Hyperalgesi: Ökad känslighet mot smärta

April 5, 2024

Ibland kan traumatiska skador skada nervfibrerna som överför taktila känslor till hjärnan. I dessa och andra fall är det möjligt att uppfattningen av smärta intensifieras på grund av sensibilisering av nervsystemet. När det händer pratar vi om hyperalgesi.

I denna artikel kommer vi att beskriva vad är hyperalgesi, vad orsakar det och hur behandlas det . Vi kommer också att förklara de olika typerna av hyperalgesi som hittills har föreslagits, liksom förhållandet mellan detta fenomen och en annan mycket liknande: allodyni.

Kanske är du intresserad: "De 13 typerna av smärta: klassificering och egenskaper"

Vad är hyperalgesi? Vad orsakar det?

Hyperalgesi definieras som a upprepad ökning av smärtskänslighet . Hos människor som lider av denna förändring reduceras den sensoriska tröskeln från vilken smärta upplevs, så att stimuli som inte skulle vara mycket smärtsamma för de flesta människor kan vara för de som har hyperalgesi.

Det kan produceras av olika orsaker, såsom lesioner i nociceptorerna (celler som upptäcker smärtsignaler) eller långvarig opioidanvändning som morfin och heroin. Beroende på den specifika orsaken till hyperalgesi och hur den hanteras kommer det att vara ett övergående eller kroniskt fenomen.

I de flesta fall beror hyperalgesin på sensibilisering av perifera nervfibrer på grund av fokala skador som orsakar inflammatoriska eller allergiska typsvar, vilket ökar frisättningen av kemiska substanser relaterade till smärta. Dessa reaktioner kan bli kroniska under vissa omständigheter.

Relaterad artikel: "Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi"

Förhållande till allodyni

Hyperalgesi är nära besläktad med allodyni, som består av utseendet av smärta sensioner som svar på stimuli som är objektivt icke-smärtsamma , såsom att passera en borste genom håret eller komma i kontakt med vatten vid en något förhöjd temperatur.

Allodyni och hyperalgesi studeras ofta gemensamt eftersom det finns anmärkningsvärda likheter mellan de två fenomenen. I många fall är skillnaden mellan båda fenomenen begränsad till stimulans intensitet: vi talar om allodyni när smärta inte ska uppträda och hyperalgesi när det är mer intensivt än vi skulle förvänta oss.

Både hyperalgesi och allodyni har förknippats med förändringar i centrala och perifera nervsystemet som orsakar en överdriven uppfattning om smärta. Det är hypotesen att fibromyalgi, migrän och komplexa regionala smärtsyndrom De är också relaterade till liknande dysfunktioner.

Kanske är du intresserad: "Fibromyalgi: orsaker, symtom och behandlingar"

Typer av hyperalgesi

Det finns olika typer av hyperalgesi beroende på orsakerna till deras utseende och typen av stimuli som orsakar smärta. Nästa kommer vi att beskriva de mest relevanta.

1. Primär

Primär hyperalgesi visas som en följd av en skada . Det består i en ökning av känsligheten hos nociceptors nervändar i den skadade regionen, även om det också innefattar förändringar i behandlingen av smärtsignaler vid nivån av centrala nervsystemet.

2. Sekundär

Till skillnad från vad som händer i grundskolan, i sekundär hyperalgesi, uppstår smärtsamma förnimmelser i andra regioner än lesionen. Det kan dock både användas för att prata om överdriven smärta i områden som omger den skadade och i andra mer avlägsna områden.

I detta fall beror inte hyperalgesin på sensibilisering av fibrerna hos nociceptorerna, men uteslutande tillskrivs dysfunktioner i centrala nervsystemet . Trots detta är stimulering nödvändig för att personen ska känna smärta. om det inte inträffade skulle vi prata om allodyni.

3. Inducerad av opiater

Om det hålls långsiktigt kan konsumtionen av opiater (morfin, heroin, metadon, hydrokodon, oxikodon etc.) orsaka nervös sensibilisering för smärtsamma stimuli. I själva verket verkar det som att även om dessa ämnen används i tid, har de potential att producera tillfälliga symtom på hyperalgesi och allodyni.

4. Termisk

Vi talar om termisk hyperalgesi när stimulansen som orsakar smärta är relaterad till temperaturen; i dessa fall känner personen överdriven smärta när den kommer i kontakt med heta eller kalla stimuli .

5. Mekanik

Mekanisk hyperalgesi framträder som följd av känslor av tryck, vibration, punktering, friktion etc. som aktiverar de mekaniska nociceptorerna i det perifera nervsystemet.

Vi kan skilja två subtyper av mekanisk hyperalgesi: statisk och dynamisk . Den första är associerad med en enda kontakt med den smärtsamma stimulansen, medan dynamisk hyperalgesi uppstår när objektet är i rörelse.

6. Motor

Normal muskel och gemensamma rörelser, till exempel de som är involverade i beteenden som att gå eller gå upp från en plats, kan orsaka allvarlig smärta hos personer med hyperalgesi.

Behandling och hantering

Även om behandlingen av hyperalgesi måste anpassas till de specifika orsakerna till förändringen, i allmänhet Det behandlas vanligen med analgetiska läkemedel ; Samma sak händer med allodyni, neuropatisk smärta och andra sjukdomar relaterade till den onormala uppfattningen av smärta.

Således används vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och aspirin, glukokortikoider (kortisol, prednison ...) eller antikonvulsiva medel, såsom pregabalin och gabapentin, liksom antagonister av NMDA-receptorer och atypiska opiater, till exempel tramadol.

Ofta är det mest svårt att hitta den mest lämpliga medicinen för varje patient i fall av hyperalgesi, så det är troligt att olika smärtstillande medel måste prövas innan smärtan kan behandlas effektivt.

Vid hyperalgesi på grund av substansanvändning Liksom hos kroniska hypersensiterade patienter på grund av missbruk av morfin eller andra opiater har forskning visat att paradoxalt sett kan minskningen av dosen vara användbar för att lindra smärta.

Kanske är du intresserad: "Typer psykotropa droger: användningar och biverkningar"

Bibliografiska referenser:

Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidinducerad hyperalgesi hos människor: molekylära mekanismer och kliniska överväganden. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.