Infantcopresis (inkontinens): orsaker, typer och behandling

Många barn, och även vissa vuxna, har haft någon form av inkontinens, vare sig det är urin eller fekal. Med avseende på fekal inkontinens , i ett stort antal fall kan vi konstatera att denna förlust av kontroll kan bero på en sjukdom som gastroenterit eller epilepsi, förlust av muskelton i sphincter på grund av ålder, närvaro av förändringar som de orsakade för kirurgi eller förbrukning av vissa ämnen.

Men orsaken är inte alltid organisk: ibland kan känslor och känslor som rädsla eller ångest, eller till och med skratt, sluta med att åtminstone en del av vårt organiska avfall inte kan behållas (det finns även populära uttryck om det). När detta inträffar i avsaknad av patologi och på ett frekvent sätt talar vi om problem eller störning som kallas encopresis, och om det förekommer hos barn kallas spädbarnskoppar .

• Relaterad artikel: "Enuresis (urinering på): orsaker, symptom och behandling"

En utsöndringstest

Encopresis definieras som den störning som kännetecknas av Deponering av avföring upprepade gånger och ofta i minst tre månader på olämpliga platser som kläder eller golvet, vilket kan vara ofrivilligt eller frivilligt deponering.

För diagnosen av denna sjukdom, klassificeras som en utsöndringsstörning tillsammans med enuresis eller urininkontinens är det nödvändigt att ämnet är minst fyra år (när en stor del av barnen redan har kontroll över sina tarmar) och inkontinensen inte beror på förekomst av en sjukdom eller fysiologisk förändring bortom av eventuell förstoppning eller konsumtion av ämnen som laxermedel eller mat i dåligt skick.

Denna sjukdom kan orsaka närvaro av djupa känslor av skam eller skuld i barnet , som ibland leder till att de har problem med att binda affektivt med andra, liksom att dölja tarmrörelser när de uppträder ofrivilligt.

Typer av encopresis enligt sphincter kontrollen

Spädbarnskopplingen kan klassificeras i primär och sekundär beroende på om problemet är att meno inte har någon gång kontrollerat utsöndringsprocessen eller beror på brist på kontroll som produceras av ett visst element.

Primärkupopresis

Den primära eller kontinuerliga encopresisen är en där minoren inte har visat när som helst för att kunna styra utsläppet av avföring, trots att den har en tillräckligt avancerad utvecklingsnivå för att kunna göra det.

Sekundär encopresis

Också kallad diskontinuerlig encopresis, i det ämnet i han har tidigare fått god kontroll över sina sphincter och utsläpp av avföring, men av någon anledning i nuvarande har slutat göra det. Med andra ord är inkontinens inte en följd av det faktum att den mindreåriga ännu inte har kunnat styra avföring i förväg.

Typer av encopresis i enlighet med nivån för avföring

Den infantila encopresisen kan delas upp i två beroende på huruvida utsöndringen utförs på grund av överdriven retention av avföring från barnet eller om det inträffar i avsaknad av någon typ av förstoppning .

Retentisk encopresis

Den retentiva encopresis eller förstoppning och inkontinens på grund av överflödet uppträder när barnet förvarar utsläppet av avföring långvarigt, kan vara två veckor utan avföring. Pojken eller tjejen slutar göra sina avföring på grund av överflöde, först utvisar osundade avföring och därefter hårda pallar med stor konsistens Det förutsätter en viss smärta att utvisa .

Non-retentive encopresis

I denna typ av encopresis utan förstoppning eller inkontinens på grund av överflöde det finns ingen överdriven långvarig retention , inte ha en allvarlig förstoppning. Småbarns avföring är normala.

Möjliga orsaker (etiologi)

Med tiden har de möjliga orsakerna till denna sjukdom undersökts och konstaterat att de främsta orsakerna till infantil encopresis är psykologiska. Men det finns organiska faktorer som kan påverka i hans närvaro, såsom tendensen till förstoppning.

När encopresis är primärt anses det att det kan bero på att barnet inte lyckats nå ett felaktigt lärande av kontrollen av sphincterna, och den mindreåriga kan inte känna igen signalerna som varnar för behovet att avfyra.

När det gäller sekundär encopresis är huvudetiologin förekomsten av någon typ av känsla som gör att mindreåriga behåller avföring eller förlorar kontroll över dem. Rädsla och ångest Det här är några av de känslor som kan framkalla denna förlust av kontroll.Att leva i konfliktsituationer, med intrafamiljevåld eller i otrygga förhållanden kan få vissa barn att reagera som lidande av denna sjukdom.

En annan mycket länkad aspekt har att göra med vilken typ av utbildning som ges till pojken eller tjejen : Överförlitlighet hos föräldrar som ger en utbildning för rigid kan ge upphov till rädsla för misslyckande och bestraffning som kan leda till förlust av kontroll, eller i fråga om en alltför tillåtlig eller ambivalent utbildning som orsakar osäkerhet eller rädsla för möta omvärlden. I de fall där avföring på olämpliga ställen är frivilligt kan vi möta en uppvisning av uppror från den mindre minorens sida.

• Kanske är du intresserad: "Barnstress: några grundläggande tips för föräldrar i nöd"

behandling

Behandlingen av encopresis innehåller vanligen en tvärvetenskaplig metod som innehåller psykologiska, medicinska och näringsrika aspekter .

När det gäller psykologisk behandling kommer detta att fokusera på förverkligandet av en träning i avföringvanor som kommer att förbättras genom användning av positiva förstärkningar. Först måste det utvärderas om det finns en känslomässig orsak bakom avföring och / eller avföring, och om det är positivt, måste de behandlas med lämpliga medel. Till exempel systematisk desensibilisering eller avkoppling i fall av ångest.

När det gäller själva defecatory processen kommer barnet att lära sig först för att identifiera varningsskyltarna om behovet av att evakuera, att sedan forma och modellera utövandet av lämpliga vanor så att barnet blir alltmer autonoma.

Under alla omständigheter förstärks förvärvet av beteenden, med hjälp av tekniker som chip ekonomi, både före och under och efter avföring (när barnet går på toaletten, evakueras i toaletten och stannar rent). Ibland har straffet använts som en del av processen, som att göra honom rent smutsigt kläder, men det är grundläggande att inte orsaka skuld eller minska barnets självkänsla.

Näringsmässig och medicinsk intervention

När det gäller näring och medicinska aspekter, oavsett om inkontinens inte beror på organiska orsaker Läkemedel som hjälper till med evakuering kan ordineras i specifika situationer eller enemas som gör det möjligt att mjuka avföringen vid förstoppning. Faktum är att läkaren och psykologen ska styra användningen av laxermedel samtidigt som de tränar i avvärjande vanor.

Det är också tillrådligt att ge spädbarnet en balanserad diet rik på fiber som hjälper barnet att genomföra sina evakueringar på ett normativt sätt, tillsammans med en riklig hydratisering.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Tjuv, A. (2012). Barnklinisk psykologi. CEDE Preparation Manual PIR, 03. CEDE: Madrid.