och att du inte kan prata om det med någon eftersom det anses vara ett tabu och obekväma ämne. Vilken vikt skulle du bära, eller hur? Vid många tillfällen kan det vara terapeutiskt i sig att prata om det med en psykolog.

I de fall där patienten aldrig har tagit upp självmordsfrågan och inte har verbaliserat saker som "Jag vill försvinna och avsluta allt", är det bäst att fråga på ett allmänt sätt. Till exempel: Ibland när människor går igenom dåliga tider tror de att det bästa skulle vara att avsluta sina liv, är detta ditt fall?

Om risken är mycket hög måste vi fortsätt att vidta åtgärder utöver det psykologiska ingreppet i vår praxis .

Principer för psykologiskt ingrepp hos patienter med risk för självmord

Nedan kommer vi att se en lista över övningar och principer från den kognitiva beteendemodellen för att ingripa med patienter med risk för självmord. I vissa fall är det nödvändigt att ha en stödjande medterapeut (för att mobilisera patienten) och / eller med sin familj. Dessutom är det enligt de professionella kriterierna lämpligt att förlänga frekvensen av sessioner och tillhandahålla ett dygns servicenummer.

1. Empati och acceptans

Ett av de grundläggande förutsättningarna inför psykologiskt ingripande är att försöka se saker som patienten ser dem och förstår deras motivation att begå självmord (t.ex. dire ekonomiska situation, mycket negativt känslomässigt tillstånd som patienten ser som oändlig skilsmässa ...). Psykologer måste göra en djup övning av empati , utan att döma personen framför oss. Vi måste försöka få patienten involverad i terapin och förklara vilka saker som kan göras för att hjälpa honom, för att fastställa kontinuitet i den.

Relaterad artikel: "Empati, mycket mer än att sätta sig i stället för den andra"

2. Reflektions- och analysövningar

Det är intressant att föreslå att patienten skriver och analyserar på ett genomtänkt och detaljerat sätt fördelarna och nackdelarna, både på kort och lång sikt, för honom / henne och för andra, alternativen att begå självmord och fortsätta att leva.

Denna analys bör göras med hänsyn till flera områden i ditt liv (familj, arbete, barn, partners, vänner ...) så att du inte fokuserar på vad som orsakar dig mest lidande. Vi måste förmedla till dig att vi försöker hjälpa dig att fatta ett motiverat beslut baserat på en djupgående analys.

3.Förteckning över skäl att leva

Denna övning består av patienten skriv en lista med dina skäl att leva , och sedan hänga dem på någon synlig plats i ditt hus. Du uppmanas att kolla denna lista flera gånger om dagen, och du kan expandera den så många gånger du vill.

Dessutom kan du bli ombedd att titta på de positiva saker som händer i din dag, dock minimala, för att fokusera din selektiva uppmärksamhet på positiva händelser.

Kanske är du intresserad: "Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi"

4. Kognitiv omstrukturering av skälen till att dö

När patienten identifierar i den föregående analysen kommer orsakerna att dö, i terapi vi ser om det finns felaktiga och överdrivna tolkningar (t ex skulle de alla bli bättre utan mig eftersom jag har gjort dem olyckliga) liksom dysfunktionella övertygelser (t.ex. nej Jag kan leva utan partner).

Målet med kognitiv omstrukturering är att patienten ska förstå och se att det finns andra alternativa och mindre negativa tolkningar av att se saker (Målet är inte att trivialisera med sin situation eller måla situationen "rosa", men han ser själv att det finns andra tolkningar halvvägs mellan det mest positiva och det negativa). Patienten kan också göras för att reflektera över tidigare svåra situationer som han eller hon har övervunnit i livet och hur han eller hon löst dem.

Om det finns olösta problem som leder dig att betrakta självmord som ett giltigt sätt (relationsproblem, arbetslöshet ...) är det användbart att använda problemlösningstekniken.

5. Emotionell förvaltning och tidsmässig projicering

I fall av Borderline Personality Disorder kan det till exempel vara praktiskt att undervisa patienten färdigheter och strategier för att reglera mycket intensiva känslor , samt att använda tekniken för temporär projektion (för att föreställa sig vilka saker som skulle vara på ett tag).